急性胃出血急診治療及臨床效果探討

顓孫友政

【摘 要】隨機(jī)選擇在我院接受治療的急性胃出血患者100例作為研究對(duì)象，平均把其分成兩組，所有患者都采用內(nèi)鏡手術(shù)療法，知識(shí)手術(shù)時(shí)機(jī)不同，對(duì)照組和觀察組各有50例患者。對(duì)照組患者擇期手術(shù)，觀察組患者則采用急診手術(shù)治療，然后對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)論：把急診手術(shù)療法運(yùn)用到急性胃出血患者中能夠有效控制病情，提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】急性胃出血;急診手術(shù);治療效果

Abstract：100 patients with acute gastric hemorrhage treated in our hospital were randomly selected as the study subjects. They were divided into two groups on average. All patients underwent endoscopic surgery， but the timing of surgery was different. There were 50 cases in the control group and the observation group. patient. Patients in the control group underwent elective surgery， and patients in the observation group were treated with emergency surgery， and then the clinical effects of the two groups were compared. Conclusion： The application of emergency surgery to patients with acute gastric bleeding can effectively control the disease and improve clinical efficacy.

Keywords： acute gastric hemorrhage; emergency surgery; treatment effect

【中圖分類號(hào)】R248.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在我院接受治療的急性胃出血患者100例作為研究對(duì)象，平均把其分成兩組，所有患者都采用內(nèi)鏡手術(shù)療法，只是手術(shù)時(shí)機(jī)不同，對(duì)照組和觀察組各有50例患者?；颊呔?jīng) X 線鋇劑造影、胃鏡檢查確診，依據(jù)《急性上消化道出血急診診治專家共識(shí)》符合急性胃出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次發(fā)病;②符合內(nèi)鏡止血及治療指征;③年齡>23 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃部出血史、腹部外傷、胃部術(shù)史;②對(duì)本研究所使用藥物過敏;③惡性病質(zhì)、精神疾病及臟器嚴(yán)重病變等患者。觀察組男 20例，女 30 例;年齡 25～74 歲，平均年齡（53.27±4.35）歲;發(fā)病時(shí)長(zhǎng) 2～5 h，平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)（3.09±0.44）h;對(duì)照組男 28例，女 22 例;年齡 23～77 歲，平均年齡（54.51±5.43） 歲;發(fā)病時(shí)長(zhǎng) 1～4 h，平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)（3.01±0.24）h。兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)長(zhǎng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者擇其進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)治療，具體操作如下：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該結(jié)合患者的病情及時(shí)進(jìn)行輸液、用藥止血等操作，結(jié)合患者的出血量判斷是否給予輸血治療，同時(shí)給予抑酸藥物奧美拉唑40 mg 加入 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，2 次/d，待出血控制和患者生命體征穩(wěn)定后，再擇期實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)治療。觀察組患者則在24小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)治療，操作如下：提前對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)充血容量，并予以吸氧、輸液，病情嚴(yán)重者給予輸全血，利用內(nèi)鏡確定患者出血程度、位置、出血原因等，實(shí)施急診手術(shù)，術(shù)腔予生理鹽水清洗，切口縫合，術(shù)后抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、止血時(shí)間及住院時(shí)間。臨床療效評(píng)定依據(jù)上消化道出血療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：惡心、嘔吐等癥狀均消退，嘔血、黑便得以控制，大便潛血檢查顯陰;②有效：惡心、嘔吐等癥狀減輕，嘔血、黑便減少;③無效：上述癥狀均無改善或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)本研究數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表 1。觀察組惡心、嘔吐、便血、腹部灼燒緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組止血時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

急性胃出血是一種較為常見的胃病，主要是由于患者發(fā)生出血性胃炎或者十二指腸潰瘍?cè)斐傻?，患者的胃部出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重危害患者身心健康。由于急性胃出血患者病情危急，致死率較高，臨床需要重視患者急診治療質(zhì)量。目前，對(duì)于急性胃出血疾病的急診治療方案，包括保守藥物、手術(shù)等，但臨床急診方案的選擇存在較多爭(zhēng)議。本研究主要對(duì)不同急診治療急性胃出血患者臨床效果進(jìn)行分析。本研究得知，急診手術(shù)在急性胃出血急診治療中的效果更為顯著，能提高療效，加快控制出血，迅速緩解胃出血癥狀。

參考文獻(xiàn)：

王建平，李杰.奧美拉唑在治療急性胃出血中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（5）：694-696.

鄭林輝.老年急性胃出血患者急診手術(shù)的搶救效果及預(yù)后[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（5）：1186-1187