中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響評(píng)價(jià)

唐琴

【摘要】 目的 探討分析中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響效果。方法 66例同一種疾病使用中藥治療患者， 根據(jù)使用的藥物是否進(jìn)行了炮制將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組33例。對(duì)照組患者采用未進(jìn)行炮制的中藥， 觀察組患者采用進(jìn)行了炮制的中藥。比較兩組患者治療效果、治療時(shí)間、毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.97（32/33）， 高于對(duì)照組的81.82%（27/33）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療時(shí)間為（5.48±1.36）d， 短于對(duì)照組的（8.15±1.67）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率為3.03%（1/33）， 低于對(duì)照組的18.18%（6/33）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥炮制對(duì)藥物的藥性具有一定的影響， 可以有效提高藥效， 從而提高治療效果， 縮短藥物使用時(shí)間。其對(duì)中藥的理化性質(zhì)也有一定的影響， 可以減少藥物對(duì)人體的毒副作用， 增加安全性。炮制是中藥處理中不可避免的一環(huán)， 只有進(jìn)行了合理炮制的中藥才能更好的運(yùn)用到臨床治療中去。

【關(guān)鍵詞】 中藥炮制;藥物性能;理化性質(zhì);影響效果;回顧性分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.083

中藥是在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下對(duì)藥物進(jìn)采集、炮制、制劑， 說(shuō)明作用機(jī)理， 指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物。中藥是中醫(yī)進(jìn)行治療的重要方法和手段， 中醫(yī)治療大部分疾病均是通過(guò)中藥來(lái)實(shí)現(xiàn)[1]。中藥基本都是取材于自然界的植物、動(dòng)物、礦物等， 再對(duì)其進(jìn)行一系列的加工制成的， 主要是通過(guò)植物制成的[2]。由于中藥與西藥的不同， 一些藥材需要經(jīng)過(guò)一定的處理后才會(huì)具有治療效果， 其中炮制是中藥中較為常見(jiàn)的一種處理方式[3]。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論， 依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)， 以及調(diào)劑、制劑的不同要求所采取的制藥技術(shù)[4]。中藥炮制的方式和方法是中華民族在長(zhǎng)期的臨床用藥中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)， 藥物的炮制是為了更好的將藥物運(yùn)用到臨床治療中去。本文為探究中藥炮制對(duì)藥物的藥性和理化性質(zhì)的影響效果， 選擇66例患者作為研究對(duì)象， 探討分析中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2017年5月～2019年5月收治的66例同一種疾病使用中藥治療患者， 根據(jù)使用的藥物是否進(jìn)行了炮制將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組33例。對(duì)照組患者中男17例， 女16例;年齡32～71歲， 平均年齡（51.36±7.41）歲。觀察組患者中男18例， 女15例;年齡31～72歲， 平均年齡（52.04±7.37）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次實(shí)驗(yàn)得到了本院倫理委員會(huì)的審批。患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉， 并簽署了知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者主動(dòng)參與本次實(shí)驗(yàn);②患者選擇中醫(yī)進(jìn)行治療， 且治療方法中只進(jìn)行藥物治療;③患者的年齡18～80歲;④患者的臨床資料完整無(wú)誤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者在治療期間進(jìn)行了其他的藥物或非藥物治療;②患者患有其他疾病， 需要停止本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行其他治療;③患者患有精神類疾病無(wú)法進(jìn)行正常交流。

1. 2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查， 明確患者的病情， 根據(jù)實(shí)際的病情制定詳細(xì)的治療方案， 并開(kāi)據(jù)具體的治療藥方。兩組患者均按照藥方進(jìn)行給藥治療， 對(duì)照組患者采用未進(jìn)行炮制的中藥， 觀察組患者采用進(jìn)行了炮制的中藥。根據(jù)患者的實(shí)際情況和需要使用的藥物， 選擇合適的方式對(duì)其進(jìn)行炮制， 主要的內(nèi)容有清蒸、醋制、酒燉等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療時(shí)間、毒副反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀基本消失， 經(jīng)過(guò)詳細(xì)的中醫(yī)診斷確定病情得到了顯著恢復(fù);有效：患者的臨床癥狀改善>50%， 經(jīng)過(guò)詳細(xì)的中醫(yī)診斷確定病情得到了有效的恢復(fù);無(wú)效：患者的臨床癥狀未得到有效改善?？傆行?顯效率+有效率。②治療時(shí)間：收集統(tǒng)計(jì)兩組患者進(jìn)行治療的時(shí)間， 在患者痊愈后就停止治療。治療最長(zhǎng)持續(xù)1個(gè)月。③毒副反應(yīng)發(fā)生情況：在治療期間對(duì)患者出現(xiàn)的毒副反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 主要的毒副反應(yīng)有心血管系統(tǒng)反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為96.97（32/33）， 高于對(duì)照組的81.82%（27/33）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療時(shí)間比較 觀察組患者治療時(shí)間為（5.48±1.36）d， 短于對(duì)照組的（8.15±1.67）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療期間毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率為3.03%（1/33）， 低于對(duì)照組的18.18%（6/33）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

有研究資料顯示， 中藥的炮制和臨床治療效果有一定的聯(lián)系， 炮制的工作較為復(fù)雜， 需要根據(jù)藥物的特性和需要治療的疾病類型進(jìn)行合理的炮制[5， 6]。炮制工藝是否合理、使用的方法是否適當(dāng)?shù)榷紩?huì)對(duì)藥物的藥效產(chǎn)生影響， 從而影響臨床治療效果。中藥炮制中最為主要的方式是加熱， 在加熱中又以炒制和煅制的應(yīng)用最為廣泛[7]。炒制重要作用有殺酶保苷的效果， 比如芥子、牛蒡子等藥材就需要進(jìn)行炒制后才有更好的藥效[8]。煅制主要是運(yùn)用于礦物藥材的炮制， 常見(jiàn)需要進(jìn)行煅制的藥材有動(dòng)物的甲殼和化石類藥材， 一些藥材在經(jīng)過(guò)煅制后才具有藥用效果如白礬煅后燥濕、收斂作用增強(qiáng)， 血余煅炭后能止血[9]。中藥經(jīng)輔料炮制后， 在性味、功效、作用趨向、歸經(jīng)和毒副作用方面都會(huì)發(fā)生某些變化， 從而最大限度地發(fā)揮療效[10]。

中藥炮制會(huì)對(duì)藥物的藥性產(chǎn)生影響， 其中主要的影響為性味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。①對(duì)四氣五味的影響， 一些藥物需要進(jìn)行炮制對(duì)藥效進(jìn)行糾正， 以此來(lái)緩和藥性， 比如梔子姜汁制后， 能降低苦寒之性， 以免傷中;②對(duì)藥物升降浮沉的影響， 一些藥物進(jìn)行炮制的原因是改變其升降浮沉， 讓其能夠更能適合治療相關(guān)的疾病， 比如酒制引藥上行， 鹽炙引藥下行入腎經(jīng)等;③對(duì)藥物歸經(jīng)的影響， 很多中醫(yī)使用藥物都需要根據(jù)藥物的歸經(jīng)進(jìn)行選擇， 對(duì)一些中藥進(jìn)行炮制后可以改變其歸經(jīng)， 提高治療效果;④對(duì)藥物毒性的影響， 一些藥物直接使用是有毒性的， 但是對(duì)其進(jìn)行炮制后可以除去其毒性， 如凈制、水漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。

本研究中， 對(duì)照組患者采用未進(jìn)行炮制的中藥， 觀察組患者采用進(jìn)行了炮制的中藥。結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為96.97（32/33）， 高于對(duì)照組的81.82%（27/33）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明中藥的炮制對(duì)藥物的藥效具有顯著的影響， 經(jīng)過(guò)炮制的藥物能夠在臨床上發(fā)揮更好的治療效果， 提高疾病的治療有效率。其原因可能是一些藥物需要進(jìn)行炮制將其中的一些化合物產(chǎn)生反應(yīng)生成更加有效的治療物質(zhì)， 提高治療效果。在治療時(shí)間上， 觀察組患者治療時(shí)間為（5.48±1.36）d， 短于對(duì)照組的（8.15±1.67）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明經(jīng)過(guò)炮制的藥物治療效果更加顯著， 可以縮短治療時(shí)間， 讓患者可以更快擺脫疾病的困擾， 盡快回到正常的工作生活。其原因可能是藥物在經(jīng)過(guò)炮制的過(guò)程中激活了一些活性物質(zhì)， 增加了藥物的藥效， 提高治療效果。在毒副反應(yīng)中， 觀察組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率為3.03%（1/33）， 低于對(duì)照組的18.18%（6/33）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明通過(guò)炮制的藥物毒副反應(yīng)更少， 不會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生較為明顯的毒副作用， 對(duì)患者造成傷害。其原因可能是由于炮制過(guò)程中的溫度、水分變化會(huì)使一些有毒物質(zhì)揮發(fā)或發(fā)生反應(yīng)分解生成沒(méi)有毒性的物質(zhì)， 從而減少中藥藥材的毒性， 降低對(duì)患者的損傷。

綜上所述， 中藥炮制對(duì)藥物的藥性具有一定的影響， 可以有效提高藥效， 從而提高治療效果， 縮短藥物使用時(shí)間。其對(duì)中藥的理化性質(zhì)也有一定的影響， 可以減少藥物對(duì)人體的毒副作用， 增加安全性。炮制是中藥處理中不可避免的一環(huán)， 只有進(jìn)行了合理炮制的中藥才能更好的運(yùn)用到臨床治療中去。

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