腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策

字朝鳳

【摘要】目的：分析腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因，并探討有效的護理對策。方法：以2018年6月至2019年10月期間在我院行PICC置管化療治療的腫瘤患者20例為研究對象，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=10）和對照組（例數(shù)=10）。對照組給予常規(guī)護理，觀察組則在分析引起并發(fā)癥因素的基礎(chǔ)上給予針對性預防護理干預。結(jié)果：觀察組患者的滲血、感染、靜脈炎、導管堵塞、導管脫落等并發(fā)癥發(fā)生率20.0%，顯著低于對照組的60.0%，P<0.05比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：引起PICC置管化療治療患者的常見并發(fā)癥主要有滲血、感染、靜脈炎、導管堵塞、導管脫落等，在分析引起以上并發(fā)癥原因的基礎(chǔ)上，采取針對性預防護理措施能夠顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;化療;PICC置管;并發(fā)癥;原因;護理對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0247-01

對于腫瘤化療患者來說，PICC置管與傳統(tǒng)的靜脈給藥方式相比，具有操作簡單、留置時間較長、可減輕反復穿刺及刺激性藥物對血管的損傷等優(yōu)勢，而在臨床得到了廣泛的應用和認可。但在PICC置管期間，由于受到多種因素的影響而引起一些并發(fā)癥，嚴重影響患者的化療治療效果。因此，積極地分析掌握PICC導管置管過程中常見并發(fā)癥的危險因素，并采取有效的護理干預進行積極地預防，是非常重要的。鑒于此，本文以下就對腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因進行了分析，并在此基礎(chǔ)上探討了有效的護理對策。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年6月至2019年10月期間在我院行PICC置管化療治療的腫瘤患者20例為研究對象，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=10）和對照組（例數(shù)=10）。觀察組10例患者，男6例、女4例，年齡45—79歲，平均年齡（60.7±4.3）歲。對照組10例患者，男5例、女5例，年齡在44—78歲，平均年齡為（61.5±3.6）歲。以上兩組研究對象的病歷資料，不存在明顯差異P>0.05。

1.2研究方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組則在分析引起并發(fā)癥因素的基礎(chǔ)上給予針對性預防護理干預，具體如下：

1.2.1滲血的原因及護理對策

引起滲血的主要因素有患者本身存在凝血異常問題，或者是穿刺部位活動幅度較大等。鑒于此，在患者置管前首先要對其實施凝血檢驗，掌握患者的凝血情況，其次置管完成后要使用彈力繃帶進行加壓包扎。在置管后第2天給予常規(guī)護理，對于滲血較多的患者，則需及時更換敷料，并給予少量凝血酶促進凝血。最后叮囑患者避免穿刺側(cè)大幅度活動。

1.2.2感染的原因及護理對策

穿刺部位污染是引起感染的主要原因，鑒于此，護理人員在進行護理操作的過程中，要嚴格執(zhí)行無菌原則。對于已經(jīng)發(fā)生感染的患者，要增加換藥次數(shù)，并在換藥時使用碘伏消毒，必要時遵醫(yī)囑應用抗生素。

1.2.3靜脈炎的原因及護理對策

引起靜脈炎的主要原因是導管尺寸選擇不當、穿刺技術(shù)較差、穿刺失敗后再次穿刺加重了對血管內(nèi)壁的刺激等。因此，護理人員在患者置管前要對患者的穿刺血管進行準確評估，盡量選擇右側(cè)較短且彎曲較少的血管，合理選擇導管尺寸，在穿刺過程中要保證力度和速度均勻，避免對血管內(nèi)壁產(chǎn)生損傷。同時盡量提高一次穿刺成功率，避免再次穿刺給患者的血管內(nèi)壁帶來損傷。

1.2.4導管堵塞的原因及護理對策

引起導管堵塞的原因主要是沖管方法不正確、導管扭曲、藥物沉淀、導管錯位等。因此，護理人員首先要保證患者的輸液速度合理，不可過快;其次要避免導管發(fā)生完全、打折;最后輸液完成后要及時使用生理鹽水將其沖凈并進行封管，避免出現(xiàn)血凝塊。

1.2.5導管脫落的原因及護理對策

導管脫落主要是由于患者依從性較差，自行拔出，導管固定方法不正確等。因此，護理人員在置管時要加強對患者進行健康教育，提高其置管依從性，叮囑其不可自行拔管，叮囑患者穿著寬松的衣物。同時在固定導管是要避免在敷貼外留有過多導管。

1.3統(tǒng)計學處理

Spss21.0軟件分析，并發(fā)癥發(fā)生率用“%”和x²檢驗。當P<0.05，則判斷為數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者的滲血、感染、靜脈炎、導管堵塞、導管脫落等并發(fā)癥發(fā)生率20.0%，顯著低于對照組的60.0%，P<0.05比較差異有統(tǒng)計學意義。見下表：

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3討論

綜上所述，引起PICC置管化療治療患者的常見并發(fā)癥主要有滲血、感染、靜脈炎、導管堵塞、導管脫落等，在分析引起以上并發(fā)癥原因的基礎(chǔ)上，采取針對性預防護理措施能夠顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。