慢性支氣管炎急性發(fā)作采用沐舒坦鹽酸氨溴索片治療的癥狀改善情況分析

劉瑋

（石家莊市軍隊(duì)離休退休干部第一休養(yǎng)所醫(yī)務(wù)室，河北 石家莊）

0 引言

慢性支氣管炎急性發(fā)作是臨床常見的呼吸道疾病，其多為氣候變化、感冒等因素引起，發(fā)病率高，病情遷延不愈，容易復(fù)發(fā)，危害健康，且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 如果患者未及時(shí)治療，急性發(fā)作可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)衰竭，甚至可威脅生命安全[1-2]。研究表明，常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療慢性支氣管炎急性發(fā)作有一定的控制作用，沐舒坦鹽酸氨溴索片則屬于祛痰藥物，其可維持氣道通暢，改善通氣功能[3-5]。本研究分析了慢性支氣管炎急性發(fā)作采用沐舒坦鹽酸氨溴索片治療的癥狀改善情況，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我所60例2017年2月至2018年10月慢性支氣管炎急性發(fā)作患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組年齡最低是49歲，最高是78歲，平均63.5±2.02歲。男女分別占20例和10例。慢性支氣管炎病程1年-15年，平均（7.77±0.21）年。急性發(fā)作的時(shí)間是1-3天，平均時(shí)間是（2.32±0.13）天。

沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組年齡最低是54歲，最高是79歲，平均66.50±2.11歲。男女分別占21例和9例。慢性支氣管炎病程1年-15年，平均（7.79±0.26）年。急性發(fā)作的時(shí)間是1-3天，平均時(shí)間是（2.39±0.17）天。

常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組、沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組資料可比。

1.2 方法

常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組采取常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療，給予解痙、抗感染、吸氧和平喘等治療，對于劇烈喘息的患者給予氨茶堿服用，每次服用的量是0.2g，每天服用的次數(shù)是兩次。對于痰多的患者給予必咳平，每次服用8mg，每天服用三次。治療1周。

沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組則采取沐舒坦鹽酸氨溴索片+常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療。常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組的基礎(chǔ)上給予沐舒坦鹽酸氨溴索片(國藥準(zhǔn)字H20030360,上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，每次1-2片，一日3次，飯后服用，治療1周。

1.3 指標(biāo)

比較兩組治療效率；喘息癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀得到控制的時(shí)間、分泌物明顯減少的時(shí)間、影像學(xué)顯示炎性病灶消失時(shí)間；治療前后患者肺功能FEV1、FEV1/fvc監(jiān)測值以及炎性因子C反應(yīng)蛋白水平；不良反應(yīng)。

顯效：肺功能FEV1、FEV1/fvc監(jiān)測值以及炎性因子C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常，咳嗽氣喘等癥狀體征消失；有效：肺功能FEV1、FEV1/fvc監(jiān)測值以及炎性因子C反應(yīng)蛋白、咳嗽氣喘癥狀等改善50%以上；無效：肺功能等無明顯改善?？傆行?顯效、有效百分率之和[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 24.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組總有效率高于常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組治療效率比較[例數(shù)（%）]

2.2 肺功能FEV1、FEV1/fvc監(jiān)測值以及炎性因子C反應(yīng)蛋白水平

治療前常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組、沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組肺功能FEV1、FEV1/fvc監(jiān)測值以及炎性因子C反應(yīng)蛋白水平相近，P＞0.05；治療后沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組肺功能FEV1、FEV1/fvc監(jiān)測值以及炎性因子C反應(yīng)蛋白水平變化幅度更大，P＜0.05。如表 2。

2.3 喘息癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀得到控制的時(shí)間、分泌物明顯減少的時(shí)間、影像學(xué)顯示炎性病灶消失時(shí)間

沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組喘息癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀得到控制的時(shí)間、分泌物明顯減少的時(shí)間、影像學(xué)顯示炎性病灶消失時(shí)間短于常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組喘息癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀得到控制的時(shí)間、分泌物明顯減少的時(shí)間、影像學(xué)顯示炎性病灶消失時(shí)間，P＜0.05，見表 3。

表2 治療前后肺功能FEV1、FEV1/fvc監(jiān)測值以及炎性因子C反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

表2 治療前后肺功能FEV1、FEV1/fvc監(jiān)測值以及炎性因子C反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 FEV1（L） FEV1/fvc（%） 超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組30 治療前 1.32±0.26 56.01±3.28 14.24±2.11治療后 2.89±0.45 70.56±6.35 2.24±0.24常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組30 治療前 1.31±0.25 56.21±3.28 14.18±2.35治療后 1.97±0.27 64.21±4.11 6.91±1.78

表3 兩組病情改善時(shí)間比較（±s，d）

表3 兩組病情改善時(shí)間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 喘息消失 咳嗽控制 分泌物明顯減少 影像學(xué)顯示炎性病灶消失常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組 30 7.35±1.21 8.21±1.28 8.24±2.12 9.32±0.26沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組 30 5.24±0.48 5.56±1.01 6.24±0.66 7.89±0.45 t 8.145 8.213 8.464 8.645 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 不良反應(yīng)

兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P＞0.05，常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組1例頭暈的癥狀。沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組1例惡心和1例輕微嗆咳。

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作是臨床常見的呼吸道疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽，喘息等。在嚴(yán)重的情況下，由于粘性粘稠液體容易阻塞氣道，從而引起呼吸困難等[7-8]。常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物適用于治療各種呼吸系統(tǒng)疾病，可直接發(fā)揮支氣管腺體的作用，降低痰液粘稠度，促進(jìn)痰液排出，緩解氣道阻塞，從而改善臨床癥狀。沐舒坦鹽酸氨溴索片屬于祛痰藥物，其可促進(jìn)纖毛正常功能的恢復(fù)，從而起到維持呼吸道自身凈化機(jī)制的作用，改善痰液的流變特性，預(yù)防氣道感染，并具有鎮(zhèn)咳作用。在常規(guī)用藥的同時(shí)，聯(lián)合沐舒坦鹽酸氨溴索片進(jìn)行治療，可促使氣管粘膜纖毛運(yùn)動加速，并有效減少粘液分泌，有效達(dá)到控制炎癥和改善氣喘發(fā)作等的目的，促使患者的支氣管平滑肌得以放松，并促進(jìn)患者肺功能改善[9-10]。

本研究中顯示，沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組治療效率高于常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組，P＜0.05。沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組喘息癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀得到控制的時(shí)間、分泌物明顯減少的時(shí)間、影像學(xué)顯示炎性病灶消失時(shí)間短于常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組，P＜0.05。沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組肺功能FEV1、FEV1/fvc監(jiān)測值高于常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組，P＜0.05。沐舒坦鹽酸氨溴索片治療組炎性因子C反應(yīng)蛋白水平低于常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療組，P＜0.05。兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P＞0.05。

綜上所述，沐舒坦鹽酸氨溴索片+常規(guī)呼吸內(nèi)科藥物治療慢性支氣管炎急性發(fā)作可獲得較好預(yù)后，其可對支氣管炎癥有效控制，改善肺功能，且用藥的安全性高。