根據(jù)不同性格制定合理膳食對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率及早期恢復(fù)的影響

嚴(yán)燕萍 周小英 雷艷愛(ài) 盧艷 鄧小敏 張小燕 易健敏

[摘要]目的 研究分析臨床根據(jù)不同性格合理膳食指導(dǎo)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率及早期恢復(fù)的影響。方法 選取2018年10月～2019年6月期間于我院接受剖宮產(chǎn)的140例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組70例和對(duì)照組70例，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)不同性格制定合理膳食，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)飲食，比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后母乳喂養(yǎng)成功率、泌乳時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、疼痛情況[視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分]及產(chǎn)婦滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳、排氣、排便時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)不同性格合理膳食指導(dǎo)可提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，縮短產(chǎn)婦泌乳、排氣及排便時(shí)間，減輕產(chǎn)后疼痛，提高產(chǎn)婦滿意度。

[關(guān)鍵詞]母乳喂養(yǎng);產(chǎn)后恢復(fù);膳食;性格

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（c）-0113-03

Effect of reasonable diet based on different personality on the success rate of breastfeeding and early recovery of parturients after cesarean section

YAN Yan-ping1? ?ZHOU Xiao-ying1? ?LEI Yan-ai1? ?LU Yan1? ?DENG Xiao-min1? ?ZHANG Xiao-yan2? ?YI Jian-min3

1. Department of Obstetrics， Jiangmen People′s Hospital， Guangdong Province， Jiangmen? ?529000， China; 2. Department of Nutrition， Jiangmen People′s Hospital， Guangdong Province， Jiangmen? ?529000， China; 3. Department of Traditional Chinese Medicine， Jiangmen People′s Hospital， Guangdong Province， Jiangmen? ?529000， China;

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of reasonable diet based on different personality on the success rate of breastfeeding and early recovery of parturients after cesarean section. Methods A total of 140 parturients who were received cesarean section in our hospital from October 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and were divided into experimental group （n=70） and control group（n=70） according to the random number table method. The experimental group according to different personality to develop a reasonable diet， the control group gave regular diet. The success rate of breastfeeding， lactation time， time of exhaust， time of defecation， pain （visual analogue scale [VAS] score） and maternal satisfaction were compared between the two groups. Results The success rate of breastfeeding in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. After nursing， lactation time， exhaust time and defecation time of the experimental group were shorter than those of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in VAS score between the two groups （P>0.05）， and the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group （P<0.05）. After nursing， maternal satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion According to different personalities， reasonable dietary guidance can improve the success rate of maternal breastfeeding after cesarean section， shorten the time of lactation ， exhaust time and defecation time， reduce postpartum pain and improve maternal satisfaction.

[Key words] Breastfeeding; Postpartum recovery; Diet; Persondlity

剖宮產(chǎn)屬于產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)，臨床應(yīng)用可保證新生兒及產(chǎn)婦安全[1]，但是由于產(chǎn)婦及家屬對(duì)合理膳食掌握程度不同，影響產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入，另外剖宮產(chǎn)過(guò)程中麻醉的使用也會(huì)影響產(chǎn)婦胃腸功能[2]，二者均可導(dǎo)致產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不佳，剖宮產(chǎn)后泌乳時(shí)間延長(zhǎng)，甚至免疫力低下，恢復(fù)效果不佳。目前臨床中常規(guī)護(hù)理主要以產(chǎn)婦體位指導(dǎo)及飲食運(yùn)動(dòng)等健康宣教為主[3]，對(duì)于膳食指導(dǎo)干預(yù)方面欠缺，根據(jù)不同性格合理指導(dǎo)產(chǎn)婦膳食為產(chǎn)婦制定個(gè)性化膳食方案，不僅可以保證產(chǎn)婦產(chǎn)后所需營(yíng)養(yǎng)的全面攝入，另外還可以根據(jù)不同產(chǎn)婦的性格來(lái)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒[4]，近年來(lái)筆者在臨床中也發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)后根據(jù)不同性格合理指導(dǎo)產(chǎn)婦膳食可明顯提高母乳喂養(yǎng)成功率，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后早期恢復(fù)，遂進(jìn)行本研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年6月期間于我院接受剖宮產(chǎn)的140例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均自愿接受剖宮產(chǎn);②產(chǎn)后母嬰健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦精神異常;②合并重要臟器嚴(yán)重疾病。所有患者均具有自理能力且不合并其他重要臟器疾病。全部患者及家屬均了解本研究?jī)?nèi)容后簽署知情同意書，自愿入組參加研究。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并上報(bào)相關(guān)部門備案。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組70例，年齡23～34歲，平均（27.36±3.24）歲;孕齡37～41周，平均（38.11±2.09）周;高中及以下13例，中專及大專19例，本科及以上38例。對(duì)照組70例，年齡24～33歲，平均年齡（27.13±3.01）歲;孕齡37～40周，平均（38.12±2.07）周;高中及以下12例，中專及大專20例，本科及以上38例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕齡及文化水平等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組根據(jù)產(chǎn)婦不同性格制定合理膳食。①對(duì)全部產(chǎn)婦進(jìn)行性格分析，根據(jù)醫(yī)院自制自我性格評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)定，分為封閉悲觀、輕度內(nèi)向、溫和穩(wěn)定、活潑好動(dòng)、沖動(dòng)易怒5類。②根據(jù)產(chǎn)婦性格分類結(jié)合日常飲食習(xí)慣制定個(gè)性化膳食方案，其中封閉悲觀類產(chǎn)婦膳食中可適當(dāng)增加紅糖、甜食、瘦肉類的攝入，配合健康心理輔導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦情緒增加愉悅感。輕度內(nèi)向類產(chǎn)婦可增加新鮮水果、牛奶、堅(jiān)果等攝入，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與人溝通。溫和穩(wěn)定類產(chǎn)婦可增加谷物、魚類、蓮藕等食物攝入?；顫姾脛?dòng)類產(chǎn)婦膳食中多搭配紅薯、山藥、大米等碳水化合物，囑咐產(chǎn)婦注意手術(shù)傷口，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。沖動(dòng)易怒類產(chǎn)婦可適當(dāng)多給予綠色蔬菜、小米粥、西紅柿等膳食，避免情緒刺激，可適當(dāng)中藥疏肝解郁調(diào)理。③全部產(chǎn)婦每日碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪按照5∶2∶1進(jìn)行搭配，多飲水，少量多次。④母乳喂養(yǎng)期間，如有乳頭凹陷產(chǎn)婦，由專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)牽拉乳頭。對(duì)于部分乳房發(fā)炎脹痛產(chǎn)婦，由專業(yè)乳房護(hù)理醫(yī)師進(jìn)行推拿促進(jìn)乳汁順利排出。對(duì)于在意乳房美觀不愿哺乳產(chǎn)婦，積極溝通，告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)，尊重產(chǎn)婦意見(jiàn)。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)飲食，具體包括產(chǎn)婦體位選擇及常規(guī)健康宣教。兩組產(chǎn)婦護(hù)理時(shí)間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①產(chǎn)婦每天泌乳量充分滿足新生兒需求或者可維持新生兒每天需求，且母乳喂養(yǎng)時(shí)產(chǎn)婦不伴有乳房不適感為母乳喂養(yǎng)成功[5]，產(chǎn)婦泌乳量不足，需要其他乳制品輔助喂養(yǎng)，或者沒(méi)有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)為母乳喂養(yǎng)失敗。母乳喂養(yǎng)成功率=母乳喂養(yǎng)成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄產(chǎn)婦泌乳、排氣及排便時(shí)間。③采用視覺(jué)模擬疼痛量表（VAS）對(duì)產(chǎn)婦疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，疼痛越重。④出院前進(jìn)行護(hù)理后滿意度調(diào)查，具體分為非常滿意、較滿意、不滿意，其中產(chǎn)婦總滿意度=（非常滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理后母乳喂養(yǎng)成功情況的比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后母乳喂養(yǎng)成功率為85.71%，對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理后母乳喂養(yǎng)成功率為68.57%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理后泌乳、排氣及排便時(shí)間的比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳、排氣、排便時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1? ?兩組產(chǎn)婦護(hù)理后泌乳、排氣及排便時(shí)間對(duì)比（h，x±s）

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后VAS評(píng)分的比較

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2? ?兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后VAS評(píng)分的比較

2.4兩組產(chǎn)婦護(hù)理后滿意度的比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3? ?兩組產(chǎn)婦護(hù)理后滿意度的比較[n（%）]

3討論

母乳含有各種嬰兒所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)不僅有利于新生兒成長(zhǎng)，也有利于產(chǎn)婦恢復(fù)[6-7]，但是部分產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后由于乳房疼痛或者泌乳量不足母乳喂養(yǎng)率低，臨床常規(guī)護(hù)理無(wú)針對(duì)性措施，根據(jù)產(chǎn)婦性格制定個(gè)體化膳食指導(dǎo)方案，在尊重產(chǎn)婦意愿的情況下，可增加泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)意識(shí)。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組（P<0.05），分析原因一方面根據(jù)產(chǎn)婦性格進(jìn)行個(gè)體化膳食指導(dǎo)可全面補(bǔ)充產(chǎn)后所需營(yíng)養(yǎng)，保證母乳充足縮短泌乳時(shí)間[8]，提高母乳喂養(yǎng)成功率。另一方面膳食指導(dǎo)過(guò)程中護(hù)理人員與產(chǎn)婦積極溝通，對(duì)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行宣教[9]，提高了產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的主動(dòng)性，從而提高母乳喂養(yǎng)成功率。同時(shí)研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳、排氣、排便時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），其原因主要是根據(jù)性格進(jìn)行膳食指導(dǎo)，蔬菜及水果的攝入有利于產(chǎn)婦恢復(fù)胃腸功能，尤其蔬菜中白蘿卜有促進(jìn)排氣的效果[10-11]，同時(shí)膳食指導(dǎo)過(guò)程中還給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，有利于緩解產(chǎn)婦緊張焦慮情緒[12-13]，促進(jìn)泌乳及排便。研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分均低于護(hù)理前，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），分析其原因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后容易發(fā)生腸道粘連及感染等并發(fā)癥[14]，加重傷口疼痛，根據(jù)性格指導(dǎo)膳食可加強(qiáng)產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力減輕疼痛。另外護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度為97.14%，對(duì)照組滿意度為78.57%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05），可能是因?yàn)楦鶕?jù)性格制定膳食方案充分考慮了產(chǎn)婦的意愿及需求[15]，給予產(chǎn)婦關(guān)愛(ài)，情感方面得到滿足，且早期恢復(fù)效果良好，產(chǎn)婦滿意度高。

綜上所述，根據(jù)不同性格合理膳食指導(dǎo)可明顯提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳、排氣及排便時(shí)間，減輕產(chǎn)后疼痛從而提高產(chǎn)婦滿意度。

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（收稿時(shí)間：2019-09-03? 本文編輯：陳文文）