圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

彭小峽

（重慶市梁平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室 重慶 405200）

膽道疾病是常見的外科急腹癥之一，主要包括膽囊疾病及膽管疾病兩大類，臨床上治療此類疾病的主要方式是膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷小，但也會導(dǎo)致機(jī)體組織損傷，影響患者術(shù)后恢復(fù)。系統(tǒng)化護(hù)理是以患者為中心，加速患者康復(fù)的圍手術(shù)期的新型護(hù)理方式。臨床研究表明，有效合理的護(hù)理可促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，并加快術(shù)后早期康復(fù)[1]。本研究旨在探討對腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2017年4月—2019年4月的80例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)我院影像檢查均確診為膽道疾病，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)；排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；麻醉藥物過敏者；精神障礙者。依據(jù)入院時(shí)間前后分成兩組，各40例，2017年4月—2018年4月入院患者為對照組，2018年5月—2019年4月入院患者為觀察組。觀察組40例中，男25例、女15例；平均年齡（42.6±5.8）歲；疾病類型：膽結(jié)石20例，慢性膽囊炎15例，膽囊息肉樣病變5例；對照組40例中，男26例、女14例，平均年齡（43.1±5.5）歲；疾病類型：膽結(jié)石19例，慢性膽囊炎14例，膽囊息肉樣病變7例。兩組患者在一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行麻醉做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后患者取舒適體位，并進(jìn)行健康指導(dǎo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，具體措施為：①術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員對患者宣教手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，以保證患者術(shù)中的配合；護(hù)士應(yīng)評估患者的心理狀態(tài)并實(shí)施有效的溝通交流，減輕患者的焦慮。另外，護(hù)士應(yīng)囑咐患者術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，為避免腸脹氣影響腹腔鏡手術(shù)視野，術(shù)前可行清潔灌腸。②術(shù)中護(hù)理：患者入手術(shù)室后，護(hù)士協(xié)助患者取15°～30°頭高腳低位，并建立靜脈通道以方便給藥，保證術(shù)中腹腔鏡吸引器管道通暢；嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，一旦發(fā)生異常及時(shí)配合醫(yī)生處理。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸、血壓及心率；患者清醒后采取半臥位，利于引流；護(hù)理人員客觀評估患者的疼痛情況，必要時(shí)可應(yīng)用止痛泵；指導(dǎo)患者術(shù)后6小時(shí)進(jìn)行床上活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；觀察患者傷口有無滲血滲液，定期更換敷料清潔傷口；患者腸功能恢復(fù)后，指導(dǎo)患者可食少量流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食，應(yīng)避免食用生、冷、硬刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，包括肛門排氣時(shí)間、早期下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。應(yīng)用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查分析，滿分為100分，＞90為滿意，60～90為較滿意，＜60分為不滿意，護(hù)理滿意度（%）=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組患者的肛門排氣時(shí)間、早期下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05），見表1；觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（）

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（）

組別 n 肛門排氣時(shí)間（h）早期下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組 40 3.09±1.05 10.03±1.65 5.26±1.25對照組 40 5.28±1.23 17.25±2.36 9.36±1.02 t - 4.569 6.248 5.156 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（例）

3.討論

近年來，腹腔鏡膽囊切除術(shù)因手術(shù)效果良好，創(chuàng)傷小而在臨床上廣泛應(yīng)用，為促進(jìn)患者的早期恢復(fù)，合理系統(tǒng)的圍手術(shù)期的護(hù)理也是不容忽視的。臨床上常規(guī)的護(hù)理模式條理性較差，不能根據(jù)患者病情為患者制定有計(jì)劃性的護(hù)理措施，而系統(tǒng)化護(hù)理是以患者為中心，加速患者康復(fù)的圍手術(shù)期的新型護(hù)理方式，具有規(guī)范化、系統(tǒng)化等特點(diǎn)[2]。本研究結(jié)果表示，這提示對腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理，術(shù)后恢復(fù)較快且護(hù)理滿意度更高，與許莉[3]研究結(jié)果一致。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，不僅可促進(jìn)患者康復(fù)，還有效的促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高護(hù)理滿意度。