• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    奧曲肽聯(lián)合胃鏡介入治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果

    2020-04-03 13:35:05吳可
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2020年5期
    關(guān)鍵詞:奧曲肽消化性潰瘍上消化道出血

    吳可

    [摘要]目的 探討奧曲肽聯(lián)合胃鏡治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果。方法 選取2017年6月~2019年6月我院收治的82例消化性潰瘍合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組各41例。對(duì)照組患者給予胃鏡介入治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予奧曲肽聯(lián)合治療,兩組患者均給予基礎(chǔ)治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、嘔血停止時(shí)間、住院時(shí)間、48 h內(nèi)再出血率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的嘔血停止時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的48 h再出血率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合胃鏡介入治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果好,患者嘔血停止時(shí)間早,住院時(shí)間短,48 h內(nèi)再出血率低,值得推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞]消化性潰瘍;上消化道出血;奧曲肽;胃鏡;止血效果

    [中圖分類號(hào)] R573.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721(2020)2(b)-0046-04

    [Abstract] Objective To explore the clinical effect of Octreotide combined with gastroscopy in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage. Methods Eighty-two patients with peptic ulcer and upper gastrointestinal hemorrhage admitted to the hospital from June 2017 to June 2019 were selected as subjects and divided into observation group and control group according to the random number table method, with 41 cases in each group. Control group was given gastroscopic intervention, and observation group was combined with Octreotide on this basis, and both groups were given basic treatment. The clinical efficacy, stopping time of hematemesis, hospital stay, rebleeding rate within 48h and occurrence of adverse reactions were observed and compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in observation group was higher than that in control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The stopping time of hematemesis and hospital stay in observation group were shorter than those in control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The 48 h rebleeding rate in observation group was lower than that in control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the total incidence rate of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Octreotide combined with gastroscopic intervention has good clinical effect, early stopping of hematemesis, short hospital stay and low rebleeding rate within 48 h in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage, thus it is worthy of popularization and application.

    [Key words] Peptic ulcer; Upper gastrointestinal hemorrhage; Octreotide; Gastroscopy; Hemostatic effect

    消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病,一般認(rèn)為是胃酸和胃蛋白酶的共同作用引起的慢性潰瘍,主要表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等。臨床上以胃潰瘍、十二指腸潰瘍多見(jiàn),大約有10%的人一生中都會(huì)患消化性潰瘍,其中男性患病人數(shù)多于女性,十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年,胃潰瘍好發(fā)于中老年[1]。十二指腸多為空腹痛,進(jìn)食后得到緩解,胃潰瘍常在進(jìn)食后半小時(shí)至2 h發(fā)生疼痛,進(jìn)食后胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)使?jié)儾课坏募埩U(kuò)大從而引發(fā)疼痛,同時(shí)胃酸刺激潰瘍部位神經(jīng)使其對(duì)疼痛的敏感性增強(qiáng)。上消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥,發(fā)生潰瘍后消化道黏膜糜爛侵襲周圍血管引發(fā)出血,一般患者出血前會(huì)有上腹疼痛加重的現(xiàn)象,出血后疼痛有所緩解[2]。出血量少表現(xiàn)為大便黑色伴黏稠,嘔吐物呈咖啡渣樣或帶血;出血量多表現(xiàn)為乏力、頭昏、心悸等休克狀態(tài)。臨床常見(jiàn)治療手段以內(nèi)科治療和胃鏡治療為主,本研究選取我院收治的82例消化性潰瘍合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象,主要探討治療消化性潰瘍合并上消化道出血采用奧曲肽聯(lián)合胃鏡介入治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年6月~2019年6月我院收治的82例消化性潰瘍合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],伴上腹痛、嘔血、黑便等;②患者處于清醒狀態(tài);③患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者有精神疾病;②患者有胃和十二指腸手術(shù)史;③患者心、肝、腎等重要器官有嚴(yán)重循環(huán)障礙;④患者為惡性腫瘤引起出血;⑤患者不能配合治療,拒絕參加此次研究。

    采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組各41例。觀察組中,男26例,女15例;年齡29~70歲,平均(50.7±6.8)歲;胃潰瘍24例,十二指腸潰瘍17例。對(duì)照組中,男25例,女16例;年齡30~71歲,平均(51.2±6.5)歲;胃潰瘍27例,十二指腸潰瘍14例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。

    1.2方法

    對(duì)照組患者給予胃鏡介入治療,具體操作比量:手術(shù)前行胃鏡檢查確認(rèn)出血位置以及潰瘍情況,以1:10 000的比例將腎上腺素(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21021964,生產(chǎn)批號(hào)20161209)與生理鹽水混合后對(duì)出血部位反復(fù)沖洗,將沖洗液和分泌物吸出。對(duì)胃鏡下患者的病灶進(jìn)行評(píng)估,利用內(nèi)鏡鉗將內(nèi)鏡推送至前端位置,張開(kāi)金屬鉗對(duì)準(zhǔn)病灶并加壓,收緊金屬夾后斷離,確認(rèn)病灶是否完全止血,待金屬夾與病灶黏膜呈直立狀態(tài)時(shí),結(jié)束治療[4]。如果患者出血量大,應(yīng)該局部涂抹止血藥達(dá)到止血狀態(tài),術(shù)后給予注射用奧美拉唑(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20059053,生產(chǎn)批號(hào)20160708)靜脈滴注給藥40 mg/d,治療7 d后改口服奧美拉唑(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20046430,生產(chǎn)批號(hào)060151035)20 mg/次,2次/d,持續(xù)用藥4周。

    觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予奧曲肽(長(zhǎng)春金賽藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051860,生產(chǎn)批號(hào)20170224)0.1 mg溶于40 ml的生理鹽水中,用微量泵持續(xù)靜脈滴注0.025 mg/h,8 h注射完畢,治療5 d。

    兩組患者均給予抑酸、抗休克、止血等基礎(chǔ)治療,根據(jù)病情需要決定是否輸血,術(shù)前術(shù)后禁食,進(jìn)食會(huì)增加胃腸道活動(dòng)加重出血。

    1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    觀察比較兩組患者的臨床療效、嘔血停止時(shí)間、住院時(shí)間、48 h內(nèi)再出血率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    ①兩組患者臨床療效指標(biāo)包括顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。顯效:患者24 h內(nèi)上腹痛、嘔血、黑便等臨床癥狀消失,生命體征平穩(wěn),腸鳴音恢復(fù)正常,胃鏡探查潰瘍面積縮小>70%;好轉(zhuǎn):患者24~48 h內(nèi)腹痛減輕,嘔血量減少,黑便次數(shù)減少,胃鏡探查潰瘍面積縮50%~70%;無(wú)效:患者腹痛持續(xù),嘔血、黑便等臨床癥狀沒(méi)有改善,胃鏡探查潰瘍面積縮小<50%。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者嘔血停止時(shí)間、住院時(shí)間,比較兩組患者的心悸、頭痛、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況以及48 h內(nèi)再出血率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)或連續(xù)性校正χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者臨床療效的比較

    觀察組患者的臨床治療總有效率(95.1%)高于對(duì)照組的78.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    2.2兩組患者嘔血停止時(shí)間、住院時(shí)間的比較

    觀察組患者的嘔血停止時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

    兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表3)。

    2.4兩組患者48 h內(nèi)再出血率的比較

    觀察組患者的48 h內(nèi)再出血率為2.4%(1/41),低于對(duì)照組的19.5%(8/41),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.493,P=0.034)。

    3討論

    隨著生活方式的改變和社會(huì)環(huán)境帶來(lái)的壓力,臨床上消化性潰瘍合并上消化道出血的發(fā)病率逐年增高,起病急,病情發(fā)展快速,是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急重癥[5]。對(duì)于出血患者應(yīng)該作出初步判斷估計(jì)出血量,檢查生命體征補(bǔ)充血容量,快速糾正患者水電解質(zhì)。待患者體征平穩(wěn)后做胃鏡檢查,排除食管胃底靜脈破裂出血和門脈高壓性胃病等疾病。對(duì)急診患者應(yīng)快速做出診斷開(kāi)始治療,以免延誤病情對(duì)患者生命造成威脅[6]。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的提升,臨床內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)越來(lái)越成熟,已經(jīng)成為治療消化道出血的主要手段。胃鏡具有靈活方便、可視化強(qiáng)、診斷率高的特點(diǎn),可以直接對(duì)病灶檢查后做出治療[7-8]。同時(shí)可以快速提高胃和十二指腸中的pH值,促進(jìn)血凝塊的出現(xiàn)達(dá)到止血的目的,并且對(duì)黏膜出血和動(dòng)脈血壓不會(huì)有很大影響。臨床上常通過(guò)內(nèi)鏡檢查和Forrest分級(jí)對(duì)患者進(jìn)行具體治療,常分為三期,每期又有不同表現(xiàn):Ⅰa期:噴射樣出血,Ⅰb期:活動(dòng)性滲血;Ⅱa期:血管顯露,Ⅱb期:附著血凝塊;Ⅲ期:基底潔凈[9]。

    消化性潰瘍是由于對(duì)胃十二指腸黏膜有損害的侵襲因素增強(qiáng),而黏膜自身防御(修復(fù))因素減弱兩者之間失去平衡使胃酸-胃蛋白酶自身消化而破壞黏膜組織[10]。主細(xì)胞分泌的胃蛋白酶是由胃酸激活轉(zhuǎn)化而成,當(dāng)胃內(nèi)環(huán)境處于酸性狀態(tài)時(shí)胃蛋白酶的活性較強(qiáng)導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。其次幽門螺桿菌(Hp)感染也是誘發(fā)潰瘍的主要原因,Hp感染時(shí)會(huì)增加胃泌素的分泌使胃酸分泌增加,同時(shí)由于其自身的毒性因子導(dǎo)致局部炎癥和免疫反應(yīng)損害胃黏膜的防御和修復(fù)功能,最終引發(fā)潰瘍[11]。消化性潰瘍合并上消化道出血患者癥狀主要表現(xiàn)為嘔血、黑便,患者出血情況較為復(fù)雜,嘔血、大便性狀不具有明顯典型性,因而臨床診斷上并不容易。在治療上,現(xiàn)階段可采取藥物保守治療、介入治療及手術(shù)治療等方式,不同治療方法適應(yīng)證及禁忌證各有不同,結(jié)合患者情況選擇合理治療方式對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)來(lái)說(shuō)有重要意義。本研究主要探討對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血患者予以?shī)W曲肽聯(lián)合胃鏡下止血治療的臨床效果。胃鏡下止血的主要方式有氬氣刀、局部噴灑、注射止血藥物和金屬鈦夾等,本研究中采用的是金屬夾止血通過(guò)夾子閉合時(shí)帶來(lái)的機(jī)械力壓緊出血血管和局部組織來(lái)阻斷血流的方式。胃鏡下止血優(yōu)點(diǎn)在于安全衛(wèi)生,治療視野寬,能夠清楚觀察到消化道潰瘍及上消化道出血情況,診斷準(zhǔn)確率及治療有效率較高。并且胃鏡下治療操作簡(jiǎn)便,直接作用于病灶部分,但缺點(diǎn)是可能會(huì)導(dǎo)致止血患者發(fā)生二次出血,可能與潰瘍位置較深有關(guān)[12]。

    奧曲肽是人工合成的八肽環(huán)狀化合物,是生長(zhǎng)抑素的類似物,其半衰期長(zhǎng)、藥效久。治療消化性潰瘍并上消化道出血主要是抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌,減少內(nèi)臟血流和胃腸蠕動(dòng),刺激胃黏液的分泌從而增生胃粘膜,有選擇性地直接作用于血管平滑肌,控制出血情況[13]。此外,奧曲肽還可以對(duì)凋亡基因Bax表達(dá)起到調(diào)節(jié)作用,從而提升細(xì)胞膜穩(wěn)定性,改善腸壁黏膜細(xì)胞自我保護(hù)能力,減少出血處細(xì)胞壞死情況。并且?jiàn)W曲肽還對(duì)血小板凝聚功能有一定增強(qiáng),從而提高止血治療效果[14]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的嘔血停止時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的48 h再出血率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示在使用胃鏡介入治療后加以?shī)W曲肽,患者的臨床治療效果明顯,嘔血停止時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短,并且患者在48 h內(nèi)再出血的情況發(fā)生較少,說(shuō)明治療消化性潰瘍并上消化道出血采用奧曲肽聯(lián)合胃鏡介入的治療方式明顯有效,可以改善患者的臨床癥狀,此結(jié)果和楊松濤等[15]的研究數(shù)據(jù)相符。本研究結(jié)果還顯示,兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),同時(shí)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低,提示采用奧曲肽聯(lián)合胃鏡的治療方法安全性較高。

    綜上所述,治療消化性潰瘍并上消化道出血采用奧曲肽聯(lián)合胃鏡的治療方法可有效縮短患者的嘔血時(shí)間和住院時(shí)間,降低患者再出血率,止血效果好,可促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]王錦萍,崔毅,王錦輝,等.上消化道出血15年臨床流行病學(xué)變化趨勢(shì)[J].中華胃腸外科雜志,2017,20(4):425-431.

    [2]Busch M,Schneider A,Lankisch T,et al.Acute hemorrhage in the upper gastrointestinal tract[J].Internist,2017,58(3):1-6.

    [3]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì).急性上消化道出血急診診治流程專家共識(shí)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,35(10):865-873.

    [4]丹珠永吉,劉芝蘭,祿艷艷.內(nèi)鏡下電凝、鈦夾聯(lián)合注射腎上腺素治療消化性潰瘍出血的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2019,39(9):2133-2135.

    [5]涂家紅,張明清,趙斌.危險(xiǎn)性急性上消化道出血141例臨床診治分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2018,27(5):518-523.

    [6]胡佳辰.危險(xiǎn)性消化道出血的急診臨床診治與臨床思維[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2017,37(5):467-471.

    [7]顏世輝,張宇翔.上消化道出血胃鏡下不同方法止血治療效果比較觀察[J].人民軍醫(yī),2017,60(6):574-575,585.

    [8]張翠祿,周國(guó)永,陳橋清.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(2):26-28.

    [9]羅哲,付山峰,閆志輝,等.消化性潰瘍伴出血的特征及危險(xiǎn)因素分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2017,26(5):543-547.

    [10]孫廣紅.埃索美拉唑與奧美拉唑四聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者預(yù)后及生活質(zhì)量影響對(duì)比研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(17):49-51.

    [11]華勇.消化性潰瘍患者血清胃蛋白酶原、胃泌素、Ⅰ型膠原氨基端前肽和腫瘤壞死因子-α的變化與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J].國(guó)際消化病雜志,2018,38(5):348-351.

    [12]劉曉艷,趙亞靜,盧英.內(nèi)鏡下電凝與鈦夾治療重癥消化性潰瘍出血的療效對(duì)比[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(9):1384-1386.

    [13]王萬(wàn)杰.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性消化道出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(S1):189-190.

    [14]顏小丹,周金虎.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年消化性潰瘍合并上消化道出血的療效及對(duì)凝血功能和炎癥因子的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2018,38(12):2902-2904.

    [15]楊松濤,何琴,彭剛.奧曲肽輔助胃鏡介入治療消化性潰瘍伴上消化道出血的療效[J].中國(guó)臨床研究,2018,31(9):48-51.

    (收稿日期:2019-07-23? 本文編輯:孟慶卿)

    猜你喜歡
    奧曲肽消化性潰瘍上消化道出血
    生長(zhǎng)抑素、奧曲肽治療急性上消化道出血的療效觀察
    生長(zhǎng)抑素與奧曲肽治療急性胰腺炎的對(duì)比研究
    上消化道出血的藥物治療體會(huì)
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:44:37
    抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍54例觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:14:46
    血清尿素氮、尿素氮肌酐水平與上消化道出血相關(guān)性分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:02:25
    奧曲肽聯(lián)合垂體后葉素治療肝硬化并上消化道出血療效觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:57:09
    護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:37:45
    泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血36例療效觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:35:09
    白眉蛇毒血凝酶與泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用于上消化道出血的臨床療效評(píng)價(jià)
    觀察奧曲肽治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床效果
    少妇的丰满在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 成年版毛片免费区| 日本vs欧美在线观看视频| 十八禁网站网址无遮挡| 国产一区二区三区视频了| 精品欧美一区二区三区在线| 大型av网站在线播放| 少妇精品久久久久久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产区一区二久久| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产精品国产av在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲情色 制服丝袜| 美女主播在线视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 午夜免费成人在线视频| 精品福利观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 青草久久国产| 亚洲九九香蕉| 男女床上黄色一级片免费看| 少妇粗大呻吟视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲综合色网址| 久久免费观看电影| 大香蕉久久网| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 91麻豆av在线| 国产av又大| 丝袜美腿诱惑在线| 日韩欧美一区视频在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 9热在线视频观看99| 757午夜福利合集在线观看| 青青草视频在线视频观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久九九热精品免费| 老司机影院毛片| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产精品二区激情视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲全国av大片| 美女国产高潮福利片在线看| 一区二区三区国产精品乱码| 国产精品一区二区免费欧美| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美成狂野欧美在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 人妻 亚洲 视频| 嫩草影视91久久| 亚洲精品中文字幕在线视频| 手机成人av网站| 9191精品国产免费久久| 久久人妻av系列| 久久久国产一区二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 黄色视频不卡| 亚洲视频免费观看视频| 午夜福利视频在线观看免费| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久青草综合色| 亚洲精品国产一区二区精华液| 波多野结衣一区麻豆| 欧美精品一区二区大全| 99在线人妻在线中文字幕 | 欧美日韩成人在线一区二区| 视频在线观看一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 这个男人来自地球电影免费观看| 一级片免费观看大全| 久久狼人影院| 纯流量卡能插随身wifi吗| 免费黄频网站在线观看国产| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久久久久久久久久久大奶| 精品国产一区二区久久| 国产成人啪精品午夜网站| 精品少妇久久久久久888优播| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 考比视频在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 最黄视频免费看| www.精华液| 一级毛片精品| 一区二区三区激情视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 在线永久观看黄色视频| 天天操日日干夜夜撸| 国产精品成人在线| 国产97色在线日韩免费| 午夜免费鲁丝| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 女同久久另类99精品国产91| 老司机靠b影院| 久热这里只有精品99| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美精品一区二区大全| 黄色片一级片一级黄色片| 99香蕉大伊视频| 99久久精品国产亚洲精品| aaaaa片日本免费| 精品一区二区三区av网在线观看 | 久久久久视频综合| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 高清毛片免费观看视频网站 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 天天添夜夜摸| 1024香蕉在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| a级毛片黄视频| www.精华液| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲专区字幕在线| 亚洲色图av天堂| 亚洲午夜理论影院| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久人妻av系列| 一级片'在线观看视频| 黑丝袜美女国产一区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 又大又爽又粗| 搡老岳熟女国产| 免费在线观看日本一区| 美女主播在线视频| 国产欧美日韩一区二区三| 精品国产亚洲在线| av国产精品久久久久影院| 欧美日韩精品网址| 精品亚洲成a人片在线观看| 搡老岳熟女国产| 天堂动漫精品| 日韩人妻精品一区2区三区| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲国产av影院在线观看| 久久久久视频综合| 中文欧美无线码| 51午夜福利影视在线观看| 人妻一区二区av| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产男女内射视频| 99九九在线精品视频| 欧美成人午夜精品| 91成人精品电影| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美精品啪啪一区二区三区| 美女午夜性视频免费| 丝袜在线中文字幕| 男人舔女人的私密视频| 91精品三级在线观看| 国产精品av久久久久免费| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久午夜综合久久蜜桃| 超碰成人久久| 妹子高潮喷水视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产一区二区三区综合在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 99精品在免费线老司机午夜| 在线观看免费视频日本深夜| 搡老岳熟女国产| 丝袜美腿诱惑在线| bbb黄色大片| 老司机福利观看| 国产精品一区二区在线观看99| 九色亚洲精品在线播放| 天堂俺去俺来也www色官网| av线在线观看网站| 他把我摸到了高潮在线观看 | 国产成人免费观看mmmm| 色播在线永久视频| 视频区图区小说| 夫妻午夜视频| 在线观看66精品国产| 国产xxxxx性猛交| 黑丝袜美女国产一区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久久久久久久免费视频了| 国产成人免费无遮挡视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 手机成人av网站| 国产成人欧美| 97在线人人人人妻| 在线观看免费视频网站a站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产成人精品无人区| aaaaa片日本免费| 国产免费视频播放在线视频| 国产日韩欧美视频二区| h视频一区二区三区| 男女免费视频国产| 婷婷丁香在线五月| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美日本中文国产一区发布| 99香蕉大伊视频| 男男h啪啪无遮挡| 国产亚洲一区二区精品| 国产不卡av网站在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产一区二区 视频在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 黄片小视频在线播放| 在线看a的网站| 高清毛片免费观看视频网站 | 精品国产乱码久久久久久男人| 90打野战视频偷拍视频| 大香蕉久久网| 大陆偷拍与自拍| 亚洲av欧美aⅴ国产| 人人妻人人澡人人看| 日本vs欧美在线观看视频| 久久这里只有精品19| 国产精品亚洲av一区麻豆| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久久精品94久久精品| 国产精品欧美亚洲77777| 国产精品免费大片| 黄色怎么调成土黄色| 久久热在线av| 天堂8中文在线网| 午夜久久久在线观看| 国产高清videossex| 高清在线国产一区| 国产一区二区 视频在线| 91九色精品人成在线观看| 国产精品免费视频内射| 久热这里只有精品99| 国产亚洲欧美在线一区二区| 一区二区三区精品91| 无遮挡黄片免费观看| 悠悠久久av| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美在线黄色| 国产淫语在线视频| 久久久久精品人妻al黑| 满18在线观看网站| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品欧美亚洲77777| 99九九在线精品视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲性夜色夜夜综合| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产一区二区在线观看av| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久精品区二区三区| 美女午夜性视频免费| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲黑人精品在线| 久久ye,这里只有精品| 国产日韩欧美视频二区| 人妻一区二区av| 嫁个100分男人电影在线观看| 看免费av毛片| 久热爱精品视频在线9| 久久狼人影院| 一级片免费观看大全| 人妻久久中文字幕网| 国产老妇伦熟女老妇高清| av在线播放免费不卡| 国产福利在线免费观看视频| 大码成人一级视频| 国产亚洲精品一区二区www | 曰老女人黄片| 国产日韩欧美亚洲二区| 天天添夜夜摸| 一区在线观看完整版| 日韩人妻精品一区2区三区| 精品第一国产精品| 超碰97精品在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 999久久久精品免费观看国产| 精品一区二区三卡| 精品久久久久久久毛片微露脸| 99精品久久久久人妻精品| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 精品第一国产精品| 美国免费a级毛片| 欧美激情久久久久久爽电影 | 999久久久精品免费观看国产| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品久久久久久精品古装| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美成人午夜精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 美国免费a级毛片| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲国产欧美网| 色播在线永久视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产1区2区3区精品| 无限看片的www在线观看| 妹子高潮喷水视频| av视频免费观看在线观看| 日韩欧美三级三区| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 91九色精品人成在线观看| 黄色成人免费大全| 亚洲精品在线美女| 999精品在线视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 午夜免费成人在线视频| 国产欧美亚洲国产| 男人操女人黄网站| 一级毛片女人18水好多| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品国产区一区二| 精品一区二区三卡| 俄罗斯特黄特色一大片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品电影一区二区三区 | 最近最新免费中文字幕在线| av天堂久久9| 无限看片的www在线观看| 蜜桃国产av成人99| 老熟女久久久| 亚洲精品一二三| 国产在线免费精品| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久香蕉激情| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品一区二区精品视频观看| 又紧又爽又黄一区二区| 在线观看一区二区三区激情| 国产在线观看jvid| 成人免费观看视频高清| 丝袜美腿诱惑在线| 国产单亲对白刺激| 精品国内亚洲2022精品成人 | 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲美女黄片视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久热这里只有精品99| 亚洲第一青青草原| 精品一区二区三卡| 精品人妻1区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久国产精品大桥未久av| 男女免费视频国产| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品熟女少妇八av免费久了| 制服人妻中文乱码| 手机成人av网站| 99re在线观看精品视频| 国产精品一区二区在线观看99| 最近最新免费中文字幕在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 制服人妻中文乱码| 亚洲一区中文字幕在线| 99久久人妻综合| 久久亚洲精品不卡| 成在线人永久免费视频| 最新的欧美精品一区二区| 国产精品 欧美亚洲| 丰满少妇做爰视频| 不卡一级毛片| 日韩精品免费视频一区二区三区| 黄频高清免费视频| 亚洲免费av在线视频| 欧美性长视频在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| av视频免费观看在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲av成人一区二区三| 999精品在线视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产成人精品无人区| 亚洲精品自拍成人| 亚洲人成伊人成综合网2020| 精品第一国产精品| 免费日韩欧美在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美黑人精品巨大| 日本黄色日本黄色录像| 久久久水蜜桃国产精品网| 日韩欧美免费精品| 亚洲免费av在线视频| 黄片播放在线免费| 好男人电影高清在线观看| 免费观看人在逋| 搡老乐熟女国产| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲免费av在线视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 一进一出好大好爽视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 真人做人爱边吃奶动态| 在线观看一区二区三区激情| 国产色视频综合| 又黄又粗又硬又大视频| 久久久久精品人妻al黑| 免费不卡黄色视频| 午夜91福利影院| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲黑人精品在线| 国产高清videossex| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日本黄色日本黄色录像| bbb黄色大片| 成人永久免费在线观看视频 | 老司机影院毛片| 成人三级做爰电影| 亚洲精品成人av观看孕妇| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲综合色网址| 蜜桃国产av成人99| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产又爽黄色视频| 电影成人av| 亚洲精品久久午夜乱码| 久热爱精品视频在线9| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品久久电影中文字幕 | 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品av久久久久免费| 午夜激情久久久久久久| 在线 av 中文字幕| 国产男靠女视频免费网站| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 狂野欧美激情性xxxx| 丰满少妇做爰视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 男女下面插进去视频免费观看| 黄色丝袜av网址大全| 曰老女人黄片| 两个人免费观看高清视频| 国产成人影院久久av| 亚洲九九香蕉| 午夜福利免费观看在线| 国产区一区二久久| 曰老女人黄片| 91精品三级在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 99国产精品一区二区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 黄色片一级片一级黄色片| 久热爱精品视频在线9| 久久久国产精品麻豆| 一级片'在线观看视频| 免费看a级黄色片| 黄片大片在线免费观看| 两个人看的免费小视频| 999久久久国产精品视频| 国产免费现黄频在线看| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日韩精品免费视频一区二区三区| a在线观看视频网站| 一区二区三区国产精品乱码| 国产欧美日韩一区二区三| 嫁个100分男人电影在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 热re99久久精品国产66热6| 免费高清在线观看日韩| 国产97色在线日韩免费| 国产成+人综合+亚洲专区| 午夜免费成人在线视频| 亚洲av电影在线进入| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产精品国产高清国产av | 热99国产精品久久久久久7| 国产高清激情床上av| 久久精品91无色码中文字幕| 99九九在线精品视频| 男女午夜视频在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产精品av久久久久免费| 一级毛片精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品99久久99久久久不卡| 成人免费观看视频高清| 少妇的丰满在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲精品自拍成人| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 一区福利在线观看| 国产麻豆69| www日本在线高清视频| 久久久精品免费免费高清| 两人在一起打扑克的视频| www日本在线高清视频| 在线永久观看黄色视频| 最近最新免费中文字幕在线| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产淫语在线视频| 黄片大片在线免费观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 啦啦啦免费观看视频1| 国产成人影院久久av| 欧美性长视频在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美精品一区二区大全| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 在线看a的网站| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 在线永久观看黄色视频| 国产单亲对白刺激| 99久久人妻综合| 成年人黄色毛片网站| 一边摸一边做爽爽视频免费| 大香蕉久久网| 国产高清videossex| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久久国产欧美日韩av| 久久久久久久久久久久大奶| 午夜激情久久久久久久| 精品福利观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 91麻豆av在线| 精品国产亚洲在线| 精品免费久久久久久久清纯 | 男人舔女人的私密视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 美国免费a级毛片| 高清视频免费观看一区二区| 777米奇影视久久| 高清欧美精品videossex| 啦啦啦免费观看视频1| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美大码av| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美精品一区二区大全| www.精华液| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品国产乱码久久久久久男人| 人妻久久中文字幕网| 91字幕亚洲| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 夫妻午夜视频| 黄色 视频免费看| 他把我摸到了高潮在线观看 | 色视频在线一区二区三区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 丝袜在线中文字幕| 黑丝袜美女国产一区| 男男h啪啪无遮挡| 日韩欧美一区视频在线观看| 人人妻人人澡人人看| av天堂在线播放| 久久精品成人免费网站| 免费日韩欧美在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 多毛熟女@视频| 精品一品国产午夜福利视频| aaaaa片日本免费| 好男人电影高清在线观看| bbb黄色大片| 老熟女久久久| 黄色片一级片一级黄色片| 三上悠亚av全集在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 美女视频免费永久观看网站| 欧美日韩视频精品一区| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美精品一区二区免费开放| 婷婷成人精品国产| 欧美精品一区二区免费开放| 日本黄色视频三级网站网址 | 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 91大片在线观看| 亚洲,欧美精品.| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品国产av在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 久久久精品免费免费高清| 成人18禁在线播放| 757午夜福利合集在线观看| 大陆偷拍与自拍| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久久久久久国产电影| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美日韩av久久| 老鸭窝网址在线观看| 精品少妇内射三级| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 人妻 亚洲 视频|