新財(cái)務(wù)制度實(shí)施后如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

閆娜

摘要：財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院管理工作重要構(gòu)成部分，新財(cái)務(wù)制度實(shí)施之后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)生顯著變化，醫(yī)院有關(guān)部門有必要積極響應(yīng)國(guó)家新政策，調(diào)整財(cái)務(wù)管理工作方向及對(duì)策，為提高財(cái)務(wù)管理工作效果夯實(shí)基礎(chǔ)。本文首先簡(jiǎn)要介紹了新財(cái)務(wù)制度改革內(nèi)容，其次探討了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的主要問(wèn)題，最后基于新財(cái)務(wù)制度實(shí)施背景下探討了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的良策。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)制度;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;主要問(wèn)題

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國(guó)家展開(kāi)了醫(yī)療、財(cái)務(wù)等領(lǐng)域改革工作，旨在推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展。財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院管理工作的核心部分，在醫(yī)院改革發(fā)展過(guò)程中，發(fā)揮著積極作用。然而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)踐中，依舊存有一系列問(wèn)題，制約醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作既有作用的發(fā)揮。所以，有必要立足于新財(cái)務(wù)制度，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中具體問(wèn)題，探討行之有效的解決措施，全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平與質(zhì)量，為醫(yī)院健康發(fā)展提供保障。

一、新財(cái)務(wù)制度改革內(nèi)容概述

（一）成本管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)踐中，大部分管理人員側(cè)重醫(yī)院效益的持續(xù)增長(zhǎng)，尚未意識(shí)到投入成本與產(chǎn)出的協(xié)調(diào)，同時(shí)財(cái)務(wù)管理缺乏一致核算范圍。新財(cái)務(wù)制度中，成本管理要求進(jìn)一步提高，核心對(duì)象、管理目標(biāo)、成本范圍等予以明確規(guī)定，使得成本管理的作用更加突出。

（二）預(yù)算管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中，醫(yī)院需核定收支，執(zhí)行定向補(bǔ)助，針對(duì)超出計(jì)劃的支出，均不給予補(bǔ)足，結(jié)余通常按照規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)助，意味著醫(yī)院在預(yù)算管理中，需將醫(yī)院的全部收支納入到其中。新財(cái)務(wù)制度實(shí)施，醫(yī)院職責(zé)、主管部門職責(zé)更加明確，并進(jìn)一步完善了預(yù)算管理方法，有利于醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，職責(zé)權(quán)力更加明確，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力的提升具有積極作用[1]。

（三）收支管理

新財(cái)務(wù)制度，在醫(yī)院收支管理方面，進(jìn)行了分類調(diào)整，具體涉及財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療支出、科教項(xiàng)目等。同時(shí)，藥物收支納入到核心體系當(dāng)中，以此減少藥品盈利空間比重[2]。另外，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)需嚴(yán)格按照醫(yī)院資金使用規(guī)定，做到專款專用，合理使用人力資源費(fèi)用與資金。

（四）資產(chǎn)管理

醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，其主要是順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新趨勢(shì)，資產(chǎn)管理需嚴(yán)格遵守原則，例如：可靠性原則、真實(shí)性原則、重要性原則等。結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作特征，嚴(yán)格區(qū)分資本性與收益性支出[3]。同時(shí)，結(jié)合市場(chǎng)，明確固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)與價(jià)值，然后按照標(biāo)準(zhǔn)的折舊方式，完整核算出醫(yī)院資產(chǎn)，同時(shí)詳細(xì)披露醫(yī)院資產(chǎn)信息，以此保證醫(yī)院資產(chǎn)管理工作有序進(jìn)行，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率。

（五）財(cái)務(wù)監(jiān)督

醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督工作的落實(shí)，可進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)行為，發(fā)揮財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控作用。新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，進(jìn)一步明確了財(cái)務(wù)監(jiān)督內(nèi)容，并對(duì)醫(yī)院監(jiān)督機(jī)制及責(zé)任制提出了更高要求。這樣一來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作全過(guò)程處于可控狀態(tài)下，自然有助于規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的主要問(wèn)題分析

（一）財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)有誤

大部分醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中，尚未重視內(nèi)部資金管理，致使財(cái)務(wù)問(wèn)題頻繁發(fā)生。醫(yī)院作為公益性機(jī)構(gòu)，在運(yùn)營(yíng)期間受財(cái)務(wù)管理能力不足制約，造成醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益下滑。大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的完成，主要以分支機(jī)構(gòu)為主，尚未進(jìn)行統(tǒng)一管理，致使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率加大。另外，部分醫(yī)院尚未建構(gòu)完善審核制度，致使國(guó)家一些新政策無(wú)法及時(shí)落實(shí)[4]。外加內(nèi)部制度的缺失，財(cái)務(wù)管理能力難以有效提高，對(duì)醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生了一系列負(fù)面影響。

（二）財(cái)務(wù)管理力度有待提高

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理工作的執(zhí)行者主要以醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員為主，并非會(huì)計(jì)專業(yè)的專業(yè)人才，意味著這類人明顯缺乏與之相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)踐中，不可避免遇到一系列問(wèn)題，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，相關(guān)管理人員無(wú)法從專業(yè)角度，對(duì)問(wèn)題加以具體分析，如此一來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作自然難以落實(shí)[5]。另外，財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)報(bào)告無(wú)法提供有效信息，供醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略決策提供具有參考價(jià)值的信息，直接影響醫(yī)院的發(fā)展。

（三）財(cái)務(wù)管理工程流程有待優(yōu)化

現(xiàn)階段，醫(yī)院雖制定了財(cái)務(wù)管理制度，但是在執(zhí)行環(huán)節(jié)，顯然缺乏強(qiáng)有力的執(zhí)行機(jī)制，致使財(cái)務(wù)管理制度難以落實(shí)到位，當(dāng)中預(yù)算管理機(jī)制無(wú)法落實(shí)，自然影響其作用的發(fā)揮，從而導(dǎo)致醫(yī)院資金使用亂象頻繁出現(xiàn)，一方面降低了醫(yī)院資金利用率;另一方面不利于醫(yī)院的發(fā)展。另外，部分醫(yī)院預(yù)算編制不合理，僅是在醫(yī)院收支方面，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)做出了簡(jiǎn)單規(guī)范，然而物資、賬款、資產(chǎn)等方面的問(wèn)題，尚未納入到規(guī)劃當(dāng)中，致使預(yù)算管理流于形式，難以發(fā)揮出實(shí)質(zhì)性的作用。

三、基于新財(cái)務(wù)制度實(shí)施加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要舉措分析

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理，發(fā)揮預(yù)算約束作用

醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度實(shí)施之后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中出現(xiàn)諸多不足，需進(jìn)一步完善，才能進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)管理環(huán)境，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理工作實(shí)質(zhì)性作用。醫(yī)院內(nèi)部收支伴隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的擴(kuò)大隨之?dāng)U大，意味著收支管理重要地位不斷上升。預(yù)算編制與執(zhí)行是財(cái)務(wù)管理的重要手段，只有不斷優(yōu)化預(yù)算編制，并在實(shí)踐中，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算編制，才能保證財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。需強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院預(yù)算編制、執(zhí)行及考核等一系列工作，需在醫(yī)院內(nèi)部全范圍展開(kāi)，保證醫(yī)院預(yù)算管理能夠覆蓋醫(yī)院運(yùn)營(yíng)全流程中。同時(shí)，預(yù)算編制的執(zhí)行，需嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化流程執(zhí)行，才能切實(shí)發(fā)揮預(yù)算管理作用。另外，預(yù)算管理工作是否發(fā)揮作用，與預(yù)算編制質(zhì)量息息相關(guān)。所以，醫(yī)院在預(yù)算編制之前，對(duì)醫(yī)院前幾年的財(cái)務(wù)資料進(jìn)行全面分析，并結(jié)合市場(chǎng)實(shí)時(shí)情況及經(jīng)濟(jì)形式，科學(xué)預(yù)測(cè)醫(yī)院收支預(yù)算，切實(shí)提高預(yù)算編制的合理性、科學(xué)性及靈活性，由此保證預(yù)算編制執(zhí)行效果。同時(shí)，預(yù)算編制之后，醫(yī)院需密切關(guān)注預(yù)算編制執(zhí)行情況，建立完善的預(yù)算編制執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制，對(duì)預(yù)算編制執(zhí)行進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)督。值得注意的是為了提高預(yù)算管理的約束力，需結(jié)合預(yù)算編制各主體的具體作用，明確各主體的具體權(quán)責(zé)。

（二）加強(qiáng)成本控制

成本核算作為財(cái)務(wù)管理的重要工作，醫(yī)院需進(jìn)一步加強(qiáng)成本核算，并保證成本核算工作發(fā)揮出實(shí)質(zhì)性作用，才能為醫(yī)院獲取更高的經(jīng)濟(jì)效益。新財(cái)務(wù)制度中，成本核算要求進(jìn)一步提高，集中表現(xiàn)在細(xì)化成本核算項(xiàng)目，保證成本核算覆蓋醫(yī)院運(yùn)營(yíng)全過(guò)程。成本核算與成本控制工作過(guò)程中，醫(yī)院需基于全局角度出發(fā)，要求醫(yī)院全體工作人員參與進(jìn)來(lái)，以此保證成本核算數(shù)據(jù)的全面性、準(zhǔn)確性，進(jìn)而有效提高成本核算工作效率與工作質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院成本核算工作的落實(shí)，需依據(jù)成本核算結(jié)果，予以量本利分析方法、結(jié)構(gòu)分析方法、趨勢(shì)分析方法等，掌握成本變化規(guī)律，然后按照成本控制目標(biāo)要求，對(duì)醫(yī)院支出費(fèi)用進(jìn)行強(qiáng)化控制，減少醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中不必要成本損耗，可進(jìn)一步提高成本控制效果，以此有效提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

（三）完善資產(chǎn)核算加強(qiáng)資產(chǎn)管理

新財(cái)務(wù)制度中，折舊制度歸納到資產(chǎn)核算體系當(dāng)中，可進(jìn)一步細(xì)化處理會(huì)計(jì)核算工作。醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上，結(jié)合固定資產(chǎn)原值及累計(jì)折舊方式反饋固定資產(chǎn)凈值。醫(yī)院需嚴(yán)格按照新財(cái)務(wù)制度中的具體規(guī)定，進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)核算體系，建立完善的固定資產(chǎn)參照制度。另外，結(jié)合新財(cái)務(wù)制度中的具體規(guī)定，合理處理固定資產(chǎn)中的資產(chǎn)清理、計(jì)提折舊及資產(chǎn)處理等問(wèn)題，以此保證資產(chǎn)核算工作質(zhì)量，進(jìn)而有效提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)踐中存有一系列問(wèn)題，不利于醫(yī)院的發(fā)展。所以，醫(yī)院相關(guān)管理人員有必要結(jié)合新財(cái)務(wù)制度具體規(guī)定，立足于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀，予以加強(qiáng)預(yù)算管理，發(fā)揮預(yù)算約束作用等有效舉措，提高財(cái)務(wù)管理水平與質(zhì)量，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，為醫(yī)院發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

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