兒科臨床用藥不良反應(yīng)及原因分析

冉珂瑞

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院藥學(xué)部；兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；國(guó)家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心；兒童發(fā)育重大疾病國(guó)家國(guó)際科技合作基地；兒科學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 重慶 400014）

藥物不良反應(yīng)，主要是指使用合格的藥品，在正常用法用量的情況下，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)且有害的反應(yīng)。在新時(shí)代背景下，人們對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)逐漸增強(qiáng)，隨之越來(lái)越關(guān)注兒童用藥的安全科學(xué)性[1]。兒童和成年人相比，體表面積更小，并且在生理方面更加敏感，以至于兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生的概率要高于成年人。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)新生兒的藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)率高出成年人四倍，高出兒童兩倍，每年都會(huì)有三分之一左右的兒童因不合理用藥而死亡。因此，想要有效預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，則需要保證兒童用藥的科學(xué)合理性。本文針對(duì)兒科用藥不良反應(yīng)的臨床情況進(jìn)行深入分析，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)選取2018年1月—2019年1月收治的266例患兒作為對(duì)象，在266例兒童中，有160例男性，106例女性，年齡在2～8歲之間，平均年齡為（4.8±2.1）歲。主要以感染病例為主，包括支氣管炎、上呼吸道感染、急性扁桃體炎等等。

1.2 方法

本次有9例患兒發(fā)生用藥不良反應(yīng)，主要有嘔吐、腹瀉、皮疹、紅斑等臨床癥狀。觀察發(fā)生不良反應(yīng)患兒的癥狀，并對(duì)引起不良反應(yīng)可能存在的因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況

在266例患兒用藥以后，出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的患兒為9例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.38%（9/266），其中有3例附件和皮膚，1例腎臟損害，2例肝功能損害，3例嘔吐、腹瀉，見(jiàn)表1。

表1 患者不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況[n（%）]

2.2 給藥途徑

在266例患兒中，有170例是靜脈給藥，有66例口服給藥，有30例肌內(nèi)注射給藥。其中靜脈給藥的患兒發(fā)生不良反應(yīng)的有7例，口服給藥的患兒發(fā)生不良反應(yīng)的有2例，肌內(nèi)注射給藥的患兒沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，見(jiàn)表2。

表2 給藥途徑引起不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3.討論

本文顯示，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患兒有9例，發(fā)生不良反應(yīng)率為3.38%。用藥不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有以下幾種：腎臟損害、皮膚和附件不良反應(yīng)（皮疹、蕁麻疹等）、腹瀉嘔吐、肝功能損害。在266例患兒中，有170例是靜脈給藥，有66例口服給藥，有30例肌內(nèi)注射給藥。其中靜脈給藥的患兒發(fā)生不良反應(yīng)的有7例，口服給藥的患兒發(fā)生不良反應(yīng)的有2例，肌內(nèi)注射給藥的患兒沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)。現(xiàn)階段，兒科用藥不良反應(yīng)情況較為普遍，從本文9例患兒用藥不良反應(yīng)報(bào)告分析結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，引起患兒產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的因素較多，如藥物配伍缺乏合理性、抗菌類藥物使用不合理、用藥途徑、藥物劑量不適宜等等。其中造成藥物不良反應(yīng)最大的影響因素是靜脈給藥。因此在臨床用藥時(shí)，需要盡量提倡對(duì)患兒實(shí)施口服藥物治療，減少甚至避免靜脈給藥引起的不良反應(yīng)[2-3]。在兒科用藥時(shí)，需要及時(shí)總結(jié)和反饋用藥不良反應(yīng)的信息，并且需要深入到臨床中，提升醫(yī)師用藥的安全意識(shí)，預(yù)防在臨床用藥中不良反應(yīng)的發(fā)生，保證用藥的科學(xué)性和安全性，使患兒的身心安全可以得到保障。此外，醫(yī)護(hù)人員及藥師還需正確指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人科學(xué)用藥，隨時(shí)注意加強(qiáng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行安全用藥意識(shí)和知識(shí)方面的宣傳和教育。并且，需要?jiǎng)?chuàng)建兒科臨床用藥制度，保證臨床用藥的安全性和規(guī)范性。

綜上，引起兒童產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的因素較多，如給藥途徑不同、藥物配伍缺乏合理性、抗菌藥物使用不合理等，因此，有效預(yù)防用藥過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生，需要保證兒科臨床科學(xué)合理用藥。