如何為學(xué)生心理應(yīng)激反應(yīng)提供社會(huì)支持

劉文 王薇薇

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情已構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。非常時(shí)期迫切需要啟動(dòng)、加強(qiáng)和完善社會(huì)支持系統(tǒng)，集成有效、高效的社會(huì)支持力量，形成依法、科學(xué)、積極、果斷地管控疫情的成果，進(jìn)一步降低病死風(fēng)險(xiǎn)，提高免疫力，提升主觀幸福感，提高生存質(zhì)量。學(xué)生的心理健康關(guān)乎祖國(guó)的未來(lái)和社會(huì)的穩(wěn)定，在危機(jī)面前，必須重視國(guó)家、學(xué)校、家庭、社區(qū)以及學(xué)生同伴之間的對(duì)其心理支持和援助建設(shè)，共同攜手，理性平和地度過危機(jī)。

社會(huì)重大事件所造成的學(xué)生心理應(yīng)激反應(yīng)

心理應(yīng)激反應(yīng)是指?jìng)€(gè)體感受到某種應(yīng)激事件時(shí)產(chǎn)生的身心緊張狀態(tài)，當(dāng)超過個(gè)體正常心理和情緒的耐受極限時(shí)，便會(huì)引發(fā)各種心理問題，甚至導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。個(gè)體陷入心理應(yīng)激反應(yīng)是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，處于應(yīng)激狀態(tài)的個(gè)體要經(jīng)歷平衡打破、嘗試解決、尋求幫助、陷入抑郁或逐漸恢復(fù)四個(gè)階段，持續(xù)時(shí)間一般會(huì)維持6～8周。疫情暴發(fā)后，我們必須努力將個(gè)體的心理應(yīng)激反應(yīng)控制在適中的水平。

目前，心理創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)最嚴(yán)重的應(yīng)該是疫區(qū)的確診病人的家屬、隔離人員、一線醫(yī)護(hù)人員和記者等，其次是各地的確診病人家屬、隔離人員、醫(yī)護(hù)防疫人員等，然后才是不能正常外出度假和開學(xué)的學(xué)生和教師，以及不能正常開工開業(yè)的社會(huì)各界人士。

非常時(shí)期，信息傳播途徑廣、速度快、來(lái)源雜、謠言多，很容易對(duì)人們的心理產(chǎn)生消極影響。圖1調(diào)查結(jié)果顯示，此次疫情帶來(lái)了不同群體的擔(dān)憂、恐懼和憤怒等心理應(yīng)激反應(yīng)。特別是學(xué)生群體，如果未經(jīng)歷過重大的社會(huì)危機(jī)，并且對(duì)社會(huì)信息的分辨能力有限，相較于成人則更容易被危機(jī)所影響，產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，甚至還會(huì)因?yàn)檫^度應(yīng)激導(dǎo)致某些心理疾病的發(fā)生，損害身心健康。

由于不同年齡段的學(xué)生群體認(rèn)知能力及人格、社會(huì)性的發(fā)展水平不同，其應(yīng)激反應(yīng)程度、后果和表現(xiàn)也會(huì)有所不同，這決定了社會(huì)支持必須具備及時(shí)性、針對(duì)性和有效性。雖然學(xué)生們的心態(tài)總體來(lái)說(shuō)是積極的，但在我們?cè)趯?duì)大中小學(xué)生的心理調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了不同程度的焦慮、恐懼、 學(xué)業(yè)困難、人際關(guān)系緊張等不良應(yīng)激行為。小學(xué)生因?yàn)椴荒艹鋈ネ娑鄲?，中學(xué)生擔(dān)憂自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度會(huì)受影響，大學(xué)生則因自身的學(xué)業(yè)、職業(yè)規(guī)劃和生活計(jì)劃等被打亂而產(chǎn)生焦慮心理。因此，為確保學(xué)生們的正常學(xué)習(xí)和生活，保護(hù)學(xué)生們的心理健康，減少和緩解因治療、隔離、延期開學(xué)、不能正常上課等問題而產(chǎn)生的一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，啟動(dòng)、加強(qiáng)和完善社會(huì)支持是當(dāng)下心理學(xué)工作者迫在眉睫的重要任務(wù)。

良好的社會(huì)支持系統(tǒng)可以使消極性的應(yīng)激轉(zhuǎn)換為積極性應(yīng)對(duì)

社會(huì)支持系統(tǒng)是一種具有穩(wěn)定格局的社會(huì)關(guān)系，不僅可以促進(jìn)個(gè)體的生理和心理健康，提高心理應(yīng)變能力，而且可以有效地緩解個(gè)體的心理危機(jī)。具體而言，良好的社會(huì)支持可以提供物質(zhì)、工具上的幫助，以此幫助個(gè)體調(diào)整認(rèn)知、改善負(fù)面處境，并最終克服困難，完成任務(wù)。簡(jiǎn)言之，社會(huì)支持即人與人之間的幫助、相互關(guān)心和彼此肯定。

科學(xué)研究表明，社會(huì)支持可以減輕人們?cè)谏鐣?huì)重大事件發(fā)生后所產(chǎn)生的心理應(yīng)激反應(yīng)，提高個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)性，并起到緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會(huì)適應(yīng)能力的作用。研究發(fā)現(xiàn)，積極幫助、支持他人的個(gè)性特質(zhì)能夠通過更高的社會(huì)支持來(lái)預(yù)測(cè)較低的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀，并且這種預(yù)測(cè)作用在高創(chuàng)傷程度的個(gè)體身上體現(xiàn)得更為明顯，這提示我們積極的社會(huì)支持在緩解學(xué)生群體應(yīng)激反應(yīng)中的重要作用。此外，社會(huì)支持系統(tǒng)可以使學(xué)生群體的消極應(yīng)激反應(yīng)轉(zhuǎn)換為積極應(yīng)對(duì)，社會(huì)支持系統(tǒng)的質(zhì)量也很重要。

疫情防控期間學(xué)生心理應(yīng)激反應(yīng)的社會(huì)支持

建立健全學(xué)生心理應(yīng)激反應(yīng)的社會(huì)支持系統(tǒng)。面對(duì)疫情，學(xué)生們的應(yīng)激反應(yīng)凸顯。在全社會(huì)范圍亟須建立疫情期間學(xué)生心理應(yīng)激反應(yīng)的國(guó)家級(jí)社會(huì)支持系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在每名學(xué)生個(gè)體及其周圍形成三級(jí)社會(huì)支持層，即微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)。這三大社會(huì)支持層彼此獨(dú)立，又相互影響，通過學(xué)生個(gè)體所具有的社會(huì)角色貫穿心理應(yīng)激干預(yù)的全過程，以滿足“從個(gè)體具體情況出發(fā)，以社會(huì)支持解決問題”的海量心理支持和援助的社會(huì)支持工作的迫切需要。

宏觀社會(huì)支持系統(tǒng)。國(guó)家層面統(tǒng)籌把握，制定相關(guān)文件，開展系列指導(dǎo)活動(dòng)，并聯(lián)合全國(guó)心理機(jī)構(gòu)開展共同心理援助活動(dòng)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源的作用。根據(jù)多個(gè)國(guó)家文件要求，各地高校和心理服務(wù)機(jī)構(gòu)在北京師范大學(xué)心理學(xué)部率先開通熱線電話后，也紛紛開設(shè)了熱線電話。其次，教育部思政司邀請(qǐng)了7名心理學(xué)專家，通過網(wǎng)絡(luò)為大學(xué)生舉行心理應(yīng)激培訓(xùn)，在中國(guó)心理學(xué)會(huì)的帶動(dòng)下，各省市自治區(qū)的心理學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)相繼開通了熱線電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢等服務(wù)。中國(guó)心理學(xué)會(huì)聯(lián)合千家社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，正式啟動(dòng)抗擊疫情“安心行動(dòng)”。這些系統(tǒng)都是國(guó)家層面的宏觀支持系統(tǒng)，為預(yù)防和干預(yù)學(xué)生的應(yīng)激行為搭建起了宏系統(tǒng)，為學(xué)生提供了心理教育和應(yīng)激干預(yù)提供了強(qiáng)有力的支持。

中觀社會(huì)支持系統(tǒng)。充分發(fā)揮學(xué)校的作用，并和社區(qū)相結(jié)合。根據(jù)疫情發(fā)生和發(fā)展的不同情況，因時(shí)因地開展心理輔導(dǎo)。

學(xué)生群體依托的是學(xué)校。對(duì)于學(xué)生群體而言，學(xué)校是對(duì)其影響最大的中間系統(tǒng)，也是其心理發(fā)展的重要支持系統(tǒng)。因此，為學(xué)生群體服務(wù)的校方、校心理咨詢中心等部門均應(yīng)積極開展對(duì)學(xué)生的心理健康教育和心理危機(jī)干預(yù)。學(xué)校應(yīng)和社區(qū)緊密聯(lián)系，并團(tuán)結(jié)區(qū)域城市、各社會(huì)團(tuán)體機(jī)構(gòu)建立完整的中間社會(huì)支持系統(tǒng)。目前疫情防控正處于關(guān)鍵期，各級(jí)各類學(xué)校均延遲開學(xué)，為減少疫情對(duì)學(xué)生可能造成的心理問題，和學(xué)生已經(jīng)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，校方可根據(jù)不同年齡的學(xué)生群體，采取不同的社會(huì)支持措施。

對(duì)中小學(xué)生而言，班主任、任課教師工作在學(xué)生管理第一線，因此在社會(huì)重大事件發(fā)生之后，應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生之間的信息溝通，及時(shí)辨別個(gè)體的心理動(dòng)態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生因疫情產(chǎn)生了應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)在第一時(shí)間給予學(xué)生必要的情感、信息支持及積極干預(yù)措施。各地教育局還應(yīng)緊密依托當(dāng)?shù)氐男睦矸?wù)體系和各學(xué)校的心理健康教師，為教師提供心理支持。相關(guān)部門和組織應(yīng)統(tǒng)一、聯(lián)系來(lái)自班主任和任課教師的支持，加強(qiáng)與家長(zhǎng)的聯(lián)系，做到“積極、一致、家校共同促進(jìn)”的支持方式，從而形成二級(jí)聯(lián)動(dòng)的社會(huì)支持系統(tǒng)。開學(xué)后，各中小學(xué)應(yīng)積極利用互聯(lián)網(wǎng)等途徑，第一時(shí)間根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔殚_設(shè)專題心理講座，指導(dǎo)各年齡段學(xué)生及其家長(zhǎng)做好防疫心理健康教育工作。針對(duì)全體教職工開展防疫心理輔導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，建立全員教職工參與的心理輔導(dǎo)體系;面向有親友感染的學(xué)生開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，面向因疫情導(dǎo)致不良心理狀況的學(xué)生開展個(gè)別心理輔導(dǎo)。同時(shí)，根據(jù)疫情發(fā)展開展有針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)，對(duì)于疫情過后的心理創(chuàng)傷和不愿意與人交流、懷疑生活、懷疑自己能否完成學(xué)業(yè)等過分擔(dān)憂的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行預(yù)判和預(yù)防處理。

對(duì)于大學(xué)生而言，各高校應(yīng)高度重視學(xué)生心理干預(yù)與輔導(dǎo)。根據(jù)學(xué)生的具體情況成立專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)工作小組，建立跨地區(qū)的輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，建立“學(xué)校管理部門—心理輔導(dǎo)室—學(xué)生家庭”的網(wǎng)絡(luò)工作模式，發(fā)揮朋輩心理輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，積極關(guān)注學(xué)生心理狀態(tài)，全面收集相關(guān)信息，正確應(yīng)對(duì)學(xué)生可能出現(xiàn)的不良心理。發(fā)現(xiàn)突出問題或可能發(fā)生應(yīng)激事件時(shí)，要及時(shí)將相關(guān)信息報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門。充分發(fā)揮“健康中國(guó)”“12320”、省級(jí)健康平臺(tái)、現(xiàn)有心理危機(jī)干預(yù)熱線和多種線上通訊手段的作用，統(tǒng)籌組織心理工作者輪值，提供心理援助在線服務(wù)。

微觀社會(huì)支持系統(tǒng)。微觀社會(huì)支持系統(tǒng)層是社會(huì)支持系統(tǒng)的最內(nèi)層，指的是來(lái)自個(gè)體活動(dòng)和交往直接環(huán)境的支持，包括來(lái)自父母、主要撫養(yǎng)者及其他親屬、朋友的社會(huì)支持。家庭是學(xué)生群體接觸最多的社會(huì)環(huán)境，因此在微觀系統(tǒng)社會(huì)支持層中最重要的就是父母、家人積極的鼓勵(lì)和支持?！缎滦凸跔畈《痉窝滓咔橄碌墓娤嚓P(guān)認(rèn)知、行為和心理健康調(diào)查》顯示：民眾對(duì)于心理服務(wù)具體類型最需要的前三項(xiàng)依次是親朋的溝通支持、心理健康教育、心理健康評(píng)估。家庭支持在減少創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的過程中非常重要，當(dāng)個(gè)人陷入困境時(shí)，家庭可以提供及時(shí)和全面的支持，幫助他們從創(chuàng)傷事件中恢復(fù)。

國(guó)際公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生后的一個(gè)重要項(xiàng)目是針對(duì)家長(zhǎng)群體的教育。因此，可以通過上述的宏觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)給予家長(zhǎng)群心理支持與干預(yù)，同時(shí)重視留守兒童、流動(dòng)兒童等特殊學(xué)生群體，給予他們物質(zhì)和情感上的支持。學(xué)校和社區(qū)工作者可以通過微信、QQ關(guān)注留守、流動(dòng)和特殊學(xué)生群體兒童青少年的心理動(dòng)態(tài)和情緒變化，還要發(fā)揮朋友的積極社會(huì)作用，通過良好的社會(huì)同伴交往關(guān)系，使個(gè)體獲取積極的社會(huì)支持，提高心理健康水平，改善退縮回避、高度警覺、社交退縮等應(yīng)激反應(yīng)的癥狀和水平。同時(shí)要針對(duì)不同年齡段學(xué)生群體的心理發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行心理健康教育，培養(yǎng)他們的共情能力和親社會(huì)性，幫助兒童和青少年提升社會(huì)適應(yīng)能力，完善人格，建立對(duì)事件全面、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，樹立正確的生死觀、生命觀、價(jià)值觀、世界觀，以及必要的自救和助人方法。

完善為學(xué)生心理應(yīng)激反應(yīng)長(zhǎng)期服務(wù)的社會(huì)支持系統(tǒng)平臺(tái)。研究表明，對(duì)心理應(yīng)激行為的社會(huì)支持并不是越多越好，關(guān)鍵在于干預(yù)的質(zhì)量。首先，教育部高校心理健康指導(dǎo)委員會(huì)和中小學(xué)生心理健康指導(dǎo)委員要整合三大支持系統(tǒng)的各方資源，搭建起為大中小學(xué)生服務(wù)的平臺(tái)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和執(zhí)行小組，明確目標(biāo)，將心理支持與疫情防控整體部署相結(jié)合，協(xié)調(diào)各地、各校以及社區(qū)的心理服務(wù)資源。平臺(tái)應(yīng)定位于學(xué)校，并聯(lián)合當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，以多種形式服務(wù)于學(xué)生、教師乃至家長(zhǎng)，持續(xù)地給予心理援助和心理危機(jī)干預(yù)，緩解因疫情產(chǎn)生的學(xué)生應(yīng)激反應(yīng)，積極預(yù)防、減緩和盡量控制因疫情產(chǎn)生的學(xué)生團(tuán)體的心理危機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持系統(tǒng)中的問題，及時(shí)協(xié)調(diào)，避免過多干預(yù)給學(xué)生帶來(lái)二次傷害。其次，社會(huì)支持系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)疫情防控工作的推進(jìn)情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整心理援助和危機(jī)干預(yù)的工作目標(biāo)和內(nèi)容。在第一階段的疫情緊急期，由平臺(tái)協(xié)調(diào)統(tǒng)籌，對(duì)接各高校和中小學(xué)為居家隔離留觀、疑似和確診患者乃至焦慮的學(xué)生，開展相應(yīng)的科普宣傳、心理支持、情緒疏導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)。在第二階段的疫后心理重建期，可以開展線上與線下相結(jié)合的心理援助、團(tuán)體輔導(dǎo)、安心課堂，有效動(dòng)員學(xué)校和社區(qū)的力量，對(duì)學(xué)生開展心理健康教育，進(jìn)行學(xué)生心理咨詢能力培訓(xùn)，推送“學(xué)生心理健康”資源包，為學(xué)生心理工作者提供督導(dǎo)。

此次抗擊新型冠狀病毒肺炎戰(zhàn)役，受影響及隔離地區(qū)學(xué)生群體的心理問題及應(yīng)激反應(yīng)亟待關(guān)注?？箵粢咔?，維護(hù)學(xué)生心理健康，我們一起上心理戰(zhàn)場(chǎng)。