免疫吸附療法：讓風(fēng)濕類患者絕處逢生

羅紅

陳女士今年28歲，半年前，她發(fā)現(xiàn)自己突然“長(zhǎng)斑”了，臉上、后背、脖子、胳膊都不斷出現(xiàn)紅色的斑點(diǎn)，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

陳女士先后接受了免疫抑制療法等多種治療方法，但收效甚微，癥狀甚至累及呼吸道、心血管、消化道等，影響到呼吸功能、心血管功能及消化功能。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議陳女士轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院，后經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查和反復(fù)討論，權(quán)衡利弊風(fēng)險(xiǎn)后，醫(yī)生為陳女士進(jìn)行了免疫吸附——血液灌流治療并配以免疫抑制治療。一周后，陳女士的癥狀得到緩解，順利出院。

提到風(fēng)濕病，很多人第一反應(yīng)是“難治愈”。多數(shù)患者談風(fēng)濕色變，甚至將風(fēng)濕病中的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病稱為“不死的癌癥”。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，風(fēng)濕免疫性疾病早期診斷的推行，以及藥物的開(kāi)發(fā)，特別是免疫吸附療法的推廣，使得風(fēng)濕病患者的病情可以得到有效的控制，可以讓他們和正常人一樣生活和工作。

〇 免疫吸附療法是什么

免疫吸附療法是近年來(lái)新興的一種血液凈化技術(shù)。它是將高度特異性的抗原、抗體或有特定物理化學(xué)親和力的物質(zhì)（配體）與吸附材料（載體）結(jié)合，制成免疫吸附劑，以選擇性吸附的方式，清除患者血液中的致病因子，從而達(dá)到凈化血液、治療疾病的目的。

形象點(diǎn)來(lái)說(shuō)，免疫吸附療法類似給血漿用上“凈化器”，其基本操作流程是將患者的血液引出體外，經(jīng)血漿分離器分離出血漿，將血漿引入免疫吸附器并與免疫吸附劑接觸，以選擇性吸附的方式清除致病物質(zhì)，然后將凈化的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，達(dá)到治療風(fēng)濕病的目的。

〇 免疫吸附療法的作用

免疫吸附療法主要可以起到以下作用：

1.清除致病物質(zhì)：風(fēng)濕病是由致病因子造成的，這些致病因子包括自身抗體、循環(huán)免疫復(fù)合物、腫瘤壞死因子、白介素等，免疫吸附療法可以清除致病物質(zhì)，達(dá)到治病的目的。

2.清除過(guò)敏毒素：過(guò)敏毒素不僅可激活單核細(xì)胞和粒細(xì)胞，還可以調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性和血流的動(dòng)力學(xué)變化。免疫吸附可減少過(guò)敏毒素對(duì)細(xì)胞因子釋放的影響，適用于過(guò)敏性紫癜、嚴(yán)重藥物過(guò)敏、藥物中毒等情況。

3.免疫調(diào)節(jié)作用：免疫吸附可調(diào)節(jié)患者的免疫功能，抑制淋巴細(xì)胞增生和減少炎性介質(zhì)釋放。免疫吸附還可恢復(fù)血漿因子、補(bǔ)體、凝血因子和調(diào)理因子功能。

〇 免疫吸附療法適合哪些患者

免疫吸附治療能使患者體內(nèi)大部分的自身抗體和炎性細(xì)胞因子被去除，能夠使患者平穩(wěn)度過(guò)危重期和免疫風(fēng)暴期，在較短的時(shí)間內(nèi)使病情得到緩解，并逐漸達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果。因此，免疫吸附療法非常適合于急性期、重癥患者。

對(duì)于常規(guī)治療效果不佳或無(wú)效，對(duì)激素抵抗或使用藥物有禁忌證的一些自身免疫疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎及多發(fā)性肌炎、血管炎等， 免疫吸附療法可為這些疾病的治療找到新途徑。

〇 出現(xiàn)哪些癥狀，須到風(fēng)濕免疫科就診

很多人對(duì)風(fēng)濕病缺乏全面的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為風(fēng)濕病就是關(guān)節(jié)炎，其實(shí)不然。風(fēng)濕病是指侵犯骨骼肌肉系統(tǒng)，如關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等，以疼痛為主要表現(xiàn)的一大類疾病。由于風(fēng)濕病多數(shù)與免疫紊亂相關(guān)，故習(xí)慣稱為風(fēng)濕免疫病。

那么，出現(xiàn)什么樣的癥狀需要到風(fēng)濕免疫科就診呢？這里為大家總結(jié)幾點(diǎn)：

1.發(fā)熱：為風(fēng)濕病常見(jiàn)癥狀，可表現(xiàn)為高熱，也有長(zhǎng)期低熱。大于兩周以上的發(fā)熱要警惕風(fēng)濕病。

2.疼痛：可為關(guān)節(jié)腫痛，肌肉疼痛，頸肩、腰背、臀部或足跟等部位的疼痛。一種部位以上的關(guān)節(jié)疼痛要考慮風(fēng)濕病。

3.皮膚表現(xiàn)：可表現(xiàn)為各種各樣的皮疹、潰瘍、脫發(fā)等。

4.晨僵：是指患者清晨醒來(lái)后，關(guān)節(jié)發(fā)僵，有發(fā)緊感，活動(dòng)后多可改善，常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎患者，該癥狀也可見(jiàn)于伴有關(guān)節(jié)炎的其他風(fēng)濕性疾病。

5.雷諾現(xiàn)象：指（趾）端遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅，可伴有指（趾）端的麻木、疼痛，嚴(yán)重的可有指端壞疽。

6.乏力：一部分患者表現(xiàn)為全身乏力，這是風(fēng)濕性疾病的早期表現(xiàn);另一部分患者表現(xiàn)為四肢近端無(wú)力，表現(xiàn)為上肢抬舉及下肢蹲起受限，為多發(fā)性肌炎的常見(jiàn)癥狀。

7.眼干及口干：表現(xiàn)為淚液減少、雙眼沙礫樣感、進(jìn)食干性食物吞咽受阻或反復(fù)齲齒，這些癥狀常提示干燥綜合征。

8.口腔或外陰部潰瘍。

（編輯? ? 楊小龍）