臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用

練文　吉蓓

【摘要】目的：研究分析在頭頸部腫瘤患者中開(kāi)展臨床路徑模式下的放療護(hù)理干預(yù)的影響。方法：隨機(jī)抽選2017年3月至2018年8月在本院接受放射治療的頭頸部腫瘤患者資料共計(jì)70例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組患者35例。對(duì)照組患者均開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，觀察組患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組中患者焦慮、抑郁、墻皮癥狀以及精神病灶評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)頭頸部腫瘤患者實(shí)施臨床路徑放療護(hù)理干預(yù)有利于改善其心理狀況，提升護(hù)理滿意度，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】頭頸部腫瘤;放療護(hù)理;臨床路徑;心理狀況：護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0225-01

頭頸部腫瘤的主要治療方法是放射治療，臨床放射期間很多患者都會(huì)出現(xiàn)身體乏力、放射性皮炎、骨髓抑制和口腔黏膜炎等癥狀，如果不能及時(shí)給予有效治療措施長(zhǎng)期以往，很有可能引起患者的負(fù)面情緒和心理障礙，不利于后續(xù)疾病各項(xiàng)診療工作的開(kāi)展。有研究指出，在臨床放療期間對(duì)頭頸部腫瘤患者采取有效的護(hù)理措施能夠提升最終療效，鑒于此我院特地選取了收治的部分病人作為觀察對(duì)象開(kāi)展研究，分析臨床路徑下放療護(hù)理的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道整理如下

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選2017年3月至2018年8月在本院接受放射治療的頭頸部腫瘤患者資料共計(jì)70例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組患者35例。對(duì)照組中患者男性24例，女11例，年齡在34歲至67歲，平均年齡為（48.59±4.06）歲;觀察組中患者男性22例，女13例，年齡在36歲至66歲，平均年齡為（49.38±4.06）歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理和隨機(jī)教育，責(zé)任護(hù)士遵循醫(yī)囑完成健康宣教、病情觀察、飲食指導(dǎo)和用藥護(hù)理等工作，其中健康宣教的形式比較簡(jiǎn)單，以口頭形式為主，宣教內(nèi)容為放療相關(guān)知識(shí)、疾病注意事項(xiàng)等;而觀察組則在放療期間采取臨床路徑，與主治醫(yī)生討論制定出符合每一位患者的具有針對(duì)性的護(hù)理方案，具體步驟為：

1.2.1入院護(hù)理

在患者入院的第1天，宣教小組內(nèi)的成員就要積極主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，向其詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、各部門所在位置，帶領(lǐng)其認(rèn)識(shí)主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，隨后評(píng)估他們的心理狀態(tài)，測(cè)定多項(xiàng)主要生命體征并記錄，為后續(xù)的一系列治療提供參照。

1.2.2住院期間護(hù)理

在入院后的2～3天，責(zé)任護(hù)士要向患者講解頭頸部腫瘤的相關(guān)知識(shí)，包括疾病發(fā)生原因、臨床常見(jiàn)特征和治療方法等等，對(duì)部分存在心理障礙和負(fù)面情緒的患者還要給予心理護(hù)理，和家屬一同幫助他們克服對(duì)新環(huán)境的陌生、對(duì)疾病的恐懼，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。護(hù)理人員需為患者家屬提供相關(guān)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，使其了解照顧患者時(shí)需注意的生理、心理兩方面事項(xiàng)。對(duì)患者及其家人評(píng)估的同時(shí)，還要教導(dǎo)患者家屬科學(xué)使用評(píng)估癌痛程度的相關(guān)工具，根據(jù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)自助進(jìn)行評(píng)判。在身體條件和心理?xiàng)l件均允許的情況下，患者要接受相關(guān)檢查，根據(jù)時(shí)間順序依次完成CT定位、首次放射性治療、放療后每個(gè)時(shí)期注意事項(xiàng)宣教，住院期間患者要接受如上多個(gè)周期的治療，此外根據(jù)表單列出的內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士還要定期對(duì)患者的知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，一旦發(fā)現(xiàn)有認(rèn)知錯(cuò)誤或者行為錯(cuò)誤都要及時(shí)指導(dǎo)，保證在院治療期間所有治療工作都能夠順利完成。

1.2.3出院指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床路徑對(duì)患者的身體恢復(fù)情況和期間護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，在確?；颊吣軌虺鲈汉筮M(jìn)行必要的出院指導(dǎo)，反復(fù)叮囑患者和家屬在家保持充足的休息時(shí)間、進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，飲食一定要科學(xué)合理，定期到院接受血常規(guī)等指標(biāo)的檢查，出現(xiàn)異常狀況時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)

使用本院自制的心理狀況調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，其中主要包括焦慮、抑郁、精神病灶以及強(qiáng)迫癥狀，同時(shí)評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者心理狀況評(píng)分情況

研究顯示觀察組中患者焦慮、抑郁、墻皮癥狀以及精神病灶評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析兩組患者心理狀況評(píng)分情況

2.2組間患者護(hù)理滿意度的差異比較

研究顯示觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 組間患者護(hù)理滿意度的差異比較

3討論

近年來(lái)頭頸部腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，這給社會(huì)公共衛(wèi)生安全和防治工作帶來(lái)巨大考驗(yàn)，也對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床主要采取放射性治療的方法進(jìn)行治療，能夠盡可能殺死患者體內(nèi)存在的腫瘤細(xì)胞，但是長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐表明，放療會(huì)對(duì)患者的下頜、口腔黏膜等部位造成很大損傷，容易導(dǎo)致其產(chǎn)生食欲不振、潰瘍甚至是營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，并且大部分的病人還會(huì)因此產(chǎn)生負(fù)面情緒，治療依從性以及最終治療效果受到影響。臨床路徑是一種新型護(hù)理措施，護(hù)理人員首先要對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)和了解，結(jié)合疾病特點(diǎn)制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，不僅可以改善負(fù)面情緒，還能建立起護(hù)患之間良好的關(guān)系，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系;與常規(guī)護(hù)理相比，實(shí)施臨床路徑能夠讓整體護(hù)理朝著預(yù)見(jiàn)性和科學(xué)性的方向發(fā)展，本次研究結(jié)果顯示觀察組患者在護(hù)理滿意度、治療總有效率、心理狀況改善情況等方面都要優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明臨床路徑能夠讓患者更深入了解自身疾病，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，采取臨床路徑對(duì)頭頸部腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升放療質(zhì)量，改善負(fù)面情緒，提高治療依從性，值得大力推廣。