厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的觀察及臨床評(píng)價(jià)

劉瑋

(石家莊市軍隊(duì)離休退休干部第一休養(yǎng)所醫(yī)務(wù)室，河北 石家莊）

0 引言

老年原發(fā)性高血壓是一種常見的慢性疾病，血壓持續(xù)升高可引起高血壓性眼病、高血壓腎病以及高血壓性腦出血等并發(fā)癥，不及時(shí)治療可引起一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究選擇我所老年原發(fā)性高血壓患者。按照治療分組，75mg/d厄貝沙坦組實(shí)施75mg/d厄貝沙坦治療，150mg/d厄貝沙坦組則給予150mg/d厄貝沙坦組治療。比較兩組療效；收縮期血壓降低大于30mmHg的時(shí)間、舒張期血壓降低大于20mmHg的時(shí)間、頭暈失眠消失的時(shí)間；治療前后患者24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)水平、血管內(nèi)皮因子功能指標(biāo)，分析了厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我所64例2017年11月至2018年10月老年原發(fā)性高血壓患者。按照治療分組，75mg/d厄貝沙坦組32例，男女是25、7例。年齡62歲-78歲，平均68.21±2.78歲。老年原發(fā)性高血壓患者體重53-82kg，平均（69.12±5.26）kg。150mg/d厄貝沙坦組32例，男女是24、8例。年齡61歲-75歲，平均67.06±2.21歲。老年原發(fā)性高血壓患者體重53-83kg，平均（69.05±5.16）kg。兩組一般資料可比。納入的患者均是原發(fā)性高血壓患者，年齡大于等于60歲，除外繼發(fā)性高血壓患者和嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。

1.2 方法

75mg/d厄貝沙坦組實(shí)施75mg/d厄貝沙坦治療，每次服用厄貝沙坦（生產(chǎn)廠商：賽諾菲（杭州）制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)J20171089）75mg，每天一次。治療1個(gè)月。

150mg/d厄貝沙坦組則給予150mg/d厄貝沙坦治療。每次服用150mg，每天1次。治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效；收縮期血壓降低大于30mmHg的時(shí)間、舒張期血壓降低大于20mmHg的時(shí)間、頭暈失眠消失的時(shí)間；治療前后患者24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)水平、血管內(nèi)皮因子功能指標(biāo)。

顯效：舒張期血壓正?；蛘呓档痛笥?0mmHg且降低到正常范圍，或者降低比20mmHg大；有效：舒張血壓降低10mmHg且降低到正常的范圍，或者沒有降低到正常的范圍，但是降低幅度大于10mmHg的情況，或者收縮壓降低30mmHg以上；無(wú)效：無(wú)好轉(zhuǎn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

150mg/d厄貝沙坦組療效高于75mg/d厄貝沙坦組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)水平、血管內(nèi)皮因子功能指標(biāo)比較

治療前兩組24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)水平、血管內(nèi)皮因子功能指標(biāo)接近，P＞0.05；治療后150mg/d厄貝沙坦組24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)水平、血管內(nèi)皮因子功能指標(biāo)改善的程度更大，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)水平、血管內(nèi)皮因子功能指標(biāo)比較（ ±s）

2.3 兩組收縮期血壓降低大于30mmHg的時(shí)間、舒張期血壓降低大于20mmHg的時(shí)間、頭暈失眠消失的時(shí)間比較

150mg/d厄貝沙坦組收縮期血壓降低大于30mmHg的時(shí)間、舒張期血壓降低大于20mmHg的時(shí)間、頭暈失眠消失的時(shí)間更短，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療效果比較[例數(shù)（%）]

3 討論

臨床上，原發(fā)性高血壓的發(fā)生率較高。原發(fā)性高血壓是體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和（或者）舒張壓持續(xù)升高的情況。在治療方面，厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體抑制劑，可抑制血管緊張素I向血管緊張素II的轉(zhuǎn)化，有利于擴(kuò)張腎血管并改善血管痙攣，保護(hù)腎臟并降低血壓[3-5]。但是老年人相對(duì)于年輕人機(jī)體狀況差，器官功能開始退化，對(duì)藥物的耐受性也降低，因此需要尋求更為安全可靠的藥物治療方案，在有效控制血壓的同時(shí)實(shí)現(xiàn)治療的安全性的提高[6-7]。

老年原發(fā)性高血壓患者對(duì)于厄貝沙坦耐受性良好，一般情況下，每天用藥1次可持續(xù)24小時(shí)發(fā)揮作用，相對(duì)于常規(guī)的降壓藥物，厄貝沙坦的降壓作用更顯著且更安全，同時(shí)，每天口服1次，在24小時(shí)內(nèi)血壓逐漸降低，且相對(duì)于服用75mg的量，服用150mg的量效果更顯著[8-10]。

本研究顯示，150mg/d厄貝沙坦組療效較高，P＜0.05；150mg/d厄貝沙坦組收縮期血壓降低大于30mmHg的時(shí)間、舒張期血壓降低大于20mmHg的時(shí)間、頭暈失眠消失的時(shí)間短于75mg/d厄貝沙坦組，P＜0.05；治療后150mg/d厄貝沙坦組24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)水平、血管內(nèi)皮因子功能指標(biāo)改善的程度更大，相對(duì)于75mg/d厄貝沙坦組治療后的改善程度而言差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，150mg/d厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的療效好于75mg/d厄貝沙坦，可有效改善內(nèi)皮功能和控制血壓，改善預(yù)后，且起效快速，病情改善更快。