不同物理康復療法治療頸肩腰腿痛對比研究

朱寶寶，魏向娟

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第989醫(yī)院，河南 平頂山）

0 引言

時代在進步，人們的生活方式也發(fā)生了巨大變化，隨著電子產(chǎn)品的普及，越來越多的人患有頸肩腰腿痛疾病，臨床認為坐姿、站姿、睡姿與該疾病發(fā)生有著密切關(guān)系，患者患病后主要臨床癥狀為患處疼痛、紅腫、發(fā)脹，嚴重者會影響到患者活動功能，對生活及工作造成了嚴重影響[1]?，F(xiàn)實中很多患者患病部位不顯著，無法及時發(fā)現(xiàn)，也有部分患者能夠自行恢復，因此得不到患者的重視，因此錯過了最佳治療時機，病情遷延發(fā)展最終影響到行動能力。現(xiàn)階段治療頸肩腰腿痛的方法有很多，物理康復療法已成為臨床常用的治療方法，然而物理康復療法的種類有很多，例如：電療、中醫(yī)療法、熱敷、電療聯(lián)合中醫(yī)療法等，以此為基礎(chǔ)，本文將針對不同物理康復療法治療頸肩腰腿痛的臨床效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2017年2月至2019年2月期間400例頸肩腰腿痛患者作為研究對象，入選標準：所有患者經(jīng)X線、CT、MRI等影像學診斷確診為頸肩腰腿痛；疼痛評分為2-3級；所有患者均為初次實施物理康復治療；所有患者對本次試驗均在知情并同意情況下參與。排除標準[2]：排除合并心、腦等慢性疾病或惡性腫瘤患者；排除患有精神疾病的患者；排除近3個月使用其他方法治療的患者；排除對電刺激過敏的患者。按照治療方法不同分為a、b、c、d組，每組100例；a組男性64例，女性32例，平均年齡（55.8±10.3）歲；其中12例伴有頸椎病，8例伴有頸椎間盤突出，14例伴有腰椎管狹窄，18例伴有腰肌纖維組織炎，6例存在肩周炎，42例伴有腰椎間盤突出。b組男性60例，女性40例，平均年齡（54.9±10.2）歲；其中11例伴有頸椎病，7例伴有頸椎間盤突出，16例伴有腰椎管狹窄，16例伴有腰肌纖維組織炎，9例存在肩周炎，41例伴有腰椎間盤突出。c組男性58例，女性42例，平均（55.6±10.8）歲；其中13例伴有頸椎病，8例伴有頸椎間盤突出，14例伴有腰椎管狹窄，19例伴有腰肌纖維組織炎，12例存在肩周炎，34例伴有腰椎間盤突出。d組男性55例，女性45例，平均（56.4±10.5）歲；其中10例伴有頸椎病，12例伴有頸椎間盤突出，11例伴有腰椎管狹窄，17例伴有腰肌纖維組織炎，10例存在肩周炎，40例伴有腰椎間盤突出。對比四組患者的基礎(chǔ)資料未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

四組患者分別采取不同的物理康復療法進行質(zhì)量，a組采取電療法，本組患者使用中頻電療治療儀進行治療，將頻率設(shè)置在1000-500000Hz，每天治療1次，每次治療時間為20分鐘，連續(xù)治療12天為一個療程；b組中醫(yī)療法，中醫(yī)療法主要包含[3]：針灸、推拿、拔管、正骨等。針灸時，所選穴位主要為：肩痛穴、頸痛穴、腰痛穴、踝痛穴、膝痛穴，對上述穴位實施針刺，開展針灸操作；拔罐需先對患者疼痛部位進行全面了解，確定好拔罐位置，采用多罐并用的方法進行治療；而對患者實施推拿則是運用中醫(yī)研究的活血化瘀、松解粘連、解痙止痛等療法對患者疼痛部位進行推拿、按摩，進而達到治療目的，緩解患者疼痛。c組熱敷法，熱敷法則是利用中醫(yī)中藥進行熱敷，具體藥方[4]為：羌活40g，獨活40g，穿草40g，草烏 40g，伸筋草 60g，透骨草 60g，尋骨風 30g，海風藤 30g，乳香30g，沒藥30g，將所有藥物混合研磨成末，再炒熱400g大青鹽，隨后將藥物與熱鹽同時放在布袋內(nèi)，成藥鹽布袋用清水稍微浸濕，142小時后將藥袋放在電熱恒溫箱中加熱3分鐘，藥鹽包溫度應為50°-70°，加熱好后將藥袋放在患者疼痛處，每天熱敷1次，每次時間為30分鐘，10天為一個療程，休息2天后開始下一療程。d組電療聯(lián)合中醫(yī)療法，電療及中醫(yī)療法同以上兩組。

1.3 療效判定

以中醫(yī)病證評價指標《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]為依據(jù)，患者經(jīng)治療后頸椎腰疼疾病癥狀消失，體征消失視為顯效；經(jīng)治療，患者頸肩腰腿痛癥狀有所減輕但未消失，體征減輕且未消失視為有效；患者經(jīng)治療臨床癥狀及體征均無明顯改善，與治療前無顯著性差異視為無效；治療總有效率=顯效率+有效率。觀察并記錄四組患者的C反應蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、鈣、磷等水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，使用卡方檢驗計數(shù)資料，使用t檢驗計量資料；計數(shù)資料通過百分比描述，計量資料通過平均數(shù)±標準差描述；當P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比結(jié)果

經(jīng)過治療，d組患者的質(zhì)量有效率明顯高于其他三組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 CRP、ALB、Ca、P對比結(jié)果

d組患者治療過程中CRP水平及ALB明顯升高，相對于其他組別，差異具有顯著性（P＜0.05）；而Ca、P對比則無顯著性差異（P＞0.05），詳見表 3。

表1 四組患者治療有效率對比結(jié)果（%）

表2 四組患者CRP、ALB、Ca、P對比結(jié)果

3 討論

頸肩腰腿痛是臨床的常見病癥，是多種疾病共同作用的結(jié)果，患者患病后主要出現(xiàn)放射疼、牽涉疼等癥，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明[6]，頸肩腰腿痛的誘因有很多，例如：腰肌勞損、過敏、軟組織損傷等，同時該疾病具有一定的年齡和性別特征，25-50歲為易發(fā)人群，男性多于女性；辦公室久坐人員及從事重體力勞動的人容易患有該疾病。此外，環(huán)境對該疾病的發(fā)病也有一定的影響，長期處于潮濕及寒冷環(huán)境下的人群也容易引發(fā)該疾病。

臨床上對該疾病的治療主要采取物理療法，常用的有電療、中醫(yī)療法、熱敷、電療聯(lián)合中醫(yī)療法，本文對這四種治療方法均加以分析，電療法主要是利用脈沖電流技術(shù)，刺激患者骨骼肌，加強病理產(chǎn)物代謝進而緩解疼痛；而中醫(yī)療法則通過針灸、推拿、拔罐等方式促進患者血液循環(huán)，對疼痛加以控制；熱敷利用多種藥物熱敷促進患者毛細血管擴張，消腫止痛效果顯著。本文研究結(jié)果顯示，d組患者采取電療聯(lián)合中醫(yī)療法，既起到了單一治療方法的效果，也彌補了單一療法的不足，聯(lián)合使用效果極為顯著。綜上所述，中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法在治療頸肩腰腿痛患者中具有顯著的臨床效果，具有臨床價值。