肌內(nèi)效貼與按摩療法對延遲性肌肉酸痛緩解效果的比較

張 琴，郭燕霞

前言

遲性肌肉酸痛(delayed-onset muscle soreness,DOMS)是一種在運動實踐中常見的肌肉功能障礙現(xiàn)象，屬于機械性肌纖維損傷。由不適應(yīng)或高強度的離心運動導(dǎo)致，是機體自我保護和恢復(fù)的一種多因素綜合機制。其不發(fā)生在運動期間或運動后即刻，而是在運動后24小時逐漸加劇，運動后72h逐漸減緩，5～7天后消失。癥狀早期表現(xiàn)為肌肉輕度發(fā)僵,活動不便。重者表現(xiàn)為肌肉腫脹劇烈疼痛、肌力下降，關(guān)節(jié)活動受限，妨礙運動，觸診肌肉有壓痛。DOMS的發(fā)生影響運動員的運動成績和運動能力的進一步提高，還可能會造成運動損傷。因此，對其治療手段的研究具有重要的應(yīng)用價值。本文對比肌內(nèi)效貼治療法和按摩治療法兩種干預(yù)手段，來觀測其恢復(fù)效果。肌內(nèi)效貼(kinesio Taping，KT)是是軟組織貼扎技術(shù)的一種，已被廣泛應(yīng)用于運動醫(yī)學和康復(fù)醫(yī)學領(lǐng)域?？捎糜谥委熫浗M織損傷后的疼痛腫脹、消除肌肉疲勞、肌張力異常；治療神經(jīng)功能損傷、水腫等多種疾病。有研究表明：膝關(guān)節(jié)肌內(nèi)效貼有效緩解運動員的延遲性肌肉酸痛及減輕運動員延遲性肌肉酸痛的炎癥反應(yīng)并縮短了恢復(fù)時間。另有研究表明肌內(nèi)效貼能顯著緩解普通人群被貼扎部位的延遲性肌肉酸痛的疼痛癥狀。龍志研究實驗為肌內(nèi)效貼的推廣提供了強有力的證據(jù)，其指出肌內(nèi)效貼具有較好的運動損傷預(yù)防效果，能促進運動損傷急性期的炎癥反應(yīng)恢復(fù)，并縮短反應(yīng)時間，加快炎癥恢復(fù)，顯著緩解一次性大強度運動后的疼痛。湯新安指出，針對主觀疼痛量表測得的肌內(nèi)效貼的治療效果，安慰劑作用也會導(dǎo)致患者疼痛評分降低。延遲性目前國內(nèi)外對肌內(nèi)效貼的研究集中在對其治療效果的應(yīng)用評估上，配合治療、對比治療多，而對其操作方法、作用機制等研究則較少。而按摩作為傳統(tǒng)的治療手法被廣泛應(yīng)用于預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)領(lǐng)域。其產(chǎn)生的機械壓力導(dǎo)致血流加快、肌張力減少和神經(jīng)興奮性改變，可有效促進肌肉酸痛的恢復(fù)。朱紅香通過刮痧和按摩的對比療法，得出按摩治療DOMS效果明顯，治療總有效率為80.77%。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

招募山西大學體育學院學生15名，隨機分成三組，每組5人，分組情況見表1，受試者基本情況見表2。組間整個實驗過程樣本無脫落。所有受試者被告知研究意圖，并簽訂知情同意書。

納入標準：①體育特長生②年齡16-21歲③自愿參與實驗并簽訂知情同意書者

排除標準：測試期間患有感冒或其他疾病者。

表1 實驗分組情況一覽表

表2 受試者基本情況表(x±s) n=15

表2 受試者基本情況表(x±s) n=15

組別人數(shù)(n)身高(cm)體重(kg)肌內(nèi)效貼組5173±7.127 64.4±10.423按摩治療組5171.6±8.59362.6±6.216空白對照組5170.2±7.65261.2±7.305

1.2 實驗方法

1.2.1 實驗過程

運動建模：本研究參照以往誘導(dǎo)DOMS的運動建模方法：實驗組員進行全蹲蛙跳110m蛙跳的離心運動負荷方式，運動總持續(xù)時間約為30min，運動組數(shù)為一組。將受試者運動1天后是否出現(xiàn)肌肉疼痛、僵硬、肌力降低,以及肌肉活動功能障礙等作為判斷運動建模是否成功的依據(jù)。

干預(yù)方法：運動后即刻貼肌內(nèi)效貼(扎貼部位、時間、大小、方法均一致)。貼扎方法：受試者取坐位,兩側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)保持90°彎曲,在兩側(cè)大腿的股直肌、股外側(cè)肌和股內(nèi)側(cè)肌所在的皮膚表面進行貼扎。肌內(nèi)效貼組貼布(5×5m重慶護力特體育用品有限公司,規(guī)格：5cm×15cm ),貼布形狀為W形,貼扎時間是運動后即刻。自然拉力(原始長度的110%),采取放松貼法,根據(jù)受試者大腿的長度,剪切3條肌貼,肌貼的起始點是脛骨粗隆,3條肌貼向上跨過膝關(guān)節(jié)分別止于大腿的股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌的遠側(cè)端,肌貼兩端無拉力,在運動造模后貼扎；按摩組、對照組無任何貼扎。按摩組：運動后即刻按摩治療(按摩部位、時間、大小、方法均一致)，取按摩實驗組的站立位，在痛點處按、壓、推拿、揉、點，連續(xù)15min：無干預(yù)空白對照組：不作任何干預(yù)措施

指標測試：測運動后12h,24h,36h,48h,60h,72h,84h,96h,108h時間節(jié)點的疼痛值。

1.2.2 實驗儀器與儀器

主觀疼痛感覺量表，照相機，肌內(nèi)效貼((品牌：重慶護力特體育用品有限公司,使用規(guī)格：5cm×15cm)

1.2.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS24.0進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計出各組數(shù)據(jù)，利用單因素方差分析法分析。

2 結(jié)果

2.1 參與者數(shù)量分析：體育特長生15名，分為3組，試驗過程無樣本脫落，全部進入結(jié)果分析。

2.2 相同時間點組間比較：各組延遲性肌肉酸痛程度數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表3。

表3 延遲性肌肉酸痛程度統(tǒng)計表(x±s)

表3 延遲性肌肉酸痛程度統(tǒng)計表(x±s)

時間對照組實驗組肌內(nèi)效貼組按摩治療組P值12h2.20±0.8372.40±0.5482.60±1.3420.81024h3.80±2.1682.40±0.5483.20±0.8370.30936h5.20±1.7893.40±1.1405.20±0.4470.06648h5.60±1.1403.60±1.6735.80±1.6430.07460h4.20±0.8373.00±1.4144.40±2.3020.37272h3.00±1.0002.20±1.3043.00±1.4140.52584h2.00±1.0001.40±1.3422.00±1.4140.69596h0.40±0.5480.60±0.5481.00±1.0000.442108h0000

注：P>0.05，表明在12h,24h,36h,48h,60h,72h,84h,96h,108h各個時間節(jié)點，肌內(nèi)效貼組、按摩治療組、對照組對治療延遲性肌肉酸痛均沒有顯著性差異。但相對按摩組和空白對照組，肌內(nèi)效貼治療組疼痛均值變化幅度較小，峰值相對較低。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，3組體育特長生經(jīng)康復(fù)治療手段后，無顯著性變化，說明這兩種干預(yù)手段效果不明顯，實驗組和對照組差異無顯著性。考慮本實驗樣本數(shù)量少，不能簡單判斷肌內(nèi)效貼和按摩療法的優(yōu)劣，但并不代表這兩種治療手段不可行有效。

3.1 延遲性肌肉酸痛

普遍認為離心運動更容易誘發(fā)DOMS。蛙跳對場地、器材要求不高，但運動訓練強度、時間、頻率，規(guī)范動作無法操作。后續(xù)探討應(yīng)找尋一種科學、節(jié)省、可操作的誘發(fā)模型。DOMS的疼痛部位主要出現(xiàn)在遠端的肌肉和肌腱連接處,原因可能是：肌肉的痛覺感受器主要分布在肌腱周圍,這些區(qū)域被過分牽拉時,感受器接受刺激,產(chǎn)生痛；覺肌肉用力收縮時,遠端的肌肉和肌腱連接處最容易受到損傷,運動后由于該處損傷而出現(xiàn)疼痛感。缺乏對DOMS的定量化的酸痛誘發(fā)模型和定量化的酸痛等級評價標準。使用不同的誘發(fā)模型和評價標準有可能得出不同的結(jié)果。且對DOMS產(chǎn)生機制的硏究也相對較少,仍停滯在以前提出的幾種定性的假說推斷層面,并未深入到分子或基因水平。對DOMS發(fā)生的中樞機制尚沒有進一步深入研究。目前針對DOMS的預(yù)防和恢復(fù)還沒有一致的最佳方案，已有的文獻由于不同條件因素而呈現(xiàn)出不同結(jié)果。

3.2 肌內(nèi)效貼對延遲性肌肉酸痛恢復(fù)過程和主觀疼痛的影響

肌內(nèi)效布貼扎后消腫止痛、改善功能活動的基本起效機制可能是：按淋巴引流方向貼扎的多爪形且不施加任何拉力的肌內(nèi)貼布, 其持續(xù)的自然回縮力及形狀特性。后續(xù)探討肌內(nèi)效貼作用效果可將研究重點放在貼扎時間(運動前、中、后貼扎)，肌內(nèi)效貼研究重點放在其對肌肉力量的影響上，實驗可設(shè)置安慰對照組(普通無彈性膠布貼扎)。臨床上肌內(nèi)效貼主要有消腫、止痛，改善感覺輸入及促進軟組織功能活動效用，且在支撐及穩(wěn)定肌肉與關(guān)節(jié)的同時不妨礙身體正常活動。

由于KT作用機制尚不明確，所以關(guān)于肌內(nèi)效貼的具體使用方法還存在爭議。不同的貼扎形狀和方向有著不同的作用，需要根據(jù)貼扎目的按照一定的形狀和方向使用不同拉力貼于特定的起止部位。未來關(guān)于KT的作用機制會繼續(xù)微觀深入研究，以統(tǒng)一其軋貼方法。并考慮其針對不同人群、不同肢體部位的干預(yù)效果，以及人體表皮、淋巴組織、神經(jīng)系統(tǒng)與肌貼本身對于肌肉振動傳遞特性的影響方面。

3.3 按摩對延遲性肌肉酸痛恢復(fù)過程和主觀疼痛的影響

按摩徒手操作，對實驗者要求很高，且不同手法，不同部位，用力大小，受試者個人情況都會對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響。但按摩安全性較強，舒適度高，易普及。

4 結(jié)論建議

結(jié)論：肌內(nèi)效貼和按摩對緩解延遲性肌肉酸痛效果比對不甚明顯，但均可在一定程度上減緩一次性大強度運動后的疼痛并縮短疼痛時間。

建議：注意安排合理可靠的預(yù)實驗，采用生理生化指標直接評定延遲性肌肉酸痛；KT作為新型康復(fù)手段，在實驗前對操作者進行貼扎技術(shù)培訓會使得實驗效果更佳；實驗可安慰劑對照組(普通彈力膠帶)，減少實驗對象心理效果干擾。