靜脈用藥調(diào)配中心實(shí)習(xí)生帶教工作體會(huì)

張采瓊，黃美艷，蔡秀江

（1.普洱市人民醫(yī)院藥學(xué)部，云南 普洱；2.普洱市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，云南 普洱）

0 引言

普洱市中醫(yī)醫(yī)院是普洱市唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和康復(fù)保健為一體的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院[1]，是云南中醫(yī)藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院。醫(yī)院每年都接收省內(nèi)外高校的藥學(xué)實(shí)習(xí)生。實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程中不可或缺的一部分，是將基本理論轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐技能的重要環(huán)節(jié)，在鞏固基礎(chǔ)理論的同時(shí)，能夠加強(qiáng)實(shí)踐技能，使基礎(chǔ)知識(shí)再升華，是提高認(rèn)識(shí)的重要階段[2]。在每年的藥學(xué)實(shí)習(xí)生帶教工作中，靜脈用藥調(diào)配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAS）擔(dān)負(fù)著至關(guān)重要的角色，如何做好藥學(xué)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)與管理工作，將基礎(chǔ)理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐技能至關(guān)重要[3]。針對(duì)PIVAS的藥學(xué)實(shí)習(xí)生，我們制定了一些培訓(xùn)與管理的措施，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1 制定培訓(xùn)內(nèi)容與考核標(biāo)準(zhǔn)

在本院PIVAS實(shí)習(xí)的學(xué)生，大部分來(lái)自省內(nèi)學(xué)校，如普洱衛(wèi)生學(xué)校，昆明衛(wèi)生學(xué)校，保山醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，普洱學(xué)院等，為中專(zhuān)或大專(zhuān)學(xué)歷的藥學(xué)或中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。PIVAS根據(jù)不同層次的學(xué)生，制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，主要包括掌握PIVAS的核心制度、崗位職責(zé)、設(shè)備管理制度、藥庫(kù)管理制度、清潔制度、事故處理制度等和工作流程、相關(guān)的法律法規(guī)、熟悉PIVAS中使用的靜脈藥品的藥理作用、適應(yīng)癥、常用溶媒、用法用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)等知識(shí)。PIVAS制作了多套試卷，用于實(shí)習(xí)生的出科考核，按優(yōu)秀，良好，合格，不合格四個(gè)等次來(lái)評(píng)定實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。

2 熟悉工作環(huán)境和崗前培訓(xùn)

藥學(xué)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入PIVAS前，先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，以便其可以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作環(huán)境[4]。因此，實(shí)習(xí)生初到PIVAS，帶教老師會(huì)根據(jù)實(shí)習(xí)生身高體型，分配服裝、拖鞋，告知其相應(yīng)存放的鞋柜、衣柜位置等，教會(huì)同學(xué)七步洗手法，然后領(lǐng)著在PIVAS內(nèi)轉(zhuǎn)一圈，初步了解PIVAS的基本情況，房間區(qū)域布局，講明哪些區(qū)域是控制區(qū)，哪些區(qū)域是潔凈區(qū)，其中潔凈區(qū)無(wú)授權(quán)不能入內(nèi)，認(rèn)識(shí)PIVAS里的工作人員；然后發(fā)放PIVAS內(nèi)部制作的實(shí)習(xí)生手冊(cè)，講解醫(yī)院、科室的規(guī)章制度、相關(guān)的法律法規(guī)、實(shí)習(xí)結(jié)束應(yīng)達(dá)到的效果，認(rèn)識(shí)PIVAS內(nèi)審方、擺藥、貼簽核對(duì)、混合調(diào)配、成品輸液核對(duì)、包裝、輸液發(fā)放、輸液運(yùn)送、清場(chǎng)、清潔、消毒等的工作流程，熟悉靜脈輸液標(biāo)簽上的內(nèi)容，熟悉藥庫(kù)藥品存放位置，知曉不同批次筐的顏色。

3 PIVAS用藥知識(shí)和職業(yè)道德培訓(xùn)

藥學(xué)實(shí)習(xí)生在校時(shí)已經(jīng)學(xué)過(guò)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，但對(duì)于實(shí)際工作卻是首次接觸，理論沒(méi)有聯(lián)系實(shí)際，知識(shí)沒(méi)有轉(zhuǎn)化為技能。因此，PIVAS實(shí)行小講課制度，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行用藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，每月一個(gè)專(zhuān)題，由藥師輪流作專(zhuān)題講座，例如中藥注射劑專(zhuān)題、抗菌藥物專(zhuān)題、藥物不良反應(yīng)知識(shí)專(zhuān)題、醫(yī)院感控知識(shí)專(zhuān)題、審方知識(shí)專(zhuān)題、PIVAS不良事件及防范措施專(zhuān)題等，通過(guò)培訓(xùn)，學(xué)生初步掌握PIVAS內(nèi)使用到的相關(guān)知識(shí)，授課藥師在備課和授課的過(guò)程中，自身業(yè)務(wù)素質(zhì)也得到了鍛煉和提高，鞏固了基礎(chǔ)理論知識(shí)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)；課后，我們把PPT講義發(fā)給實(shí)習(xí)生，讓實(shí)習(xí)生利用業(yè)余時(shí)間復(fù)習(xí)，為下一步的技能操作奠定了基礎(chǔ)。

另外，實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德培訓(xùn)至關(guān)重要，須讓其明白，藥學(xué)工作是醫(yī)療服務(wù)的重要一環(huán)，肩負(fù)著指導(dǎo)監(jiān)督臨床合理安全用藥的重任，并非簡(jiǎn)單的發(fā)放藥品。而PIVAS是藥師參與臨床合理用藥的平臺(tái)，靜脈藥物的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的用藥安全，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽，最終都有可能對(duì)患者健康造成危害。因此，從實(shí)習(xí)期開(kāi)始，注重培養(yǎng)藥學(xué)實(shí)習(xí)生的責(zé)任感與職業(yè)榮譽(yù)感，可使其養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和一絲不茍的工作作風(fēng)，樹(shù)立“以安全用藥為核心，以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)觀念。

4 操作技能培訓(xùn)

進(jìn)入PIVAS，為讓實(shí)習(xí)生有充分的技能操作機(jī)會(huì)，每步操作流程由帶教老師演示一遍，然后實(shí)習(xí)生跟著做一遍。實(shí)習(xí)生在操作過(guò)程中，遇到任何問(wèn)題，隨時(shí)可以請(qǐng)教老師。帶教老師要求做到“放手不放眼”，讓實(shí)習(xí)生有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，這樣實(shí)習(xí)生可以快速熟悉工作流程。實(shí)習(xí)生做過(guò)的操作，需要由帶教老師進(jìn)行核對(duì)，防止差錯(cuò)產(chǎn)生。因?yàn)閷?shí)習(xí)生基本都是首次接觸實(shí)際工作，所以出現(xiàn)差錯(cuò)是在所難免。帶教老師既不能因?yàn)楹ε庐a(chǎn)生差錯(cuò)，就減少實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)，也不能放任實(shí)習(xí)生隨意操作，否則會(huì)帶來(lái)不可預(yù)估的后果。PIVAS在實(shí)習(xí)生初期操作技能不熟練的時(shí)候，要求帶教老師認(rèn)真耐心對(duì)待每一位實(shí)習(xí)生，不能代替實(shí)習(xí)生操作。

5 實(shí)習(xí)考核

實(shí)習(xí)生在PIVAS的實(shí)習(xí)培訓(xùn)時(shí)間短則1個(gè)半月，長(zhǎng)則3個(gè)月，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)要進(jìn)行考核?？己朔譃槠綍r(shí)表現(xiàn)與出科考核兩部分。平時(shí)表現(xiàn)是根據(jù)實(shí)習(xí)生日常實(shí)習(xí)情況作出判斷，并給出綜合成績(jī)。出科考核是出科前對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論與操作考核，以檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生對(duì)PIVAS工作掌握的程度。理論考核通過(guò)試卷方式，主要考察實(shí)習(xí)生的審方知識(shí)，操作考核是按照靜配中心工作流程設(shè)計(jì)，由實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成操作全過(guò)程，由藥師對(duì)全程分段考核計(jì)分。

6 小結(jié)

實(shí)習(xí)帶教工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，實(shí)施過(guò)程中會(huì)不斷出現(xiàn)新問(wèn)題，要求我們針對(duì)問(wèn)題，不斷思索，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出新方案，在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行驗(yàn)證并進(jìn)一步完善。通過(guò)制定培訓(xùn)內(nèi)容與考核標(biāo)準(zhǔn)、熟悉工作環(huán)境和崗前培訓(xùn)、PIVAS用藥知識(shí)和職業(yè)道德培訓(xùn)、操作技能培訓(xùn)、實(shí)習(xí)考核等方式，能讓藥學(xué)實(shí)習(xí)生盡快熟悉PIVAS操作技能、掌握業(yè)務(wù)流程，能有效提高藥學(xué)實(shí)習(xí)生的理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，有利于理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作能力。