ICU腦疝病人護理體會

付麗華

【摘要】目的：探討ICU腦疝患者的護理方法和效果。方法：在我院ICU收治的腦疝患者中選取31例，起止時間是2017年3月～2019年6月?；颊咴谝?guī)范治療的同時，實施綜合護理，評定護理效果。結果：患者治療期間出現(xiàn)感染1例、肺炎1例、褥瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%，經(jīng)對癥處理好轉;護理滿意率為93.5%。結論：ICU腦疝患者實施綜合護理，能減少并發(fā)癥、提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】ICU;腦疝;綜合護理;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0022-01

腦疝是神經(jīng)外科常見疾病，是顱腔內出現(xiàn)占位性病變引起的，由于顱內壓明顯增高，威脅生命安全。該類患者在ICU治療期間，做好護理工作可以提高療效，改善患者的生存質量?；诖耍闹羞x擇31例患者作為對象，探討了綜合護理的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院ICU收治的腦疝患者中選取31例，起止時間段是2017年3月～2019年6月。包括男性16例、女性15例;年齡位于41-80歲，平均（61.4±5.8）歲;合并腦出血12例、腦梗死7例。

1.2護理方法

患者在規(guī)范治療的同時，實施綜合護理，具體如下：（1）病情監(jiān)測。使用心電監(jiān)護儀，監(jiān)測患者的各項生命體征，定期評估瞳孔和意識。如果意識從清醒轉為昏迷，顱內可能有出血點;瞳孔散大或光反射消失，則說明出現(xiàn)腦疝。（2）基礎護理。建立靜脈通道，嚴格遵醫(yī)囑用藥，將患者的血壓、顱內壓控制在穩(wěn)定范圍內。檢查患者的皮膚受壓處，可墊上軟枕、涂抹紅花油，避免發(fā)生壓瘡。加強衛(wèi)生工作，定期更換床單被褥，做好口腔、會陰部的清潔，避免造成感染。此外，昏迷患者不能正常進食，可采用鼻飼管，注入流質食物，每日3-5次。（3）呼吸道護理。患者臥床時，宜選擇側臥位，將頭部偏向一側。及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢;定時翻身拍背，促進痰液及時排出。必要時，可使用吸痰器，或進行霧化吸入。（4）出院指導。患者出院時，護士應再次進行健康教育，叮囑日常注意事項，養(yǎng)成健康的生活習慣。留下聯(lián)系方式，定期電話隨訪、上門隨訪，了解患者的近況，監(jiān)督正確用藥，定期回院復查。

1.3觀察指標

（1）觀察記錄并發(fā)癥情況，常見如感染、肺炎、褥瘡等。（2）評估患者對護理工作的滿意度，評估項目包括：①服務態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2結果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況

患者治療期間，出現(xiàn)感染1例、肺炎1例、褥瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%，經(jīng)對癥處理好轉。

2.2護理滿意度

31例患者對護理服務非常滿意20例（64.5%）、基本滿意9例（29.0%）、不滿意2例（6.5%），共計滿意率為93.5%。內部清樣，僅供審稿

3討論

腦疝患者的顱內壓明顯增高，是腦內占位性病變引起的，常見如腦出血、腦梗死、顱內腫瘤、寄生蟲等。該類患者的治療，關鍵是降低顱內壓，可采用腦室引流術、減壓術、腦脊液分流術等。在ICU治療期間，制定完善的護理方案并嚴格執(zhí)行，可以改善患者預后。

文中以31例患者為對象，規(guī)范治療的同時實施綜合護理，結果顯示并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%，護理滿意率為93.5%，和李欣欣的研究結果相近。分析認為，綜合護理具有全面性和針對性，從病情監(jiān)測、基礎護理、呼吸道護理、出院指導四個方面出發(fā)，能根據(jù)患者的病情變化，及時調整治療方案;通過基礎護理，預防并發(fā)癥發(fā)生;加強呼吸道管理，保證呼吸通暢;并在出院前給予指導，糾正不良習慣和行為，為病情恢復打下堅實基礎，不斷提高生活質量。

綜上，ICU腦疝患者實施綜合護理，能減少并發(fā)癥、提高護理滿意度，值得推廣。