奧曲肽維持泵入治療胰腺炎的臨床觀察與護(hù)理體會

陸梅

【摘要】 目的 觀察胰腺炎患者實(shí)施奧曲肽維持泵入治療與護(hù)理的臨床效果。方法 68例胰腺炎患者， 采用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各34例。參照組患者實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施奧曲肽維持泵入治療及針對性護(hù)理。對比兩組患者腹痛癥狀、嘔吐癥狀、正常排便、血淀粉酶、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及總住院時(shí)間， 抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腹痛癥狀恢復(fù)時(shí)間、嘔吐癥狀恢復(fù)時(shí)間、正常排便恢復(fù)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及總住院時(shí)間均短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組焦慮自評量表評分（30.52±4.63）分、抑郁自評量表評分（35.42±5.18）分均低于參照組的（39.56±6.85）、（44.69±7.43）分， 生活質(zhì)量評分（92.42±5.07）分、護(hù)理滿意度評分（9.14±0.34）分高于參照組的（84.03±6.77）、（8.29±0.72）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對胰腺炎患者實(shí)施奧曲肽維持泵入治療及針對性護(hù)理， 能夠促進(jìn)患者臨床癥狀盡早恢復(fù)， 降低患者不良情緒， 提升其生活質(zhì)量水平及護(hù)理滿意度， 其應(yīng)用效果確切， 因此， 奧曲肽維持泵入治療及針對性護(hù)理在胰腺炎救護(hù)中具有臨床推廣與應(yīng)用的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 胰腺炎;奧曲肽泵入治療;針對性護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.067

胰腺炎是指患者胰腺發(fā)生炎性癥狀， 胰腺受到胰蛋白酶的影響， 從而發(fā)生自身的消化作用， 其發(fā)生率較高， 患者多表現(xiàn)為腹部脹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀[1]。針對胰腺炎多采用禁食、胃腸減壓、止痛、抑酶等治療措施， 本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽維持泵入治療及針對性護(hù)理措施， 觀察其臨床效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2018年12月本院收治的68例胰腺炎患者作為研究對象， 采用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各34例。實(shí)驗(yàn)組患者中男21例， 女13例;年齡23～66周歲， 平均年齡（44.28±10.25）周歲;病程8 h～3 d， 平均病程（1.64±0.75）d。參照組患者中男19例， 女15例;年齡24～68周歲， 平均年齡（44.31±10.26）周歲;病程8 h～4 d， 平均病程（1.66±0.85）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)由B超或CT檢查確診為胰腺炎;②符合中華醫(yī)學(xué)會所指定的胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者或家屬知曉本研究風(fēng)險(xiǎn)， 自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①奧曲肽過敏;②精神異常;③心腦血管疾病。

1. 3 方法

1. 3. 1 參照組 患者實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理。患者癥狀未緩解期間禁食， 并給予患者質(zhì)子泵抑制類藥物予以抑酸治療， 調(diào)節(jié)其水電解質(zhì)情況， 并給予其營養(yǎng)支持及抗感染治療[3]。觀察患者生命體征， 對患者意識狀態(tài)、體溫、血壓、癥狀、呼吸頻率等情況予以實(shí)時(shí)監(jiān)測， 并定時(shí)為其檢驗(yàn)血尿淀粉酶， 評估其治療效果， 根據(jù)患者實(shí)際情況予以護(hù)理[4]。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施奧曲肽維持泵入治療及針對性護(hù)理。醋酸奧曲肽注射液（商品名：依普比善， 北京四環(huán)制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20040407， 規(guī)格：1 ml∶0.1 mg）用藥方式：①小劑量奧曲肽靜脈滴注;②維持泵入， 0.6 mg/d， 以37.5 μg/h速度持續(xù)泵入。針對性護(hù)理具體如下：①奧曲肽維持泵入護(hù)理。護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制其奧曲肽劑量和速度， 定時(shí)監(jiān)測血、尿淀粉酶等指標(biāo)， 待患者指標(biāo)恢復(fù)正常后再行維持泵入2 d后停藥[5]?；颊咧委熎陂g需對其體征情況進(jìn)行監(jiān)測， 防止患者發(fā)生消化道不良反應(yīng)， 提升用藥安全性。②心理護(hù)理?；颊吲R床癥狀包括惡心嘔吐及腹脹腹痛， 受到病情的影響， 患者心理壓力較大， 加之、治療時(shí)間較長、費(fèi)用較高， 導(dǎo)致患者負(fù)向情緒嚴(yán)重。對此， 護(hù)理人員需對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 通過心理干預(yù)形式調(diào)節(jié)患者及其家屬的心理狀態(tài)， 避免患者因心理壓力過大所造成的依從性不足問題。③健康教育。胰腺炎一般多因暴飲暴食、過量飲酒等原因所致， 臨床中需對患者及其家屬實(shí)施健康宣教， 告知患者胰腺炎發(fā)生原因， 并介紹治療流程， 提高患者治療及護(hù)理依從性， 增強(qiáng)其醫(yī)療配合度。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 腹痛癥狀、嘔吐癥狀、正常排便、血淀粉酶、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及總住院時(shí)間。

1. 4. 2 抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、生活質(zhì)量 采用抑郁自評量表、焦慮自評量表、生活質(zhì)量量表評估患者的抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)及生活質(zhì)量， 滿分均為100分， 抑郁自評量表、焦慮自評量表評分越高代表患者抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)越重， 生活質(zhì)量評分越高代表患者生活質(zhì)量越高[6]。

1. 4. 3 護(hù)理滿意度 采用自制問卷評估患者的護(hù)理滿意度， 評分越高代表患者對護(hù)理滿意程度越高。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者癥狀及檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組腹痛癥狀恢復(fù)時(shí)間、嘔吐癥狀恢復(fù)時(shí)間、正常排便恢復(fù)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及總住院時(shí)間均短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分比較? ?實(shí)驗(yàn)組焦慮自評量表評分（30.52±4.63）分、抑郁自評量表評分（35.42±5.18）分均低于參照組的（39.56±6.85）、（44.69±7.43）分， 生活質(zhì)量評分（92.42±5.07）分、護(hù)理滿意度評分（9.14±0.34）分高于參照組的（84.03±6.77）、（8.29±0.72）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

正常狀態(tài)下人體中胰液組織中無活性胰酶原， 患者胰液經(jīng)由胰腺管進(jìn)入十二指腸中， 在膽汁的作用下胰酶原活性增強(qiáng)， 從而成為消化酶。但是臨床上部分患者流出道路受阻， 導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入到胰腺組織中， 造成胰酶原活性激活， 產(chǎn)生胰腺炎癥狀[7]。胰腺炎可分為急性胰腺炎與慢性胰腺炎， 其中以急性胰腺炎為主要亞型， 受到膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、損傷、感染及高脂血癥等癥狀的影響， 患者極易發(fā)生急性胰腺炎癥狀。本研究對急性胰腺炎治療及護(hù)理措施予以分析， 給予患者奧曲肽維持泵入治療， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組腹痛癥狀恢復(fù)時(shí)間、嘔吐癥狀恢復(fù)時(shí)間、正常排便恢復(fù)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及總住院時(shí)間均短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組焦慮自評量表評分（30.52±4.63）分、抑郁自評量表評分（35.42±5.18）分均低于參照組的（39.56±6.85）、（44.69±7.43）分， 生活質(zhì)量評分（92.42±5.07）分、護(hù)理滿意度評分（9.14±0.34）分高于參照組的（84.03±6.77）、（8.29±0.72）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。奧曲肽是生長抑素類藥物， 在進(jìn)入患者體內(nèi)后能夠抑制胃酸、胰酶及胰島素的分泌量， 進(jìn)而保護(hù)患者胰腺細(xì)胞， 其臨床應(yīng)用范圍十分廣泛， 在胰腺炎、胃腸道瘺等疾病治療之中效果確切。奧曲肽藥物能夠影響患者的胰島素分泌量， 故臨床之中以發(fā)生糖耐量異常、高血糖等不良反應(yīng)， 通過靜脈微量泵注方式可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生比例， 提升藥物安全性。

綜上所述， 對胰腺炎患者實(shí)施奧曲肽維持泵入治療及針對性護(hù)理， 能夠促進(jìn)患者臨床癥狀盡早恢復(fù)， 降低患者不良情緒， 提升其生活質(zhì)量水平及護(hù)理滿意度， 其應(yīng)用效果確切， 因此， 奧曲肽維持泵入治療及針對性護(hù)理在胰腺炎救護(hù)中具有臨床推廣與應(yīng)用的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-04-25]