互動健康教育在小兒肺炎患者護理中的應(yīng)用效果

趙華麗 劉華之 劉洪福 曾紅梅 陳珺 龍琳 林華

[摘要]目的 探討互動健康教育在小兒肺炎患者護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年5月～2018年5月我院收治的100例小兒肺炎作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用互動健康教育護理，比較兩組的住院時間、退熱時間、肺部濕啰音消失時間、護理總有效率及護理總滿意度。結(jié)果 觀察組的住院時間、退熱時間及肺部濕啰音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總有效率及家屬護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒肺炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以互動健康教育護理可明顯縮短住院時間、加快癥狀消退，獲得較滿意的護理效果。

[關(guān)鍵詞]小兒肺炎;互動健康教育;臨床癥狀;滿意度

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（c）-0251-03

Application of interactive health education in nursing of children with pneumonia

ZHAO Hua-li1? ?LIU Hua-zhi2? ?LIU Hong-fu3? ?ZENG Hong-mei1? ?CHEN Jun1? ?LONG Lin1? ?LIN Hua1

1. Department of Pediatrics， the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China; 2. Department of Hospital Infection， the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China; 3. Department of Gastrointestinal Surgery， the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of interactive health education in the nursing of children with pneumonia. Methods A total of 100 cases of children with pneumonia admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the research object. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given interactive health education nursing on the basis of the control group. The hospitalization time， antipyretic time， disappearance time of lung moist rale， total nursing efficiency and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The hospitalization time， antipyretic time， disappearance time of lung moist rale in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing efficiency and total nursing satisfaction of family member in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion On the basis of routine treatment， children with pneumonia can be assisted by interactive health education nursing， which can significantly shorten hospitalization time， accelerate symptoms subsidence， and obtain satisfactory nursing effect.

[Key words] Children with pneumonia; Interactive health education nursing; Clinical symptoms; Satisfaction

小兒肺炎為臨床常見病、多發(fā)病。該病主要引致原因為支原體、細菌及病毒感染，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸抑制、氣促、肺部濕啰音顯著及體溫上升[1]。研究證實小兒肺炎臨床治療效果及預(yù)后和患兒受到護理品質(zhì)緊密相關(guān)，主要因為患兒護理配合度較低，傳統(tǒng)灌輸式護理難以達到治療效果，對肺炎患兒開展行之有效的護理干預(yù)方法，有重要的臨床意義[2-3]。互動健康教育護理作為一種精準護理方法在臨床多種疾病廣泛應(yīng)用，其主要是把醫(yī)生和患者聯(lián)系在一起，在彼此的互動交流中，讓患兒或家屬更好認識與理解疾病，而增強患兒依從性，主動配合治療，相關(guān)文獻也報道其較傳統(tǒng)護理取得更加滿意效果[4-6]。本研究探討互動健康教育在小兒肺炎護理中的應(yīng)用效果，旨在為小兒肺炎治療提供更滿意的護理方式，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的100例小兒肺炎為研究對象，納入標準：①符合小兒肺炎臨床診斷標準[7]：包括發(fā)熱、咳嗽等癥狀，肺部聽診可及固定性中、細濕啰音，血生化檢查變化及胸X線檢查示雙肺紋理增多或見斑點或斑片狀高密度影等。排除標準：①肝腎功能不全者、先天性心臟病者;②自身免疫系統(tǒng)缺陷者、畸形兒;③精神疾患、癌癥患兒、自身血液疾病者;④家屬拒絕參加研究者。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中，男36例，女14例;年齡4～12歲，平均（7.67±1.54）歲;病程2～6 d，平均（3.61±0.15）d;患兒家屬年齡24～41歲，平均（30.3±8.6）歲;男38例，女12例;高中及以下文化程度11例，大專及以上文化程度39例。觀察組中，男37例，女13例;年齡4～11歲，平均（7.53±1.55）歲;病程3-6 d，平均（3.93±0.14）d;患兒家屬年齡23～42歲，平均（30.4±8.7）歲;男36例，女14例;高中及以下文化程度12例，大專及以上文化程度38例。兩組患兒及家屬一般資料比較，差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審查，符合赫爾辛基宣言，患兒家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組接受常規(guī)化護理方案，包含病房消毒、用藥指導、飲食干預(yù)、生活指導等。以此為基礎(chǔ)，觀察組采用互動健康教育法，具體措施如下。①積極評價家屬及患兒自身情況：全面了解患兒個性及家庭背景，為互動健康教育打下基礎(chǔ)。②健康宣教：派資深醫(yī)護人員對患兒家屬開展規(guī)范小兒肺炎知識宣教工作。全面明確該疾病患兒病情，令其了解臨床治療的必要性和有效性。對患兒而言，可通過講故事、看手冊、播放動畫及其他通俗易懂、有趣方式為其介紹疾病發(fā)生原理。③心理干預(yù)：患兒入院后，易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁、恐懼等負面情緒，醫(yī)護人員以熱情的態(tài)度接待患兒，同時用和藹的語氣和患兒交流。定期為患兒播放動畫、音樂、發(fā)放玩具等，使其放松自身心情，提升患兒治療依從性。④互動交流：醫(yī)護人員在第一時間組織患兒和家屬開展行之有效健康交流活動，傾聽患兒及家屬自身感受，解答患方提出問題，給予患兒必要鼓勵，告知患兒家屬預(yù)防并發(fā)癥有效方式。定期為患兒開展按摩，如在患兒病情允許情況下，建議其開展適當運動，以不累為原則。全面幫助患兒放松身心。⑤飲食干預(yù)：肺炎患兒常存在高熱現(xiàn)象，表現(xiàn)出食欲缺乏，少數(shù)患兒同時合并腹瀉。需對其開展行之有效飲食干預(yù)，以避免患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良。詢問營養(yǎng)師，同時配合其制定出科學化食譜，每日給患兒提出飲食建議。護士依照營養(yǎng)建議，對家屬開展指導性工作。

1.3觀察指標及評價標準

對兩組在住院期隨訪，觀察以下指標：①比較兩組的住院、退熱及肺部濕啰音消失時間;②比較兩組的護理效果[8]，分為顯效、有效及無效，顯效即患兒體溫恢復正常，肺部啰音消失;有效即患兒體溫降低尚未達到正常，肺部啰音較入院前好轉(zhuǎn);無效即患兒體溫無明顯降低，肺部啰音未消失?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%;③統(tǒng)計兩組家屬滿意度，采用我院自制護理滿意度調(diào)查表，對兩組家屬滿意度情況進行評價，量表包含10項內(nèi)容，每項分值0～10分，總分100分，每分數(shù)總和即為滿意度分值，將85～100分為滿意、70～84分為較滿意、0～69分為不滿意，護理總滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院、退熱及肺部濕啰音消失時間的比較

觀察組的住院、退熱及肺部濕啰音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1? ?兩組住院、退熱及肺部濕啰音消失時間的比較（d，x±s）

2.2兩組護理總有效率的比較

觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2? ?兩組護理總有效率的比較[n（%）]

2.3兩組家屬護理總滿意度的比較

觀察組家屬護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

表3? ?兩組家屬護理總滿意度的比較[n（%）]

3討論

小兒肺炎為臨床常見病、多發(fā)病，該疾病有進展時間短的特征[9]?；純喝鐩]有在第一時間接受行之有效的治療，將不利于疾病轉(zhuǎn)歸，甚至還會引起諸多嚴重疾病。小兒肺炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，疾病易引起患兒機體循環(huán)神經(jīng)等其他系統(tǒng)病變，甚至會就此產(chǎn)生心力衰竭及中毒性腦病并發(fā)癥，而對患兒的身心健康帶來不利影響[10-11]。對于此疾病，對患兒開展行之有效治療方案同時，也應(yīng)為其擇取理想化護理方案，以全面提升臨床治療效果，有效護理方案能起到提升患兒生活品質(zhì)的作用[12]。

有文獻證實，健康宣教為當前小兒臨床護理工作中重要環(huán)節(jié)[13]。相較于成年人，小兒身心尚未發(fā)育完全，其接受事物能力和認知能力均較差，開展常規(guī)化健康宣教很難達到預(yù)期效果。甚至有時還會讓患兒出現(xiàn)抵抗情緒，往往適得其反。對患兒應(yīng)使用針對性強的健康教育模式開展工作，在臨床中對肺炎患兒治療時，聯(lián)合有效健康教育可提升臨床預(yù)后結(jié)果[14]?；咏】到逃秊橐活惙袭斍搬t(yī)療環(huán)境的新式健康宣教方法，其為一雙向交流模式，護理人員經(jīng)過和患兒和及家屬開展交流工作，可提升患兒方對院內(nèi)護士的依賴、信任感，加強患兒對治療疾病的依從性，令其能更好的配合治療和護理[15-16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院、退熱及肺部濕啰音消失時間均短于對照組（P<0.05），觀察組護理有效率及家屬護理總滿意度高于對照組（P<0.05）。對觀察組在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上輔以互動健康教育護理模式開展工作，此類護理方法主要基于當前醫(yī)患平等基礎(chǔ)上的雙向護理模式，患兒及家屬真正參與到治療護理方案中，有效提升患兒家屬治療疾病的主動性及患兒和家屬對自身疾病的理解水平。在開展護理時，經(jīng)過實施健康宣教、心理干預(yù)、互動交流及科學化飲食干預(yù)，可為患兒方提供更加專業(yè)臨床護理服務(wù)，讓患兒在護理中，真正感受到來自于院方人員的愛護此舉有助于消除患兒內(nèi)心負面心理，可增加家長對小兒肺炎知識的掌握水平和理解能力[17]。

綜上所述，對肺炎患兒以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，開展互動健康教育護理法有助于提升患兒家屬對相關(guān)工作的滿意度，可縮短住院時間、加快癥狀消退，獲得較滿意的護理效果。

[參考文獻]

[1]Laghari GS，Hussain Z，Taimur M，et al.Therapeutic role of Zinc supplementation in children hospitalized with pneumonia[J].Cureus，2019，11（4）：e4475.

[2]李茜.互動健康教育護理模式對小兒肺炎的臨床效果及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（13）：1828-1830.

[3]劉蘭花，郭銀娟，楊光英， 等.臨床護理路徑在兒童支氣管肺炎中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學，2019，30（11）：1494-1496.

[4]孫淑君.互動健康教育護理模式對小兒肺炎的臨床效果及護理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（18）： 270-271.

[5]陸文輝，郝玉田.互動健康教育和單向教育在小兒骨折患者護理中的效果對比[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（14）：180-182.

[6] Noordam AC，Sharkey AB，Hinssen P，et al.Association between caregivers′ knowledge and care seeking behaviour for children with symptoms of pneumonia in six sub-Saharan African Countries[J].BMC Health Serv Res，2017，17（1）：107.

[7]江載芳，申昆玲，沈穎.諸福棠實用兒科學（上冊）[M]8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：1242.

[8]劉梅鼎.對小兒肺炎實施互動健康教育護理模式的臨床效果及護理滿意度評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017， 2（35）：91，94.

[9]Russell FM，Reyburn R，Chan J，et al.Impact of the change in WHO′s severe pneumonia case definition on hospitalized pneumonia epidemiology： case studies from six countries[J].Bull World Health Organ，2019， 97（6）：386-393.

[10]付紅敏，聶文莎.兒童重癥肺炎的早期識別[J]. 中國實用兒科雜志，2018，33（9）：691-695.

[11]崔丹，李潔，孫鵬，等.PEWS評分結(jié)合SBAR標準化溝通對重癥肺炎患兒病情判斷的有效性研究[J].國際兒科學雜志，2017，44（2）：141-143.

[12]Kim CG，Kim JS.The association between nurse staffing levels and paediatric nursing-sensitive outcomes in tertiary hospitals[J]. J Nurs Manag，2018，26（8）：1002-1014.

[13]Tilbrook A，Dwyer T，Reid-Searl K，et al.A review of the literature-the use of interactive puppet simulation in nursing education and children′s healthcare[J].Nurse Educ Pract，2017，22：73-79.

[14]李莉，陳芳，蘇瑜. 綜合性健康教育對肺炎患兒防治效果評價[J].中國健康教育，2018，34（7）：659-662.

[15]張體娜，馬建鳳，張磊，等.互動健康教育在小兒骨折患者中的應(yīng)用價值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，20（10）：1232-1234.

[16]王煥.優(yōu)質(zhì)護理模式對小兒肺炎的臨床護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（6）：112.

[17]徐信蘭，呂云霞，黃間維，等.健康教育路徑互動執(zhí)行單在“以家庭為中心”兒外科病房的應(yīng)用[J].中華護理教育，2017，14（8）：607-609.

（收稿日期：2019-06-12? 本文編輯：崔建中）