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    探討血壓變異性對(duì)急性腦梗死患者靜脈溶栓預(yù)后的影響

    2020-03-19 08:46:50龔小航
    健康必讀·下旬刊 2020年3期
    關(guān)鍵詞:血壓變異性靜脈溶栓急性腦梗死

    龔小航

    【摘 要】目的:分析血壓變異性對(duì)急性腦梗死患者靜脈溶栓預(yù)后的影響。方法:隨機(jī)抽取本院2017年11月~2018年11月接收收治的66例高血壓合并急性腦梗死患者為研究對(duì)象,隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組33例。入院后全部患者均給予阿替普酶靜脈溶栓治療。觀察組患者入院繼續(xù)使用降壓藥物,對(duì)照組血壓在180/100mmHg時(shí)不予以減壓,7天后則給予減壓治療。對(duì)兩組患者療效進(jìn)行比較。結(jié)果:經(jīng)治療后,兩組顱內(nèi)出血和預(yù)后情況對(duì)比,組間數(shù)據(jù)差異不大,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。結(jié)論:血壓變異性對(duì)于急性腦梗死靜脈溶栓治療患者預(yù)后效果不明顯,但控制血壓能夠有效降低出血轉(zhuǎn)化。

    【關(guān)鍵詞】血壓變異性;急性腦梗死;靜脈溶栓

    【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)03-09--01

    急性腦梗死是常見的神經(jīng)科疾病,若在溶栓時(shí)間窗內(nèi)對(duì)患者及時(shí)采取溶栓治療,可促進(jìn)腦組織血液供應(yīng),減少疾病致殘率[1]。溶栓治療主要包含動(dòng)脈溶栓、靜脈溶栓等治療措施,是現(xiàn)階段急性腦梗死疾病治療的主要措施之一。多數(shù)患者在靜脈溶栓治療后受部分因素影響,易引起不良反應(yīng),不利于疾病預(yù)后。因此,本次研究將分析血壓變異性對(duì)急性腦梗死靜脈溶栓治療的預(yù)后情況進(jìn)行探討,情況如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)抽取本院2017年11月~2018年11月接收收治的66例高血壓合并急性腦梗死患者為研究對(duì)象,隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組33例。對(duì)照組男女患者比例為16:17,年齡小至34歲,大至78歲,平均年齡則為|(58.64±3.14)歲;實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為15:18,年齡小至46歲,大至66歲,平均年齡則為(58.47±3.22)歲。全部患者中35例為前循環(huán)梗死,31例為后循環(huán)梗死。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)頭顱CT檢查,與本次診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②患者自愿參與研究;③家屬知曉情況,經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),準(zhǔn)予研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①顱內(nèi)大血管狹窄;②非自愿參與研究;③伴有精神病史。

    1.2 方法

    全部患者入院后均化驗(yàn)血常規(guī)和凝血功能,可采取活血化瘀、保護(hù)胃黏膜治療。靜脈溶栓采取rt-PA治療,劑量為0.9mg/kg,最大計(jì)量為90mg及以下,1分鐘以內(nèi)靜脈注射藥物總量百分之十,剩余百分之九十藥物在1h以內(nèi)勻速靜脈泵入。實(shí)驗(yàn)組全部患者給予降血壓治療,將血壓控制在120~140/80~90mmHg左右,而對(duì)照組患者血壓在180/100mmHg及以下時(shí)無(wú)需降壓,溶栓治療后嚴(yán)格患者患者實(shí)際病情,并采取頭顱CT檢查,查看有無(wú)出血情況,1天后給予阿司匹林+g氯呲格雷聯(lián)合口服治療,1天1次,阿司匹林1次劑量為100mg、氯呲格雷劑量為75mg。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者術(shù)后顱內(nèi)出血以及預(yù)后情況進(jìn)行比較,預(yù)后情況以mRS評(píng)分量表為標(biāo)準(zhǔn),分值總分為5分,0分表示無(wú)癥狀;1分表示有癥狀,但無(wú)明顯殘疾,能夠完場(chǎng)日常活動(dòng);2分表示輕度殘障,無(wú)法完成全部以前從事活動(dòng);3分表示中度殘障,需要協(xié)助完成活動(dòng);4分表示重度殘障,需依靠別人行走;5分表示嚴(yán)重從殘障,臥床不起,且大小便失禁。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析,計(jì)量行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組預(yù)后情況對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)之間具有較大差異(p<0.05)

    3 討論

    急性腦梗死在臨床上較為常見,在腦卒中疾病中約為70%左右,主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)斑塊破裂,致使血小板聚集形成血栓,最終引起腦組織缺血性壞死[2]。現(xiàn)階段,溶栓治療是急性腦梗死常見的治療措施,并取得一定治療效果,可促進(jìn)閉塞血管恢復(fù)血流,從而改善疾病預(yù)后。因此,為了促進(jìn)疾病治愈,需對(duì)患者靜脈溶栓治療后對(duì)其預(yù)后造成影響的因素予以分析,并及時(shí)采取有效的措施,促進(jìn)患者疾病早日治愈。

    據(jù)數(shù)據(jù)顯示,急性腦梗死患者處于急性發(fā)作期時(shí),及時(shí)采取有效的靜脈溶栓治療,能夠改善神經(jīng)損傷[3]。而血壓高低對(duì)于患者影響相對(duì)較小,但若患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)下,一定程度上會(huì)導(dǎo)致腦水腫加重,影響正常血腦屏障。而及時(shí)控制血壓,能夠降低患者出血轉(zhuǎn)化情況。本次研究顯示,針對(duì)兩組患者靜脈溶栓治療后患者采取不同時(shí)間段降壓治療,其顱內(nèi)出血率和mRS評(píng)分均無(wú)顯著差異,組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。由此可知,患者經(jīng)靜脈溶栓治療后,血壓變異性對(duì)其疾病預(yù)后效果不顯著,但若合理控制血壓,能夠一定程度上改善癥狀,緩解病情惡化[4]。

    綜上所述,血壓變異性對(duì)于急性腦梗死靜脈溶栓治療患者預(yù)后效果不明顯,但控制血壓能夠有效降低出血轉(zhuǎn)化。

    參考文獻(xiàn)

    嚴(yán)洪新, 羅建華, 余練. 靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)介入治療中重癥急性腦梗死患者預(yù)后的影響因素分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2018, 25(4):535-536.

    胡嵐, HULan. 急性腦梗死血壓變異性的影響因素分析[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué), 2017, 43(2):110-111.

    李寶麗, 李秀麗. 血壓變異性與急性腦梗死部位的關(guān)系[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2018, v.21(2):138-144.

    肖淑英, 童燕娜, 孟繁花,等. 急性腦梗死患者靜脈溶栓臨床預(yù)后的相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志, 2018, 46(4):417-420.

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