電動起立床在腦卒中后長期臥床患者肺部感染中的應(yīng)用效果分析

李春

【摘 要】目的：探討電動起立床在腦卒中后長期臥床患者肺部感染中的應(yīng)用效果。方法：將我院2018年3月～2019年3月間收治的68例腦卒中后長期臥床肺部感染患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=34）以及對照組（n=34），對照組進行常規(guī)康復(fù)治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用電動起立床，比較兩組患者肺部感染情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者CPIS評分無顯著差異（t=0.198，P=0.843）;經(jīng)過干預(yù)，研究組CPIS評分要低于對照組（t=2.436，P=0.018）。結(jié)論：在腦卒中后長期臥床肺部感染患者干預(yù)過程中通過應(yīng)用電動起立床能夠發(fā)揮輔助治療作用，有利于緩解肺部感染。

【關(guān)鍵詞】電動起立床;腦卒中;長期臥床;肺部感染

【中圖分類號】R984.36【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

部分腦卒中患者由于病情較重，需要長期臥床休養(yǎng)。在其臥床過程中，肺部感染是常見并發(fā)癥之一，會影響患者恢復(fù)，甚至造成患者死亡。所以在腦卒中患者長期臥床期間需采取一定措施預(yù)防肺部感染，以改善預(yù)后。我院對34例腦卒中后長期臥床患者肺部感染患者應(yīng)用了電動起立床，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：選入患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過MRI或顱腦CT檢查確診;肺部感染經(jīng)過X線檢查確診;臥床時間超過12周;生命體征穩(wěn)定。此次研究已經(jīng)獲得患者家屬同意，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：下肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重變形者;存在動脈或深靜脈血栓者;下肢存在骨折未愈合者。

將2018年3月～2019年3月間在我院接受治療的腦卒中后長期臥床肺部感染患者作為研究對象。通過隨機數(shù)表法分為研究組以及對照組，每組各34例。研究組中男18例，女16例，年齡為49～70歲，平均（58.97±6.11）歲;對照組中男20例，女14例，年齡為51～69歲，平均（58.12±5.89）歲。在基礎(chǔ)資料方面如性別、年齡等方面，研究組與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)康復(fù)治療，予以抗炎、祛痰、解痙以及營養(yǎng)支持等治療，進行手法排痰，并指導(dǎo)患者進行呼吸功能訓(xùn)練，如腹式呼吸：患者取立位，將左右手分別置于胸前以及腹部。吸氣時用鼻吸入，盡可能挺腹，呼氣時用口呼出，并收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸，7～8次/min，10～20min/次，2次/d。指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，保證充足休息時間以及睡眠時間，指導(dǎo)患者合理用藥，必要時予以吸氧。

研究組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用電動起立床。電動起立床使用前對患者及其家屬進行相關(guān)講解，讓其能夠充分了解電動起立床的作用以及訓(xùn)練方式，并結(jié)合患者實際情況制定個性化訓(xùn)練方案。先協(xié)助患者進行下肢關(guān)節(jié)被動以及主動運動，讓患者保持全身輕松。然后讓患者平躺于電動床上，背部與床面接觸，雙腳放在腳踏板上，讓肩部與雙足保持同寬。以固定帶將患者胸部、髖部、足部、膝部固定好。結(jié)合患者實際情況調(diào)節(jié)電動床角度。將電動床調(diào)節(jié)至傾斜30°，讓患者開始站立，并由臥位逐漸適應(yīng)站位，直到患者能夠完全站立。訓(xùn)練期間，讓患者對著鏡子對姿勢進行糾正，0.5h/次，2次/d，連續(xù)進行兩周。固定帶保持適當(dāng)松緊度。若患者血氧飽和度低于90%或心率超過120次/min，需停止訓(xùn)練，并讓患者平躺吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)

采取CPIS量表對患者分布感染癥狀進行評價，量表涵蓋7項指標(biāo)，包括體溫、白細胞計數(shù)、氧合情況、X線胸片、肺部浸潤影以及氣管吸取物培養(yǎng)。量表記為0～12分，分數(shù)愈高說明患者肺部感染情況愈嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)輸入核對后，運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者CPIS評分無顯著差異（t=0.198，P=0.843）;經(jīng)過干預(yù)，研究組CPIS評分要低于對照組（t=2.436，P=0.018）

3 討論

腦卒中后長期臥床患者呼吸系統(tǒng)會出現(xiàn)退行性變化，呼吸道黏膜腺體存在一定程度萎縮，病原體容易在呼吸道停留并繁殖，再加上黏膜纖維運動能力下降，局部防御功能所有減退，肺部組織以及氣管壁彈性有所下降，會影響分泌物正常排出，容易出現(xiàn)肺部感染。另外，患者咳嗽以及吞咽反射有所減弱，容易出現(xiàn)誤吸，也會造成肺部感染。

此次研究中，研究組患者應(yīng)用了電動起立床，結(jié)果表明經(jīng)過干預(yù)，研究組CPIS評分要低于對照組（t=2.436，P=0.018），與李凌霄等報道結(jié)果相近[3]。通過應(yīng)用電動起立床能夠協(xié)助腦卒中后長期臥床患者保持直立體位，有利于促進體位引流，有助于患者排痰?；颊哂膳P位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷Ⅲw位期間，會對氣道產(chǎn)生瞬間沖擊力，使粘附于支氣管、氣管當(dāng)中的痰痂松動，有利于患者自主咳痰，將痰液排除。在直立體位狀態(tài)下，患者膈肌有所下降，其肺部通氣將得到改善[4]。另外，直立狀態(tài)會增加機體需氧量，使患者呼吸運動得以強化，可改善患者血液循環(huán)，促進其新陳代謝，能夠在一定程度上增強患者免疫力，有利于控制肺部感染。

綜上所述，對腦卒中后長期臥床肺部感染患者通過應(yīng)用電動起立床能夠起到輔助治療作用，有利于緩解肺部感染。

參考文獻

洪麗蓉，沈國理，宋鴻雁，等.電動起立床輔助治療重型顱腦損傷并發(fā)肺部感染的臨床觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，28（02）：47-49.

黃雅純.電動起立床訓(xùn)練預(yù)防肺部感染的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（12）：156-157.

李凌霄，婁玲娣.電動起立床在腦卒中后長期臥床患者肺部感染中的應(yīng)用[J].心腦血管病防治，2018，18（03）：267-269.

王建莉，楊麗霞.電動床站立訓(xùn)練對腦卒中后肺部感染的預(yù)防及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：237-238.