• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹腔鏡脾動(dòng)脈結(jié)扎聯(lián)合賁門周圍血管離斷治療肝硬化門靜脈高壓*

    2020-03-31 01:57:34李秋生邢中強(qiáng)張建生王文斌呂海濤路文彥劉建華
    中國微創(chuàng)外科雜志 2020年2期
    關(guān)鍵詞:賁門胃底脾臟

    李秋生 馮 峰 邢中強(qiáng) 張建生 王文斌 呂海濤 路文彥 劉建華

    (河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院肝膽外科,石家莊 050000)

    腹腔鏡下選擇性賁門周圍血管離斷加脾切除術(shù)是目前治療門靜脈高壓癥的常用術(shù)式[1],但脾切除術(shù)后相關(guān)性門靜脈血栓發(fā)生率高,且脾的免疫功能也越來越受到重視,保留脾臟的腹腔鏡賁門周圍血管離斷術(shù)逐漸增多,脾動(dòng)脈結(jié)扎可以保留有用的脾臟,由脾周血管叢代償脾臟血運(yùn),有效降低脾臟灌注,且不影響斷流效果。本文回顧性分析2014年2月~2018年2月我科48例腹腔鏡脾動(dòng)脈結(jié)扎聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓的臨床資料,報(bào)道如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    本組48例,男33例,女15例。年齡17~77歲,平均47.5歲。以嘔血和(或)黑便為首發(fā)癥狀41例,以乏力、貧血為首發(fā)癥狀7例。46例保守治療止血成功后擇期手術(shù),內(nèi)鏡及藥物止血失敗行急診手術(shù)2例。有食管下段和(或)胃底靜脈曲張出血史1~5次,其中13例有內(nèi)鏡下注射藥物止血和套扎治療史。肝炎后肝硬化40例(乙型肝炎33例,丙型肝炎4例,乙型肝炎合并丙型肝炎3例),酒精性肝硬化5例,特發(fā)性肝硬化3例。肝功能Child-Pugh A級30例,B級16例,C級2例(2例C級均為急性出血內(nèi)鏡及藥物止血失敗行急診手術(shù))。術(shù)前CT或B超顯示脾腫大,脾臟均肋下可及且未過臍。術(shù)前均行胃鏡檢查,證實(shí)食管下段和(或)胃底靜脈重度曲張,紅色征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞(1.4~3.7)×1012/L,血紅蛋白37~101 g/L(擇期17例術(shù)前血紅蛋白低于80 g/L者輸注紅細(xì)胞至80~90 g/L),血小板(3~128)×109/L(擇期8例血小板低于30×109/L,術(shù)前2小時(shí)輸注血小板1人份)。

    病例選擇標(biāo)準(zhǔn):肝硬化門脈高壓癥,有胃鏡證實(shí)的食管下段和(或)胃底靜脈重度曲張且有出血史,脾臟腫大未過臍,無上腹部手術(shù)史,無全麻禁忌證。

    1.2 手術(shù)方法

    術(shù)前備紅細(xì)胞、血漿、血小板、冷沉淀。手術(shù)均由同一團(tuán)隊(duì)完成。氣管插管,全身麻醉,仰臥大字位,手術(shù)臺頭側(cè)抬高30°。臍下緣為觀察孔置10 mm trocar,探查腹腔、肝、脾大體情況。根據(jù)肝、脾大小及其相對的空間位置,決定trocar的具體數(shù)量和位置,通常采用五孔法,trocar呈扇形布局:以胃底、胃后壁曲張血管團(tuán)為焦點(diǎn),4個(gè)操作孔呈扇形排布于觀察孔兩側(cè)。術(shù)者位于患者右側(cè),以12 mm trocar作為主操作孔,一助手位于患者左側(cè),扶鏡手位于患者兩腿之間。①自胃網(wǎng)膜左右血管交界處用超聲刀自右向左于胃網(wǎng)膜血管弓內(nèi)打開胃結(jié)腸韌帶及部分脾胃韌帶(圖1),于胰腺體尾部上緣搏動(dòng)淺表明顯處找到脾動(dòng)脈,分離后先用絲線結(jié)扎,再用生物夾夾閉脾動(dòng)脈(圖2),使脾縮小。②沿胃大彎側(cè)向上繼續(xù)離斷剩余脾胃韌帶,切斷胃短血管,游離起胃底,直至賁門左側(cè)。若胃短血管曲張嚴(yán)重,可先分離胃后曲張血管,將胃后壁充分游離后,再離斷胃短血管,以免貿(mào)然分離導(dǎo)致血管破裂發(fā)生大出血,腔鏡下難以控制。③胃小彎側(cè)的處理:應(yīng)用超聲刀自“牙爪支”向上逐一切斷進(jìn)入胃的冠狀靜脈胃支,直至賁門右側(cè)。胃小彎側(cè)血管的離斷需緊貼胃壁。④此時(shí)賁門及近端胃已完成360°游離(圖3),置入細(xì)紗條環(huán)繞捆綁賁門,作為牽拉帶向下牽拉賁門及食管下段,便于顯露,切斷食管支及高位食管支,并將食管拖下6~10 cm,環(huán)切賁門漿膜,離斷食管前方曲張靜脈及其與左右膈肌腳之間的曲張血管(圖4)。注意走向食管的穿支血管一定要切斷。查無活動(dòng)性出血,放置腹腔引流管,引流管周留置8字皮膚引流管口縫合線。

    圖1 于胃網(wǎng)膜血管弓內(nèi)打開胃結(jié)腸韌帶及部分脾胃韌帶 圖2 脾動(dòng)脈先用絲線結(jié)扎,再用生物夾夾閉 圖3 360°游離賁門及食管下段 圖4 離斷食管與左右膈肌腳之間的曲張血管

    術(shù)后處理:術(shù)后第1天引流液無消化液成分、無感染跡象即可拔除引流管,收緊皮膚引流管口縫合線,避免腹水外滲。鼓勵(lì)病人下床活動(dòng),無腹痛、腹脹等腹部癥狀即給予流質(zhì)飲食,必要時(shí)給予腸外營養(yǎng)、抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等,需要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白和血漿??蛇M(jìn)食,無發(fā)熱、腹痛腹脹等腹部癥狀后即可出院。每6個(gè)月來院復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲、電子胃鏡,輔以電話隨訪。

    2 結(jié)果

    48例均順利實(shí)施完全腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)時(shí)間55~185(104.7±4.2)min,術(shù)中出血量50~800(106.0±16.4)ml。術(shù)中輸血1例(2.1%),因曾2次內(nèi)鏡下組織膠注射硬化止血,胃底重度粘連,滲血約800 ml,術(shù)中輸注紅細(xì)胞4 U,血漿600 ml。全組無死亡,無術(shù)后輸紅細(xì)胞。術(shù)后住院時(shí)間3~10(5.6±0.2)d。術(shù)后隨訪15~63個(gè)月,中位數(shù)42個(gè)月。截至2019年5月,1例(2.1%)術(shù)后34、47個(gè)月因門靜脈高壓性胃病黑便2次,保守治療,隨訪至術(shù)后54個(gè)月未復(fù)發(fā)。其余47例均無嘔血、黑便,無不良事件發(fā)生。

    3 討論

    治療門靜脈高壓消化道出血理想的術(shù)式應(yīng)能有效控制消化道出血,長期預(yù)防再出血,改善肝功能,不引起肝性腦病[2]。肝硬化門靜脈高壓主要危及生命的是食管胃底曲張靜脈破裂出血,而腹水、脾功能亢進(jìn)等并不危及生命。傳統(tǒng)的斷流術(shù)包括食管胃底曲張靜脈結(jié)扎及脾切除,這樣做的目的主要是解決胃底食管曲張靜脈再次出血及維持向肝血流供應(yīng)。雖然藥物、內(nèi)鏡和介入經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)提供了可靠的止血方法,有效降低出血致死率,但出血相關(guān)死亡率仍高達(dá)15%~20%[3,4],內(nèi)鏡止血后再出血率高達(dá)50%[5]。外科手術(shù)治療食管胃底靜脈曲張破裂出血近期止血確切,長期再出血率低,傳統(tǒng)開腹斷流術(shù)后5年和10年再出血發(fā)生率為6.2%和13.3%,腔鏡與開腹手術(shù)總體療效近似[6]。

    賁門周圍血管離斷聯(lián)合脾切除術(shù)后門靜脈血栓(portal vein thrombosis,PVT)發(fā)生率高達(dá)18.9%~100%[7~10]。脾切除導(dǎo)致的血小板增高的高凝狀態(tài)、門靜脈血流量減少導(dǎo)致的血流速度減慢以及脾靜脈殘端的盲端效應(yīng),均是血栓形成的重要因素。楊正茂等[11]分析脾切除術(shù)后PVT形成的危險(xiǎn)因素,認(rèn)為肝硬化脾切除術(shù)是PVT形成的主要原因。

    保留外傷脾能夠保存免疫功能這一觀念已獲得公認(rèn),但對于肝硬化門靜脈高壓所導(dǎo)致的脾腫大,腹腔鏡門靜脈高壓的治療中,脾應(yīng)該“切”還是“留”,仍是有爭議的話題[12,13]。傳統(tǒng)手術(shù)切脾主要是為了緩解脾功能亢進(jìn),而脾功能亢進(jìn)不是肝硬化門靜脈高壓消化道出血治療的主要關(guān)注點(diǎn)。張金山等[14]報(bào)道腹腔鏡脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療小兒脾功能亢進(jìn)和血小板減少癥。對于腫大過臍的巨脾,無論是開腹還是腔鏡,操作空間均相對狹小[15~17],保留脾臟比較困難,且行脾動(dòng)脈結(jié)扎后巨大的脾臟容易發(fā)生血運(yùn)障礙,形成脾梗死甚至脾膿腫。而對于脾腫大尚未過臍者,我們認(rèn)為結(jié)扎脾動(dòng)脈保留脾臟優(yōu)點(diǎn)頗多:①脾臟是人體最大的免疫器官;②切脾后門靜脈系統(tǒng)血栓形成發(fā)生率高;③保留脾臟簡化手術(shù)步驟,降低手術(shù)難度;④保留脾與腹膜后組織形成的廣泛側(cè)支循環(huán),減輕門靜脈壓力,減少術(shù)后再次出血,本質(zhì)上保脾手術(shù)既具有斷流術(shù)又具有分流術(shù)的特點(diǎn);⑤避免與切脾相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥。本組腹腔鏡脾動(dòng)脈結(jié)扎聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)48例,隨訪15~63個(gè)月,近期、遠(yuǎn)期療效均很確切。其中2例急性出血內(nèi)鏡及藥物止血失敗的Child C級患者,急診行腹腔鏡脾動(dòng)脈結(jié)扎、賁門周圍血管離斷術(shù),操作相對簡單,術(shù)后第1天拔除腹腔引流管,恢復(fù)順利。引流液無感染、出血、消化道漏等異常情況時(shí),不管引流量大小,術(shù)后第1天均給予拔除,引流管口預(yù)留線縫閉,避免腹水大量丟失。我們認(rèn)為,手術(shù)適應(yīng)范圍可以逐步擴(kuò)大,手術(shù)適應(yīng)證也可以不斷放寬,以前被列為手術(shù)禁忌的急癥出血、Child C級患者,如全身情況允許,均可以考慮行腹腔鏡脾動(dòng)脈結(jié)扎聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù),或者單純腹腔鏡賁門周圍血管離斷術(shù)。

    總之,本研究隨訪結(jié)果顯示,在熟練掌握腹腔鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上,腹腔鏡脾動(dòng)脈結(jié)扎聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓安全、有效、可行,且具有手術(shù)步驟減少、操作相對簡單等優(yōu)勢。對于Child C級的急性出血內(nèi)鏡及藥物止血失敗者,亦有可操作性,能否進(jìn)一步推廣甚至作為一線治療方法,還需大樣本數(shù)據(jù)進(jìn)一步論證。

    猜你喜歡
    賁門胃底脾臟
    3D腹腔鏡下巨大食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合胃底折疊術(shù)的臨床應(yīng)用
    保留脾臟的胰體尾切除術(shù)在胰體尾占位性病變中的應(yīng)用
    對診斷脾臟妊娠方法的研究
    改良三明治法同步與序貫聯(lián)合套扎治療食管胃底靜脈曲張的療效比較
    腹腔鏡下賁門肌層切開術(shù)及Dor胃底折疊術(shù)治療賁門失弛緩癥臨床分析
    經(jīng)腹腔鏡Nissen與Toupet胃底折疊術(shù)治療GERD前瞻性隨機(jī)對照研究的Meta分析
    賁門失弛緩癥的微創(chuàng)治療進(jìn)展
    腹腔鏡脾切除術(shù)與開腹脾切除術(shù)治療脾臟占位的比較
    食管、賁門類癌的診斷治療及預(yù)后分析
    一例與附紅細(xì)胞體相關(guān)的犬脾臟腫大的診治
    国产一区二区三区在线臀色熟女| 99久久国产精品久久久| 深夜精品福利| 在线观看免费视频网站a站| 男女午夜视频在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美日韩黄片免| 露出奶头的视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一级黄色大片毛片| 国产熟女xx| 精品高清国产在线一区| 窝窝影院91人妻| 午夜久久久久精精品| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 99在线视频只有这里精品首页| 69av精品久久久久久| 18禁美女被吸乳视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 黄色女人牲交| 国产三级在线视频| 亚洲全国av大片| 亚洲中文字幕日韩| 久久精品91蜜桃| 亚洲熟女毛片儿| 国产亚洲精品av在线| 午夜免费鲁丝| 九色国产91popny在线| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美一级毛片孕妇| 国产麻豆69| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美色视频一区免费| 黄片大片在线免费观看| 午夜福利在线观看吧| 日本免费a在线| 丝袜美腿诱惑在线| 国产成人精品在线电影| 亚洲男人天堂网一区| 欧美黄色片欧美黄色片| 婷婷六月久久综合丁香| 午夜a级毛片| 久久狼人影院| 丁香欧美五月| 国产成人系列免费观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 免费看a级黄色片| 亚洲专区中文字幕在线| 少妇粗大呻吟视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 999精品在线视频| 不卡一级毛片| 丝袜在线中文字幕| 999久久久国产精品视频| 91字幕亚洲| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久久久久人人人人人| 不卡一级毛片| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产乱人伦免费视频| 97人妻天天添夜夜摸| 色老头精品视频在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 中文字幕高清在线视频| 咕卡用的链子| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品亚洲美女久久久| 午夜激情av网站| 精品国产亚洲在线| 亚洲成人久久性| 亚洲精品国产区一区二| 男人舔女人的私密视频| 国产野战对白在线观看| 亚洲自拍偷在线| 欧美在线黄色| 99re在线观看精品视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 在线永久观看黄色视频| 国产精品一区二区三区四区久久 | 天天一区二区日本电影三级 | 99国产综合亚洲精品| 亚洲无线在线观看| 制服丝袜大香蕉在线| 69av精品久久久久久| 啪啪无遮挡十八禁网站| 给我免费播放毛片高清在线观看| 在线观看日韩欧美| 极品人妻少妇av视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | av欧美777| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久香蕉国产精品| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 电影成人av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲免费av在线视频| 精品日产1卡2卡| 制服人妻中文乱码| 九色国产91popny在线| 午夜老司机福利片| 在线观看日韩欧美| av片东京热男人的天堂| 欧美另类亚洲清纯唯美| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产高清videossex| 精品第一国产精品| 色播在线永久视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 午夜精品国产一区二区电影| 美女大奶头视频| 两个人免费观看高清视频| 深夜精品福利| av在线天堂中文字幕| 亚洲精华国产精华精| 桃红色精品国产亚洲av| 精品国产一区二区久久| 亚洲avbb在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看 | 黄片小视频在线播放| 亚洲中文av在线| 精品免费久久久久久久清纯| a在线观看视频网站| bbb黄色大片| 最新在线观看一区二区三区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产成人av激情在线播放| 国产精品野战在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 精品国产亚洲在线| 国产三级在线视频| 免费av毛片视频| 色综合站精品国产| cao死你这个sao货| 午夜免费激情av| 午夜精品久久久久久毛片777| 午夜老司机福利片| 在线播放国产精品三级| 亚洲 欧美一区二区三区| 香蕉久久夜色| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产99白浆流出| 无遮挡黄片免费观看| 美女免费视频网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产av一区二区精品久久| 国产一区二区在线av高清观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 免费看十八禁软件| 极品人妻少妇av视频| 午夜成年电影在线免费观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产精品免费一区二区三区在线| 嫩草影院精品99| 最近最新中文字幕大全免费视频| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 怎么达到女性高潮| 91九色精品人成在线观看| 手机成人av网站| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 此物有八面人人有两片| 免费在线观看完整版高清| 叶爱在线成人免费视频播放| 青草久久国产| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品av久久久久免费| 后天国语完整版免费观看| www国产在线视频色| 中文字幕最新亚洲高清| 成人欧美大片| 伦理电影免费视频| 成人欧美大片| 制服人妻中文乱码| 亚洲国产欧美网| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 午夜免费成人在线视频| 免费av毛片视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 香蕉国产在线看| 亚洲欧美精品综合久久99| 精品久久久久久久久久免费视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产一区二区三区视频了| 国产不卡一卡二| 久久久久久久午夜电影| 色精品久久人妻99蜜桃| 好男人在线观看高清免费视频 | 欧美日韩福利视频一区二区| 婷婷丁香在线五月| 中文字幕av电影在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日韩av在线大香蕉| bbb黄色大片| 国产av一区在线观看免费| 搡老熟女国产l中国老女人| 激情视频va一区二区三区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久精品影院6| av视频在线观看入口| 99香蕉大伊视频| 久久久久国内视频| 可以在线观看的亚洲视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 不卡av一区二区三区| 嫩草影视91久久| 亚洲激情在线av| 精品国产乱码久久久久久男人| 操出白浆在线播放| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久香蕉激情| 久久久国产成人精品二区| 欧美最黄视频在线播放免费| 又黄又爽又免费观看的视频| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品,欧美在线| 国产成人精品久久二区二区91| 久9热在线精品视频| 国产片内射在线| 欧美激情久久久久久爽电影 | 麻豆av在线久日| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 中文字幕久久专区| 麻豆成人av在线观看| 美女午夜性视频免费| 久久久久久国产a免费观看| 在线观看午夜福利视频| 国产单亲对白刺激| 国产1区2区3区精品| 动漫黄色视频在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 日本一区二区免费在线视频| 欧美大码av| 欧美日韩精品网址| 最好的美女福利视频网| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲av熟女| 亚洲免费av在线视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| av视频免费观看在线观看| 大型av网站在线播放| 桃色一区二区三区在线观看| 成人欧美大片| 久久精品91蜜桃| 日本 av在线| 精品国产乱码久久久久久男人| 精品一区二区三区四区五区乱码| 欧美最黄视频在线播放免费| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 操出白浆在线播放| 黑人欧美特级aaaaaa片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日韩精品青青久久久久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 禁无遮挡网站| 多毛熟女@视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| www.999成人在线观看| 两个人视频免费观看高清| x7x7x7水蜜桃| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 一边摸一边做爽爽视频免费| avwww免费| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产精品 国内视频| 身体一侧抽搐| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 日韩三级视频一区二区三区| 午夜亚洲福利在线播放| 午夜精品久久久久久毛片777| 黑人欧美特级aaaaaa片| 午夜两性在线视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| а√天堂www在线а√下载| 国产亚洲欧美98| 精品卡一卡二卡四卡免费| 男人舔女人的私密视频| 十八禁网站免费在线| 一区二区三区精品91| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲黑人精品在线| 精品日产1卡2卡| 91九色精品人成在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 欧美日韩一级在线毛片| 制服人妻中文乱码| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产主播在线观看一区二区| 性色av乱码一区二区三区2| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 久久久久国内视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 99国产精品一区二区三区| 无遮挡黄片免费观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 成人av一区二区三区在线看| 在线免费观看的www视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 九色亚洲精品在线播放| 国产真人三级小视频在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 大码成人一级视频| 热re99久久国产66热| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 免费不卡黄色视频| 咕卡用的链子| 色在线成人网| 欧美激情高清一区二区三区| 日本vs欧美在线观看视频| 久久 成人 亚洲| 精品人妻1区二区| av在线天堂中文字幕| 夜夜夜夜夜久久久久| 咕卡用的链子| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久中文字幕人妻熟女| 色av中文字幕| 亚洲熟女毛片儿| 天堂√8在线中文| 性少妇av在线| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 一区福利在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 正在播放国产对白刺激| 色哟哟哟哟哟哟| 日韩三级视频一区二区三区| 老司机午夜十八禁免费视频| 成人永久免费在线观看视频| 午夜影院日韩av| 久久中文字幕一级| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产成人影院久久av| 可以在线观看毛片的网站| 12—13女人毛片做爰片一| 老汉色av国产亚洲站长工具| 一级作爱视频免费观看| netflix在线观看网站| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品 国内视频| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜视频精品福利| 嫩草影院精品99| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 黄片小视频在线播放| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 两人在一起打扑克的视频| 91九色精品人成在线观看| 国产又爽黄色视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 男女下面进入的视频免费午夜 | 1024香蕉在线观看| 国产av又大| 真人做人爱边吃奶动态| 久久人人精品亚洲av| 国产精品 国内视频| 黄色a级毛片大全视频| 大型黄色视频在线免费观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产激情久久老熟女| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲av电影在线进入| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 成人免费观看视频高清| e午夜精品久久久久久久| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 一进一出好大好爽视频| 久久精品成人免费网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲七黄色美女视频| 9色porny在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 啦啦啦免费观看视频1| a在线观看视频网站| 一级毛片女人18水好多| 最好的美女福利视频网| 免费搜索国产男女视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产av在哪里看| av超薄肉色丝袜交足视频| 中文字幕久久专区| 久久久国产欧美日韩av| 中国美女看黄片| 我的亚洲天堂| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美成人性av电影在线观看| 黄片播放在线免费| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲人成电影观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 丁香欧美五月| 久久香蕉激情| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲男人天堂网一区| 人人妻人人澡人人看| 手机成人av网站| 国产一区二区在线av高清观看| 老司机福利观看| 999精品在线视频| 香蕉丝袜av| 久久久久久久久免费视频了| 国产野战对白在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 午夜日韩欧美国产| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲专区字幕在线| 久久精品国产清高在天天线| 极品人妻少妇av视频| 麻豆成人av在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 国产成人av激情在线播放| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品日产1卡2卡| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久久久久大精品| 国产精品永久免费网站| 波多野结衣高清无吗| 久久久久九九精品影院| 国产精品亚洲美女久久久| 88av欧美| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 午夜亚洲福利在线播放| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 最好的美女福利视频网| 高清毛片免费观看视频网站| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲久久久国产精品| 首页视频小说图片口味搜索| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美激情高清一区二区三区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美在线黄色| 欧美日韩福利视频一区二区| 激情在线观看视频在线高清| 欧美激情极品国产一区二区三区| 多毛熟女@视频| 成人国产一区最新在线观看| 久久久久国内视频| 欧美乱色亚洲激情| 黄色视频不卡| 欧美大码av| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美色视频一区免费| 成年版毛片免费区| 久久久久久大精品| 国产日韩一区二区三区精品不卡| av中文乱码字幕在线| 欧美在线一区亚洲| 黄色毛片三级朝国网站| 国产精品久久久人人做人人爽| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 90打野战视频偷拍视频| 国产成人av激情在线播放| 一a级毛片在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 男男h啪啪无遮挡| 99热只有精品国产| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲 国产 在线| 午夜福利在线观看吧| 国产熟女xx| 一二三四社区在线视频社区8| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 色在线成人网| 69精品国产乱码久久久| 一级黄色大片毛片| 亚洲九九香蕉| 一级毛片女人18水好多| 午夜福利一区二区在线看| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲人成电影免费在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜福利,免费看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产av在哪里看| 久久久国产成人免费| av免费在线观看网站| 久久人妻熟女aⅴ| 在线观看舔阴道视频| 国产精品日韩av在线免费观看 | 精品人妻在线不人妻| 女人精品久久久久毛片| 好男人电影高清在线观看| www.www免费av| 亚洲色图av天堂| 亚洲av第一区精品v没综合| 日日爽夜夜爽网站| 88av欧美| 制服人妻中文乱码| 久热这里只有精品99| 亚洲免费av在线视频| 悠悠久久av| 丝袜人妻中文字幕| 成人国产综合亚洲| 午夜福利免费观看在线| 免费在线观看日本一区| av视频免费观看在线观看| 性欧美人与动物交配| 亚洲 国产 在线| 后天国语完整版免费观看| 激情视频va一区二区三区| 麻豆av在线久日| 日韩精品中文字幕看吧| 久久中文字幕一级| 丁香六月欧美| 免费av毛片视频| 国产片内射在线| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲一区高清亚洲精品| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 免费看十八禁软件| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 成在线人永久免费视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 精品福利观看| 极品教师在线免费播放| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 这个男人来自地球电影免费观看| 激情在线观看视频在线高清| 日本a在线网址| 欧美日本视频| 国产成人精品在线电影| 丁香六月欧美| 亚洲男人天堂网一区| 久久午夜综合久久蜜桃| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久久国产成人精品二区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 性少妇av在线| 免费看a级黄色片| 操美女的视频在线观看| 亚洲伊人色综图| 国产97色在线日韩免费| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 性欧美人与动物交配| 亚洲国产精品sss在线观看| 91麻豆av在线| 久久狼人影院| 色尼玛亚洲综合影院| 精品人妻在线不人妻| 午夜成年电影在线免费观看| 国产一卡二卡三卡精品| 正在播放国产对白刺激| 午夜免费观看网址| 欧美大码av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美最黄视频在线播放免费| 一个人免费在线观看的高清视频| 99国产精品99久久久久| 国产精品精品国产色婷婷| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久人妻熟女aⅴ| 免费无遮挡裸体视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 老鸭窝网址在线观看| 少妇 在线观看| 禁无遮挡网站| 亚洲精品国产区一区二| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲精品在线观看二区| 成人国语在线视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲激情在线av| 高潮久久久久久久久久久不卡| 啦啦啦 在线观看视频|