馬里加奧法軍部隊衛(wèi)勤保障及啟示

王淵博,田 競,賈 哲

(1.解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院衛(wèi)勤部，沈陽 110016;2.解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練中心，沈陽 110016)

1 新月沙丘行動概況

2012年3月，馬里共和國發(fā)生軍事政變，北方大部分地區(qū)被極端宗教組織和武裝勢力占領(lǐng)，對馬里周邊地區(qū)構(gòu)成安全威脅。2013年1月，應(yīng)馬里政府請求，法國派遣軍隊入駐馬里圍剿盤踞在馬里北部的武裝恐怖勢力。橫跨毛里塔尼亞、馬里、尼日爾、布基納法索和乍得5國的薩赫勒地區(qū)大部分被撒哈拉沙漠覆蓋，地廣人稀，成為恐怖主義大本營。為徹底消滅該地區(qū)的極端主義勢力，法國政府向5國派遣3 000人的部隊和20架直升機、200輛裝甲車，展開以打擊撒哈拉-薩赫勒地區(qū)伊斯蘭極端武裝分子為目的“新月沙丘”(Barkhane)反恐軍事行動，其中1 600名法軍駐扎在馬里加奧(圖1)，被稱作新月沙丘部隊[1]。

2 法軍馬里衛(wèi)勤保障體系與成效

2.1 保障體系為了有效支援新月沙丘部隊的軍事行動，在北約戰(zhàn)傷救治體系的框架下，法軍根據(jù)自身特點，在馬里加奧建立從負傷地點到法國本土的4級傷員救治和醫(yī)療后送體系[2]。第一級為戰(zhàn)現(xiàn)場救治，由隸屬行動部隊的救治小組實施。該小組包括1名軍醫(yī)、1名護士、5名衛(wèi)生士官；第二級為緊急救治，由部署在加奧的二級醫(yī)院實施，主要進行損傷控制手術(shù)，并加強1支前沿外科手術(shù)隊和1個直升機空運醫(yī)療小組、1個固定翼飛機空運醫(yī)療小組。前沿外科手術(shù)隊包括1名行政人員、1名普通外科醫(yī)師、1名骨科醫(yī)師、1名麻醉醫(yī)師、2名麻醉護士、1名手術(shù)室護士、2名重癥監(jiān)護護士和3名醫(yī)技人員；直升機空運醫(yī)療小組包括1名醫(yī)師和1名護士；固定翼飛機空運醫(yī)療小組包括1名醫(yī)師、2名護士，同時可轉(zhuǎn)運8名臥位傷員。第三級和第四級分別為早期治療和?？浦委煟诜▏就?，其中?？浦委熡煞▏婈牻虒W(xué)醫(yī)院實施。

2.2 指揮協(xié)調(diào)考慮撒哈拉-薩赫勒地區(qū)幅員廣闊，為了確保救治鏈條銜接緊密、高效運行，法軍在聯(lián)合作戰(zhàn)指揮中心框架下，在加奧部署傷員后送調(diào)度中心，設(shè)專職軍醫(yī)和助理各1名，負責(zé)協(xié)調(diào)傷員的直升機和固定翼飛機轉(zhuǎn)運。在傷員轉(zhuǎn)運距離小于250公里時，常采用直升飛機(圖2)前接或后送；當(dāng)傷員轉(zhuǎn)運距離較長，或向第三級和第四級救治機構(gòu)轉(zhuǎn)運時，常采用固定翼飛機(圖3)轉(zhuǎn)運。對部分特殊或或緊急的傷病員，可由協(xié)調(diào)中心指揮直升機和固定翼飛機進行接力轉(zhuǎn)運。各任務(wù)部隊由隊屬軍醫(yī)通過“9線表”直接向傷員后送調(diào)度中心申請傷員轉(zhuǎn)運，該表格在聯(lián)合國、北約和歐盟軍隊中普遍使用。傷員后送調(diào)度中心專職軍醫(yī)進行評估，并負責(zé)協(xié)調(diào)運力、武裝護衛(wèi)等，直接向指揮員報告，得到批準(zhǔn)后負責(zé)落實。

圖1 新月沙丘行動撒哈拉-薩赫勒地區(qū)法軍部署示意圖

圖2 新月沙丘部隊“美洲豹”直升機[4]

圖3 新月沙丘部隊“美洲豹”固定翼運輸機[4]

2.3 救治成效從2013年2月至2016年6月，傷員后送調(diào)度中心共協(xié)調(diào)傷員后送1 272人次，其中從負傷地點至二級醫(yī)院714人次。按照傷因分類，傷員中58.8%為爆震傷、28.9%為槍彈穿透傷、8.2%為燒傷；按照傷部分類，傷員中37.7%為上肢傷、18.5%為下肢傷、17.8%為脊柱傷、10.3%為腦外傷。傷員從負傷地點送達加奧二級醫(yī)院平均時間245分鐘，平均轉(zhuǎn)運距離316千米。

3 對我軍海外軍事行動的啟示

3.1 海外行動也需要聯(lián)指聯(lián)動聯(lián)合國維和任務(wù)、美軍阿富汗戰(zhàn)爭和法國新月沙丘行動的共同特點是在任務(wù)區(qū)域設(shè)立聯(lián)合作戰(zhàn)指揮中心[3]，而針對傷病員轉(zhuǎn)運，則多通過專職的傷員后送調(diào)度中心實現(xiàn)，這種運行方式的主要優(yōu)勢包括：①便于統(tǒng)籌調(diào)度、合理分配資源。海外行動衛(wèi)勤保障的最大特點是資源不足，統(tǒng)籌分配是提高整體保障能力和救治效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；②簡化指揮鏈路、專人履行專職。聯(lián)合指揮避免復(fù)雜的溝通和協(xié)調(diào)程序，由專業(yè)人員專職負責(zé)，可以更好地協(xié)助指揮員作出決策；③增強救治時效、確保精準(zhǔn)保障。對于衛(wèi)勤保障而言，納入統(tǒng)一的聯(lián)合作戰(zhàn)指揮體系，可以進一步提高傷員救治的時效性、準(zhǔn)確性，降低傷病員傷殘率。構(gòu)建打贏信息化戰(zhàn)爭、能有效履行使命任務(wù)的聯(lián)合作戰(zhàn)指揮體系，是我軍適應(yīng)國家安全戰(zhàn)略需求，緊跟世界新軍事革命潮流，深化國防和軍隊改革的重要舉措。當(dāng)前，作戰(zhàn)指揮戰(zhàn)略性、聯(lián)合性、時效性、專業(yè)性和精確性要求越來越高，在海外行動層面，完善編組、優(yōu)化程序、明確責(zé)任，能夠更有效地應(yīng)對各類突發(fā)情況。

3.2 緊急救治是主要救治階梯參考美軍阿富汗戰(zhàn)爭相關(guān)資料，結(jié)合從我軍參加聯(lián)合國維和行動衛(wèi)勤保障的數(shù)據(jù)，與傳統(tǒng)戰(zhàn)爭的傷型截然不同，海外軍事行動的傷型更符合不對稱戰(zhàn)爭中損傷的發(fā)生情況，其主要特點是：①以簡易爆炸物(Improvise Explosive Device，IED)所致的爆震傷為主、穿透傷明顯降低。其主要原因是海外軍事行動諸如反恐、維和，所面對的都是無法與正規(guī)軍隊正面沖突的武裝勢力，更多地采用路邊汽車炸彈、自殺式汽車炸彈等方式進行襲擊；②以四肢損傷為主，頭胸部損傷明顯降低?，F(xiàn)代防護器具的應(yīng)用，諸如頭盔和防彈衣等，顯著降低頭、胸部的致命性損傷，但IED爆炸特別是成員在車內(nèi)發(fā)生的爆震傷則容易導(dǎo)致脊柱、四肢外傷。為了提升海外行動中的衛(wèi)勤保障能力，外軍普遍通過加強二級醫(yī)院在任務(wù)地區(qū)強化緊急救治階段的衛(wèi)勤力量，例如法軍在二級醫(yī)院加強了1支前沿外科手術(shù)隊和2支空運醫(yī)療隊，美軍則在阿富汗的坎大哈直接用三級醫(yī)院履行二級醫(yī)院職責(zé)。同時，法軍也開始在新月沙丘部隊儲備血漿[4]。因此我軍在執(zhí)行海外任務(wù)時，應(yīng)考慮傷員的后送距離和時效，加強緊急救治階段的衛(wèi)勤力量，確保傷病員傷情能迅速得到有效控制，確保傷病員在遠程輸送中的平穩(wěn)安全，確保在資源匱乏的條件下能應(yīng)對多種突發(fā)情況。

3.3 貫徹救治理念需因地制宜法軍根據(jù)實踐認為，美軍在伊拉克戰(zhàn)爭和阿富汗戰(zhàn)爭中總結(jié)出的“黃金1小時”救治理念[5]，實際應(yīng)用時也需要考慮作戰(zhàn)背景。以阿富汗戰(zhàn)爭為例，北約部隊在阿富汗構(gòu)建密集的救治網(wǎng)絡(luò)、掌握絕對制空權(quán)，傷員從負傷地點通過直升機直接后送至5所阿富汗境內(nèi)的三級野戰(zhàn)醫(yī)院也基本只需要1個小時[6]。在撒哈拉-薩赫勒地區(qū)，法軍部署3所二級醫(yī)院，但傷員送達時間均無法控制在2小時以內(nèi)。雖然從文獻和法軍衛(wèi)勤部門統(tǒng)計的實戰(zhàn)數(shù)據(jù)來看，“鉑金10分鐘”后的第二個最佳救治時間窗應(yīng)為60～180分鐘，但“黃金1小時”的概念往往讓士兵覺得自己的負傷沒有得到軍隊的足夠重視，延遲送達救治機構(gòu)可能影響救治效果。因此，我軍在普及“鉑金10分鐘”、“黃金1小時”等理念時，既需要通過簡單易懂的概念引起一線官兵對自救互救和緊急救治的重視，也需要適當(dāng)解釋時間窗的范圍和我軍實際情況，避免指戰(zhàn)員將1小時界定為救治時限。