黃連膏外敷聯(lián)合艾條灸熏烤護(hù)理對(duì)壓瘡患者壓瘡愈合情況的影響

衛(wèi)嬌麗

壓瘡是一種長(zhǎng)期臥床患者常見的并發(fā)癥，其產(chǎn)生的主要原因是由于患者長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致患者身體局部組織因外力壓迫引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂、血液循環(huán)不暢，從而使其身體局部皮膚組織破損、壞死[1]。如不及時(shí)對(duì)壓瘡進(jìn)行治療和護(hù)理，極有可能發(fā)生感染，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康，給患者身心帶來了巨大的痛苦。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)壓瘡患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理可以有效改善其壓瘡情況，一定程度上促進(jìn)創(chuàng)面愈合[2]。因此，本研究為探討黃連膏外敷聯(lián)合艾條灸熏烤護(hù)理對(duì)壓瘡患者壓瘡愈合情況的影響，選取了2016年3月—2018年1月于我院治療的40例壓瘡患者為研究對(duì)象，對(duì)其中20例壓瘡患者進(jìn)行了黃連膏外敷聯(lián)合艾條灸熏烤護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據(jù)隨機(jī)對(duì)照的原則將2016年3月—2018年1月于我院治療的40例壓瘡患者分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組女性11例，男性9例；年齡32～81歲，平均年齡(56.50±5.13)歲；病程7～25 d，平均病程為(16.00±2.33)d。女性10例，男性10例；年齡29～77歲，平均年齡(53.00±5.21)歲；病程5～28 d，平均病程為(16.50±2.12)d。2組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。2組患者對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情，同意并簽署知情同意書。

1.2 方法對(duì)對(duì)照組患者使用常規(guī)治療及護(hù)理，如患者發(fā)生壓瘡，及時(shí)為其更換為臥氣墊床，并定時(shí)為其翻身；根據(jù)患者壓瘡情況為其更換敷料：壓瘡為Ⅰ期的患者5～7 d更換一次敷料，并對(duì)其使用透明敷貼進(jìn)行保護(hù)；壓瘡為Ⅱ期的患者應(yīng)2～3 d為其更換一次敷料，且使用泡沫敷料或是潰瘍貼進(jìn)行保護(hù)；對(duì)于壓瘡為Ⅲ～Ⅳ期的患者，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其進(jìn)行無菌生理鹽水清潔創(chuàng)面，并對(duì)壓瘡周圍的滲液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)其結(jié)果為患者沖洗傷口及敏感抗生素靜脈滴注。在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀察組黃連膏外敷聯(lián)合艾條灸熏烤護(hù)理：點(diǎn)燃艾條，在患者皮膚2～3 cm處進(jìn)行回旋灸，一般艾灸時(shí)間為10～15 min，可以根據(jù)創(chuàng)面情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以患者皮膚局部溫?zé)崆椅锤械阶仆锤袨橐?。艾條灸熏烤后，對(duì)患者局部皮膚涂抹適量的黃連膏，并使用敷料進(jìn)行保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比分析2組患者的各單項(xiàng)指標(biāo)，即：壓瘡大小、創(chuàng)面情況、周邊皮膚改善情況指標(biāo)以及24 h滲量情況，根據(jù)不同程度用評(píng)分表示；對(duì)比分析2組患者生活質(zhì)量情況：使用GQOL1-74量表評(píng)估，該量表共包括4個(gè)維度，即生理機(jī)能、心理機(jī)能、社會(huì)機(jī)能、健康教育，每個(gè)維度最低分為0分，最高分為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量程正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后的各單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比觀察組干預(yù)后，其壓瘡大小、創(chuàng)面情況以及周邊皮膚改善情況與對(duì)照組相比均較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比觀察組干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組干預(yù)后的生理機(jī)能、心理機(jī)能、社會(huì)機(jī)能、健康教育評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者干預(yù)后的各單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比 (例，

表2 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

壓瘡是一種因局部組織長(zhǎng)期遭受壓迫而導(dǎo)致的皮膚壞死癥狀，如不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療和護(hù)理，則極易引起壓瘡感染，嚴(yán)重影響了患者的身體健康及生活質(zhì)量[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)生壓瘡主要是由于患者經(jīng)絡(luò)受阻、氣血虧虛、肌膚失養(yǎng)而導(dǎo)致，欲治療壓瘡，則需要對(duì)其進(jìn)行解毒防腐、祛瘀活血。黃連膏是一種可以清熱解毒、疏通經(jīng)脈的外敷藥，每天將其涂抹于壓瘡患者的傷患處，可以使其肌膚祛除患處毒素及潰爛的地方并生出新皮膚，其組方包括黃柏、姜黃、黃連、生地黃、當(dāng)歸等[4]。艾灸法是一種特色的中醫(yī)外治方法，艾具有開毛竅、透肌膚、溫經(jīng)散寒的特點(diǎn)，將其點(diǎn)燃后，對(duì)患者局部進(jìn)行回旋灸，可以對(duì)患者起到行氣活血、溫通經(jīng)絡(luò)、去腐生肌的作用[5]。由研究結(jié)果可知，經(jīng)護(hù)理，觀察組患者壓瘡大小、創(chuàng)面情況以及周邊皮膚改善情況與對(duì)照組相比均較好，且生活質(zhì)量與對(duì)照組相比明顯較高，可見，對(duì)患者使用黃連膏外敷聯(lián)合艾條灸熏烤護(hù)理對(duì)壓瘡情況有極大的改善，同時(shí)還可以有效提高患者的生活質(zhì)量。分析其原因：護(hù)理人員需要定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，并根據(jù)患者壓瘡情況為其更換敷料[6]；對(duì)患者進(jìn)行黃連膏外敷聯(lián)合艾條灸熏烤護(hù)理，其中，艾絨主要成分為揮發(fā)油，通過對(duì)患者進(jìn)行艾灸護(hù)理，促進(jìn)患者的新陳代謝，從而使其白細(xì)胞數(shù)量得到增加，吞噬細(xì)胞的功能得以增強(qiáng)，最終達(dá)到調(diào)節(jié)患者免疫力的效果；艾條灸熏烤后，對(duì)患者局部皮膚涂抹適量的黃連膏，并對(duì)其用敷料進(jìn)行保護(hù)，這樣有利于保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，從而促進(jìn)創(chuàng)面的恢復(fù)[7，8]。

綜上所述，對(duì)壓瘡患者使用黃連膏外敷聯(lián)合艾條灸熏烤護(hù)理可以極大改善患者壓瘡情況，并有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。