醫(yī)學本科生醫(yī)患溝通現(xiàn)狀調(diào)查與發(fā)展策略探析

昌敬惠

摘要：醫(yī)患溝通是醫(yī)學生培養(yǎng)的重要內(nèi)容。文章為了了解某醫(yī)科院校醫(yī)學本科生醫(yī)患溝通課程現(xiàn)狀，通過自行設計的調(diào)查問卷，對某醫(yī)科院校醫(yī)學專業(yè)大一至大五的本科生進行隨機調(diào)查，并以此為依據(jù)探討醫(yī)學本科生醫(yī)患溝通能力的發(fā)展策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學本科生;醫(yī)患溝通;現(xiàn)狀;發(fā)展策略

中圖分類號：C915? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）10-0097-02

近些年，醫(yī)患關(guān)系已成為社會熱點問題備受人們關(guān)注。醫(yī)患雙方信息不對稱、溝通不暢，是導致各類醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的主要原因。隨著生理—社會—心理醫(yī)學模式的深入人心，學界提倡“以患者為中心”的醫(yī)療模式，要求醫(yī)科院校培養(yǎng)醫(yī)學技術(shù)與溝通能力兼?zhèn)涞尼t(yī)學生，對增設《醫(yī)患溝通學》課程，加強醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，對于新時代醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的提升有重要意義，對于減少醫(yī)學生就業(yè)后由于溝通不當引發(fā)的醫(yī)患矛盾，有極為重要的現(xiàn)實意義。因此，培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力值得深入研究和探討。

一、對象與方法

1.調(diào)查對象。以某醫(yī)科院校醫(yī)學專業(yè)大一至大五的醫(yī)學本科生為研究對象，其專業(yè)包括西醫(yī)臨床、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學、康復醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合。

2.研究方法。自制問卷，內(nèi)容包括個人情況、醫(yī)患溝通能力認知情況、醫(yī)患溝通學理論學習存在的主要問題等內(nèi)容。所有問卷均獨立填寫，匿名提交。

3.統(tǒng)計學方法。采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。

二、結(jié)果

共發(fā)放問卷350份，回收有效問卷302份，有效率為86.29%。

1.醫(yī)學本科生認識到醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95.43%的醫(yī)學本科生認為醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)很重要，72.8%的本科生在醫(yī)患溝通啟動、信息采集等方面有較強的意識，并且希望在和患者的溝通中達成共識。78.3%的醫(yī)本科生希望在和患者的溝通過程中告知患者具體的診療過程，愿意向患者解釋治療過程、注意事項和可能存在的風險。91.2%的本科生愿意學習《醫(yī)患溝通學》課程，希望將書本上的理論知識應用到實踐之中，醫(yī)學生學習《醫(yī)患溝通學》相關(guān)課程的積極性相對較高。

2.該校對醫(yī)患溝通相關(guān)課程建設重視程度不足。在接受調(diào)查的學生中，系統(tǒng)接受過醫(yī)患溝通學習的學生僅占15.6%，僅零散接受醫(yī)患溝通理論教學或從未接受過相關(guān)教學的學生占到了60.9%。這說明目前我國醫(yī)學院校并未對醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)給予足夠的重視。

3.課堂教學方法單一。目前有限的醫(yī)患溝通教學以課堂理論教學為主，很少結(jié)合實踐中的常見問題進行案例教學。教師較少運用情景教學，增加學生的參與感。在教學中對醫(yī)患溝通技巧的教學十分有限，學生課堂參與度不高，容易導致課堂效果不佳。

4.醫(yī)患溝通能力欠缺評價標準。我國醫(yī)學生培養(yǎng)很少針對醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力設置相應的評價標準。醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)生的言語、舉止、神態(tài)、衣著等都會對溝通效果帶來重要影響，但醫(yī)學院校很少針對醫(yī)學生醫(yī)患溝通過程進行相應的實踐操作考查，而且從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學校很少對醫(yī)患溝通啟動、信息采集、患者病情與診療的解釋等環(huán)節(jié)設置針對性的考查與評分標準。

三、醫(yī)學本科生醫(yī)患溝通能力發(fā)展策略

1.醫(yī)科院校應加強對醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重視。很多醫(yī)科院校課程體系里對醫(yī)患溝通類實踐課程開設不多，很容易導致學生對醫(yī)患間有效溝通的認識和理解不深。思想、道德、品格、心理、性格情緒、行為等方面都是人們自身品格的重要組成部分，這些內(nèi)涵和精神對人的各種行為有強大的影響力和滲透力，能極大地影響醫(yī)學生在醫(yī)患溝通過程中的言行舉止，是醫(yī)學教育人才培養(yǎng)過程中不可忽視的一部分。因此，醫(yī)學類院校在開展醫(yī)學教育人才培養(yǎng)時，必須高度重視學生自身修養(yǎng)的培養(yǎng)，加強對學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重視，利用豐富多樣的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和人文精神，提升醫(yī)患溝通理論與實踐教學比重，加強對學生醫(yī)患溝通過程中思想道德的培養(yǎng)，積極規(guī)避課程教學的功利性，注重對學生思想和內(nèi)涵的培養(yǎng)。

2.增設醫(yī)患溝通實踐課程。醫(yī)患溝通相關(guān)知識涉及眾多學科和理論，因此醫(yī)科院校在培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力時應及時整合相關(guān)的學科和內(nèi)容，這其中既包括醫(yī)學生對患者病情的診療、判斷，還包括與患者溝通過程中的技巧，包括發(fā)現(xiàn)問題、認知問題、技能培養(yǎng)等，教學內(nèi)容涵蓋醫(yī)學、倫理學、心理學、語言學、社會學等方面知識。醫(yī)學院校應將醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)相關(guān)課程作為必修課程，在教學過程中重點教授醫(yī)學心理學、倫理學、衛(wèi)生法學等相關(guān)知識，實現(xiàn)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)范圍的擴大和內(nèi)容的升華。

具體應做到以下幾點：首先，教學中應加強醫(yī)患溝通理念的普及和深化，幫助學生明確培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力的必要性。其次，重點講授溝通技巧、醫(yī)學倫理和衛(wèi)生法學等相關(guān)知識，將醫(yī)患溝通能力中相關(guān)的人文精神及時普及學生群體中，引導學生從人文關(guān)懷的角度進行醫(yī)患溝通。再次，通過醫(yī)學心理學知識的講授，引導學生學會把握患者的心理狀態(tài)，從而幫助學生更好地結(jié)合患者的具體情況進行溝通和解釋。最后，學校還應重點講授醫(yī)患溝通過程中的技巧和方法，引導學生用正確的言語、舉止、神態(tài)與患者進行溝通。另外，學校還應借助現(xiàn)有的網(wǎng)絡平臺和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，廣泛收集醫(yī)患關(guān)系解決和處理的具體案例，利用各種類型的教學加深學生的切身體會，包括觀看錄像法、真實案例討論法、角色扮演法等，深化學生的醫(yī)患溝通體驗，幫助學生更好地掌握醫(yī)患溝通知識。

3.改革課堂教學方法。如今，日趨嚴峻的醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)患溝通能力提出了更高的要求，醫(yī)學技能的講授并不能完全滿足未來醫(yī)學生就業(yè)中的需求。各類醫(yī)學院校應采用案例教學、模擬教學以及“PBL”等方式來實現(xiàn)理論知識與實踐知識的有效結(jié)合，引導學生體會相應的溝通意識和能力。學校應及時和當?shù)丶部刂行?、藥品企業(yè)、管理部門、公立醫(yī)院、民營醫(yī)療機構(gòu)達成雙向合作關(guān)系，各個階段的帶教教師也應積極履行職責，向?qū)W生詳細講解醫(yī)患溝通中關(guān)于患者情況的收集與分析、溝通過程中言行舉止的把握、溝通結(jié)束時的注意事項等方面的知識，實現(xiàn)外部經(jīng)驗向內(nèi)的傳播，豐富學生的理解和體驗。

4.建立醫(yī)患溝通能力評價標準。學校在開展醫(yī)患溝通類課程和教學時，應高度重視醫(yī)學生醫(yī)患溝通過程中各項能力和表現(xiàn)的考核和評價。學校應積極安排學生走進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具體的工作崗位，注重學生在實踐過程中工作態(tài)度、溝通態(tài)度、時機把握、情緒調(diào)整、溝通效果等要素的情況和變化，在給學生提供充分引導的基礎上，讓學生全面體驗醫(yī)患溝通情況，促使醫(yī)學生積極對醫(yī)患溝通技巧進行融會貫通，在此基礎上，學校應針對醫(yī)學生在醫(yī)患溝通過程中的表現(xiàn)設置相應的考核內(nèi)容，制定針對性的考查和評分標準，及時系統(tǒng)地反映醫(yī)學生在醫(yī)患溝通實踐中的具體表現(xiàn)，從而為醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的改進和提升提供參考。

四、結(jié)語

近些年，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求，醫(yī)生在工作過程中需要解決的問題越來越多，這就對醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力提出了新的要求。醫(yī)生必須在工作中及時和患者進行溝通，了解患者需求并普及相關(guān)信息，這是更好地解決患者問題的內(nèi)在要求，也是醫(yī)生提升工作水平和效率的必然要求，同時也是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設的需要。經(jīng)過多年的改進，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)醫(yī)患溝通有了不小的進步，但依然面臨不少問題，醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)任重而道遠。

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Investigation on the Current Situation and Development Strategies of Doctor-patient Communication Ability in Medical Undergraduates

CHANG Jing-hui

（School of Health Management， Southern Medical University，Guangzhou，Guangdong 510515，China）

Abstract： Doctor-patient communication is an important part of the cultivation of medical students. In order to understand the current situation of the doctor-patient communication ability of medical undergraduates in a certain medical college， this article uses a self-designed questionnaire to conduct random surveys of this college's medical undergraduate students （grade 1 to grade 5） and accordingly discuss the development strategy of medical undergraduates' doctor-patient communication ability.

Key words： medical undergraduates; doctor-patient communication; current situation; development strategy