基于腦刺激的青少年風(fēng)險(xiǎn)行為干預(yù)

何清華

在生活中，大家每時(shí)每刻都面臨著決策，比如早晨起床后穿哪件衣服、吃什么早餐。青少年處于大腦發(fā)育成熟的關(guān)鍵過程中，每天都面臨著各種決策，比如上課時(shí)要不要發(fā)言等。在新高考背景下，教育部已經(jīng)將專業(yè)選擇的權(quán)利提前給了學(xué)生，他們?cè)诟咧须A段就需要決定自己是選擇學(xué)物理還是歷史、學(xué)生物還是地理。一些決策很快能呈現(xiàn)出結(jié)果，比如今天的早餐不好吃，明天就可以換一種。但對(duì)于像選擇物理還是歷史作為未來學(xué)習(xí)的學(xué)科這種決策就比較長期，其結(jié)果可能直接影響著你的職業(yè)選擇。

風(fēng)險(xiǎn)決策就包括這樣一些跨時(shí)間長度的決策，在決策心理學(xué)上被稱作跨期決策。幾乎所有的決策都涉及一些有風(fēng)險(xiǎn)的選項(xiàng)，稱為風(fēng)險(xiǎn)決策。風(fēng)險(xiǎn)決策是非常重要的能力，與我們的生活息息相關(guān)。比如學(xué)生寫作業(yè)的決策，不寫作業(yè)是有風(fēng)險(xiǎn)的選項(xiàng)，可能會(huì)導(dǎo)致第二天被老師發(fā)現(xiàn)后懲罰。還有一些決策符合大眾預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)，比如學(xué)生時(shí)期抽煙喝酒，影響身心發(fā)育，但仍然有人愿意去嘗試。我們了解清楚他們?nèi)绾芜M(jìn)行決策的過程，以及這種過程所伴隨的神經(jīng)生理基礎(chǔ)，就可能在今后的干預(yù)和訓(xùn)練中培養(yǎng)這些對(duì)應(yīng)的大腦區(qū)域，以便促使他們做出更好的決策。這樣的結(jié)果可能有助于那些成癮的個(gè)體（如吸煙成癮、酒精依賴、社交媒體成癮、網(wǎng)絡(luò)游戲成癮等）進(jìn)行預(yù)防和治療。

風(fēng)險(xiǎn)決策的過程中我們需要計(jì)算這些風(fēng)險(xiǎn)選項(xiàng)出現(xiàn)的概率以及估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)選項(xiàng)出現(xiàn)的時(shí)間。比如吸煙與肺癌相關(guān)，那么我們需要計(jì)算這次吸煙與以后得肺癌之間的概率，也需要估計(jì)大概多久以后會(huì)出現(xiàn)這種負(fù)面結(jié)果。在計(jì)算概率上，我們有時(shí)候并不那么成功。比如我們玩一個(gè)拋硬幣的游戲，只要出現(xiàn)的結(jié)果是正面向上，就能得到10元錢，但是每一次需要花4元錢買一張票來參加這個(gè)游戲，你會(huì)很樂意參與這個(gè)賭局，因?yàn)槟阒罀伋稣娴目赡苄允?0%，大概每玩兩次就能贏一次，得到10塊錢，而付出是8塊錢，很容易知道這個(gè)賭局可以參加。但仍然有一些人不愿意參加，他們是風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避者;也有一些人哪怕把票價(jià)提高到5元也愿意參加，因?yàn)樗麄兪秋L(fēng)險(xiǎn)偏好者。而在現(xiàn)實(shí)生活中，一些選項(xiàng)的結(jié)果很難去估計(jì)概率，比如過馬路不走人行橫道直接橫穿馬路被車撞的概率，可能就很難計(jì)算。同樣的例子還包括坐黑車出安全事故的概率，借校園貸后還不起貸款的概率，無保護(hù)性行為懷孕的概率等，這些現(xiàn)實(shí)生活中風(fēng)險(xiǎn)決策的風(fēng)險(xiǎn)選項(xiàng)概率很難進(jìn)行精確計(jì)算。

同樣，我們?cè)诠烙?jì)時(shí)間上也不那么擅長。我們總是覺得一年很長而一天很短，相同的未來收益會(huì)比立即收益更不值錢。比如你參加了一項(xiàng)勞動(dòng)可以得到一定的勞務(wù)報(bào)酬，雇主說你可以選擇結(jié)束后立即得到50元，或者一個(gè)月后可以得到60元報(bào)酬。你會(huì)選擇今天拿走50元還是未來拿走60元？當(dāng)然，影響因素有很多，比如今天我是否口袋里分文不剩，又或許這個(gè)人你根本不信任他，但哪怕排除掉所有因素，仍然有一大批人會(huì)選擇今天拿走50元。如果你計(jì)算一下，這個(gè)買賣可比把錢存在銀行劃算很多（月利率達(dá)20%），可是為什么很多人選擇今天拿走50元呢？這個(gè)結(jié)果在兒童研究中更明顯，在著名的棉花糖實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)者對(duì)兒童展示一個(gè)棉花糖，告訴他們可以現(xiàn)在吃掉棉花糖，但是如果等待一段時(shí)間，將給他們兩個(gè)一模一樣的棉花糖。很多兒童控制不住自己想要立刻吃掉的沖動(dòng)，但有些兒童能等待十分鐘后得到兩個(gè)棉花糖。經(jīng)過數(shù)年的追蹤，研究者發(fā)現(xiàn)那些在實(shí)驗(yàn)中能等待的孩子比那些不能等待的孩子成就要大得多，他們擁有更高的學(xué)歷、更體面的工作、更高的工資待遇，甚至身體狀況都要好一些。

至于人為什么能夠耐心等待，以及為什么有些人能夠等待更長時(shí)間，研究發(fā)現(xiàn)這都與我們的大腦直接相關(guān)。我們的大腦是進(jìn)化的產(chǎn)物，在大腦進(jìn)化過程中，有一個(gè)特別之處是從低等生物到人，大腦各個(gè)部分是不成比例地在增大。比如那些控制呼吸、心跳、運(yùn)動(dòng)等腦區(qū)在進(jìn)化過程中不如那些負(fù)責(zé)高級(jí)認(rèn)知能力的腦區(qū)增大的多，而又主要集中在前額葉皮層。前額葉皮層的進(jìn)化發(fā)展是我們區(qū)別于動(dòng)物的一個(gè)本質(zhì)特征，使得我們?nèi)祟惸軌蛴?jì)劃未來。相比，如果你告訴寵物狗是愿意這會(huì)兒啃一根骨頭還是今天餓著明天給它兩根骨頭，相信寵物狗是沒辦法放棄今天這根骨頭的。

在兒童發(fā)展的過程中，也遵循著進(jìn)化的規(guī)律。從胎兒發(fā)展到成人也遵循這個(gè)規(guī)律，首先發(fā)育成熟的是那些控制呼吸和心跳的古皮質(zhì)區(qū)域，而最后發(fā)育成熟的正是負(fù)責(zé)這些高級(jí)認(rèn)知能力的前額葉皮層。已有證據(jù)表明，人類大腦的前額葉在出生后一直在發(fā)展，并且到大約24歲左右才會(huì)發(fā)育成熟。這就解釋了為什么兒童青少年他們更愿意去選擇風(fēng)險(xiǎn)行為，可能就是他們前額葉的發(fā)展不成熟所導(dǎo)致的。

2013年我們?cè)隽艘粋€(gè)關(guān)于前額葉皮層的研究：給參與者一個(gè)賭博任務(wù)，有輸有贏。我們發(fā)現(xiàn)有一些人在做當(dāng)前決策時(shí)只考慮前幾次的輸贏結(jié)果，而另一些人則考慮更長遠(yuǎn)的輸贏。有意思的是，如果你把他們做決策時(shí)的大腦激活最高的區(qū)域標(biāo)記出來，就會(huì)發(fā)現(xiàn)那些目光相對(duì)短淺的人（只考慮最近幾次輸贏）的大腦激活偏向于前額葉的后部，而那些長遠(yuǎn)規(guī)劃的人（考慮更久遠(yuǎn)輸贏）的大腦激活則偏向于前額葉的前部。這就與進(jìn)化和腦發(fā)育的模式呈現(xiàn)一致性，正是因?yàn)榇竽X前額葉的不斷發(fā)展才使我們有了長遠(yuǎn)的規(guī)劃，才會(huì)考慮工作時(shí)繳退休金以免老了沒有收入來源。

我們最近在北京和重慶分別做了兩個(gè)樣本的大學(xué)生調(diào)查，發(fā)現(xiàn)背內(nèi)側(cè)前額葉能顯著預(yù)測是樂意今天拿走報(bào)酬還是過段時(shí)間回來拿走更多報(bào)酬的決定。說明這個(gè)區(qū)域的大腦活動(dòng)模式能夠預(yù)測一個(gè)人是否具有長遠(yuǎn)規(guī)劃。同樣我們還發(fā)現(xiàn)這個(gè)區(qū)域也在風(fēng)險(xiǎn)決策中被激活，并且他的激活模式也能顯著預(yù)測一個(gè)人是否具有長遠(yuǎn)規(guī)劃。這個(gè)結(jié)果與歷史上有名的Gage病例也是一致的。他是一名鐵路工人，由于工作時(shí)發(fā)生了意外損傷了這個(gè)區(qū)域，身體恢復(fù)后就發(fā)現(xiàn)他的決策能力受到了很大的影響。

既然這個(gè)區(qū)域這么重要，可以影響人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的感知和決策。有沒有辦法能夠改變這個(gè)區(qū)域的活動(dòng)呢？工程師們發(fā)明了一種腦刺激的方法，叫作經(jīng)顱直流電刺激。這個(gè)刺激很簡單，用兩個(gè)電極貼在頭皮上，就能產(chǎn)生一個(gè)電場，而這個(gè)電場將會(huì)影響其下方的大腦神經(jīng)元的放電。2016年，我們招募了一批大學(xué)生，將tDCS的陽極放置在其背外側(cè)前額葉上，同時(shí)完成一個(gè)跨期選擇的任務(wù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腦刺激后參與者會(huì)更樂意選擇一個(gè)月以后來拿一個(gè)更大的獎(jiǎng)賞而不是今天就拿走一個(gè)小的獎(jiǎng)賞，這說明腦刺激改變了——至少是臨時(shí)的、在一定程度上改變了人們的遠(yuǎn)景規(guī)劃能力。

為了與現(xiàn)實(shí)生活更貼切，我們又做了一些現(xiàn)實(shí)生活的決策實(shí)例。我們邀請(qǐng)了一些大學(xué)生，他們來實(shí)驗(yàn)室戴上tDCS儀器，并閱讀一些場景。有一些是有風(fēng)險(xiǎn)的場景，比如小明需要過馬路去買東西，小明所在的位置并沒有人行道，100米開外就有座天橋，但是小明此時(shí)仍然決定橫穿馬路。另外一些則是沒有風(fēng)險(xiǎn)的，比如小明決定走天橋過馬路。閱讀完場景后需要評(píng)價(jià)小明在這個(gè)場景中的行為是好的還是不好的，同時(shí)還需要評(píng)價(jià)假如你是小明，你在多大程度上會(huì)做與小明相同的行為。結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦刺激后，大學(xué)生們對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)行為的態(tài)度和意圖都降低了，他們也更不樂意做與小明相同的風(fēng)險(xiǎn)行為。而這個(gè)差異并沒有在控制場景中出現(xiàn)，說明刺激只針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)情境起作用。

因此風(fēng)險(xiǎn)決策首先是一項(xiàng)很重要的能力，也是我們智能的重要方面。其次，風(fēng)險(xiǎn)決策與多個(gè)大腦區(qū)域有關(guān)，其中前額葉皮層相對(duì)比較重要。最后，這種能力也是可以培養(yǎng)的，基于腦刺激的方法或許是一種有效的途徑。我們期待未來能繼續(xù)開發(fā)更多更好的基于行為和腦刺激的風(fēng)險(xiǎn)決策干預(yù)方案，為兒童青少年的日常決策行為保駕護(hù)航。