超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用研究

劉晶晶，李林澤

（河北省保定市第一中心醫(yī)院西院超聲科，河北 保定）

0 引言

乳腺癌通常發(fā)生于乳腺的上皮組織，屬于女性群體中常見的一種惡性腫瘤。和健康細(xì)胞相比，癌細(xì)胞之間的連接比較松散，很容易脫落并四處擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移灶，繼而表現(xiàn)為乳頭溢液、乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫大、皮膚改變等癥狀，給臨床治療帶來困難。據(jù)世界衛(wèi)生部組織相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，作為威脅當(dāng)今全球女性生命健康的主要疾病，乳腺癌近年來的發(fā)病率仍呈不斷上升的趨勢，對于乳腺癌的治療而言，早期及時有效的診斷是關(guān)鍵所在，最佳治療時機(jī)的把握不僅可全面降低疾病治療難度，同時還可確?；颊吲R床療效的最優(yōu)化[1-3]。在我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的背景下，超聲診斷技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，多項研究證實，利用超聲診斷技術(shù)對乳腺癌進(jìn)行早期診斷，有著較高的敏感性和診出率，為進(jìn)一步探討超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價值，文章以我院收治的部分受檢者為對象，展開了對照研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

接受本次研究的觀察組和對照組的就診時間均在2018年1月至2019年1月之間，80例觀察組受檢者經(jīng)臨床病理檢查后確診為乳腺癌，80例對照組受檢者經(jīng)臨床病理檢查后確診為乳腺良性病變。其中，觀察組年齡在42-71歲之間，平均（51.33±3.46）歲；對照組年齡在43-69歲之間，平均（50.98±3.54）歲。兩組受檢者對研究內(nèi)容均充分知情同意并簽署書面告知書，排除精神障礙以及合并其他器質(zhì)性疾病的受檢者，在年齡等基本資料的比較上，兩組受檢者不具有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組受檢者進(jìn)行相同的東芝Aplio 500彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)受檢者個體情況動態(tài)調(diào)節(jié)探頭頻率，但應(yīng)當(dāng)保持在5-12MHz之間；協(xié)助受檢者取仰臥位接受檢查，接受檢查的過程中將受檢者的患側(cè)手臂適當(dāng)朝著上方作外延展，保證乳腺和腋窩得到充分暴露；檢查時，以受檢者的乳頭為檢測中心點，以此對整個乳腺進(jìn)行輻射掃查、橫向掃查，掃查過程中仔細(xì)觀察受檢者的病灶位置、病灶方位、內(nèi)部回聲、鈣化情況、血流信號等信息；掃查后，及時對超聲檢查結(jié)果進(jìn)行記錄并出報告。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組受檢者超聲影像學(xué)腫塊特征進(jìn)行比較，包括邊界不清晰、砂粒樣鈣化、形狀不規(guī)則以及后方回聲減弱等[4]。與此同時，觀察兩組受檢者血流信號情況，使用Adler 半定量方法對血流信號變化情況分級，包括0-III級4個級別，級別越高，認(rèn)為患者病灶內(nèi)存在的點狀血管數(shù)量越多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計分使用t、χ2檢驗各項數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為比較數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者超聲影像學(xué)腫塊特征比較

觀察組受檢者各超聲影像學(xué)腫塊特征的人數(shù)比例顯著高于對照組受檢者，數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受檢者超聲影像學(xué)腫塊特征比較表[n(%)]

2.2 兩組受檢者血流信號情況比較

數(shù)據(jù)顯示，觀察組受檢者的血流信號主要級別為Ⅱ級、Ⅲ級，而對照組受檢者的血流信號主要級別為0級、I級，應(yīng)用超聲可準(zhǔn)確的反應(yīng)出觀察組乳腺癌的診斷，組間比較差異顯著（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組受檢者血流信號情況比較表[n(%)]

3 討論

在臨床各類惡性腫瘤中，乳腺癌較為常見，中年女性為本病的高發(fā)群體，但近年來患病人群顯示出明顯的年輕化趨勢，乳腺癌的發(fā)生不僅將給女性正常的生活工作帶來極大不便，同時還會嚴(yán)重威脅女性的生命安全[5]。目前，臨床對于乳腺癌的危險因素尚未完全明確，多種不確定原因均可導(dǎo)致乳腺癌，在對疾病進(jìn)行治療時，為了保證治療效果和效率，治療時機(jī)的把握是關(guān)鍵。

乳腺癌患者在發(fā)病初期，并沒有特異性的臨床表現(xiàn)，相當(dāng)一部分患者甚至沒有出現(xiàn)任何的臨床癥狀，也沒有任何的不適感，主要是在體檢、自檢或者乳腺篩查時發(fā)現(xiàn)異常，一旦有明顯的癥狀出現(xiàn)時，病情往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期，由此錯過了最佳治療時機(jī)。乳腺癌患者的預(yù)后，主要取決于能否早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，手術(shù)效果反而還在其次。常規(guī)X線片診斷早期乳腺癌具有很高的漏診率，診斷結(jié)果會受到各種因素的影響，比如乳房體積大、肥胖、腫塊體積太小、腫塊和表面皮膚相距較遠(yuǎn)等。而且乳腺癌在發(fā)病初期，病灶通常只存在于乳房組織的內(nèi)部，常規(guī)外科檢查很難觸及，所以需要借助其他影像學(xué)技術(shù)。為進(jìn)一步提升乳腺癌早期診斷的準(zhǔn)確性，為患者爭取更多的治療時間，相關(guān)學(xué)者提出可使用超聲診斷技術(shù)對乳腺癌進(jìn)行檢查和確診[6-8]。超聲結(jié)合了兩種技術(shù)，一種是彩色多普勒流血現(xiàn)象，另一種是高頻率的探頭。這兩種技術(shù)實現(xiàn)了清晰的超聲圖像，更便于醫(yī)生判斷乳房組織有無牽拉、粘連癥狀。不僅能夠準(zhǔn)確分辨病灶邊緣、形態(tài)等影像學(xué)腫塊特征，監(jiān)測血管信號情況，檢查出外科檢查無法觸及的包塊和陽性征象不明顯的病灶；同時能夠有效判斷早期乳腺癌的病變程度，為疾病的臨床確診提供有價值的參考[9]。超聲診斷早期乳腺癌的原理是：通過測量病灶的縱橫比來發(fā)現(xiàn)針尖狀的鈣化灶表現(xiàn)出的單發(fā)、簇狀現(xiàn)象，繼而發(fā)現(xiàn)病灶的血流灌注情況與其他特點。超聲診斷乳腺癌，需要科學(xué)的調(diào)整檢測順序，醫(yī)生只參考超聲的檢查結(jié)果，很難給出傾向性的判斷，還需要參考病理學(xué)的檢查結(jié)果做出綜合判斷[10]。

本次研究順利完成，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組受檢者各超聲影像學(xué)腫塊特征的人數(shù)比例以及血流信號等級均顯著高于對照組受檢者，數(shù)據(jù)之間的比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果證實了超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的有效性。進(jìn)一步印證了超聲在乳腺癌良性、惡性腫塊的篩查中的獨特價值。超聲影像學(xué)特點有：后方回聲的減弱、不規(guī)則的形狀、邊界模糊以及沙粒樣的鈣化。早期乳腺癌最具有特異性的表現(xiàn)是：毛刺狀的腫塊，同時合并沙粒樣的鈣化，邊界并不明顯，腫瘤浸潤性的生長，呈“蟹足狀”的侵入了健康的乳腺組織中[11]。為了進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，在參考超聲影像的同時，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，病灶的血流情況可以分為四個等級[12]：0級、I級、II級與III級，前兩個級別屬于早期乳腺癌；后兩個級別則屬于晚期。和良性的乳房腫塊相比，乳腺惡性腫瘤在早期的生長過程中，需要大量的營養(yǎng)供應(yīng)，代謝速度快，會生長出許多血管，通過超聲技術(shù)，能夠準(zhǔn)確的觀察到各個部位血管的信號特點，從而為醫(yī)生判斷患者病情、制訂治療方案提供參考依據(jù)。

綜上所述，在對乳腺癌進(jìn)行早期診斷時，使用超聲診斷技術(shù)是切實可行的，其不僅能夠準(zhǔn)確的探測到病灶組織的形狀特點；且能夠通過對血流信號進(jìn)行準(zhǔn)確分析的方式，探查出患者乳腺組織中新生血管的具體數(shù)量，這對于疾病的臨床確診有重要作用。