新冠肺炎疫情下如何盡早識別學生群體的應激反應

楊玲 文鵬 劉文鑫

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生后，短短數(shù)日內(nèi)確診及疑似感染病人急劇增多。本次疫情屬于社會重大應激事件，在損害人們身體健康的同時，也對人們的心理造成了巨大的沖擊，這種巨大的沖擊會引起人們一系列的應激反應。

“應激”是英語stress的漢譯名稱，指人由于遭遇到對自己至關重要卻又難以應付的外部威脅時產(chǎn)生的特殊身心狀態(tài)。

“應激”包含三種結(jié)構(gòu)。一是應激源。指引起個體應激反應的應激事件。應激源可以是軀體性的、心理性的，也可以是社會性的，主要包括人們在日常生活中經(jīng)歷的各種生活事件、突然的創(chuàng)傷性體驗等。本次發(fā)生的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情作為一種應激源，對整個社會產(chǎn)生了嚴重的影響。二是應激本身。即特殊的身心緊張狀態(tài)。三是應激反應。一種由激素變化導致的情緒反應，是個體因意識到外部環(huán)境中的重大變化或威脅而產(chǎn)生的身心整體性調(diào)適反應。

當個體處于一個壓力性環(huán)境中，如經(jīng)歷了重大社會創(chuàng)傷（新型冠狀病毒感染的肺炎疫情）時，就會產(chǎn)生一系列的心理和身體反應。比如，在疫情發(fā)生后有些人會過度害怕，終日茶飯不思，胡思亂想，買大量的口罩囤積起來;也有人會出現(xiàn)失眠、作息異常、頭暈胸悶等癥狀。

應激反應常見于情緒、認知、行為等方面?；诖?，在疫情暴發(fā)后我們通過方便取樣的方式對全國范圍內(nèi)的大、中、小學生進行了網(wǎng)絡調(diào)查，從認知、情緒以及行為反應三個方面對疫情所引發(fā)的應激反應進行了初步探索。

我們共收取有效數(shù)據(jù)3189例，其中大學生（含研究生博士生）409，中學生873，小學生815，中、小學生監(jiān)護人代為填寫1092。主要結(jié)果如圖1：

其中受疫情引起的應激反應較強烈的大、中、小學生占54.62%（圖中綠色、黃色、橙色），受疫情影響的應激反應較小的大、中、小學生占45.37%（圖中其余顏色）。

在已出現(xiàn)不同程度應激反應的群體中，列舉出疫情引發(fā)的想法（認知）、情緒及行為描述詞中呈現(xiàn)頻率最高的詞匯。其中，字體越大表示該詞出現(xiàn)頻率越高。 結(jié)果如圖2、圖3、圖4。

通過對5226條分別針對想法（認知）、情緒和行為的回復結(jié)果進行質(zhì)性分析，可以概括出大、中、小學生群體由本次疫情引起的一些“典型”應激表現(xiàn)。

疫情引起的“典型”應激表現(xiàn)

在認知上的表現(xiàn)。一是過度懷疑。過度懷疑是疫情期間最容易出現(xiàn)的應激反應，表現(xiàn)為過度懷疑自己被感染的可能性。具體來說，一些同學可能會不由自主地回憶自己和家人朋友在最近有沒有可能接觸過病毒感染源，看到任何感染病例的報道都會聯(lián)系到自身，懷疑自己剛剛出門時在走廊或電梯里遇到的陌生人會不會是病毒攜帶者，懷疑自己身體出現(xiàn)的不適是感染病毒的表現(xiàn)（忘記了冬季本來就是感冒的高發(fā)季節(jié)）等等。在疫情期間，必要的懷疑可以幫助我們盡早發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的感染并對被感染者進行隔離，但過度的懷疑無疑是一種異常的應激反應，會影響到我們的正常生活。

二是災難化。表現(xiàn)為過分強調(diào)消極事件的潛在后果。具體來說，一些同學可能會對此次疫情造成的危害過度展開，譬如將之全然歸因于自然對人類的報復和懲罰（比如因食用野生動物導致的感染），繼而擔心此次疫情無法得到有效控制，甚至對整個人類的未來感到悲觀失望，不加思索地相信謠言而認為現(xiàn)有報道不實，產(chǎn)生譬如“媒體瞞報，真實感染與死亡人數(shù)遠多于報道”類似的非理性想法。這些災難化的想法會損害人們對疫情威脅的理性判斷能力，損害我們的安全感和對戰(zhàn)勝疫情的希望。

三是對學業(yè)產(chǎn)生擔憂。疫情暴發(fā)正當寒假，目前各地大、中、小學校都已接到了延遲開學的通知，學生群體特別是面臨中、高考以及研究生、博士生入學考試的同學可能因此產(chǎn)生對學業(yè)的強烈擔憂。例如，擔心考試不能如期舉行，感到自己學習計劃完全被打亂了，等等。部分同學對學生身份的強烈認同使其對學業(yè)有較多的關注，他們十分盼望能夠盡早開學，這在一方面固然可以促進學習，但在疫情“闖入”正常生活的背景下也極有可能引起不必要的擔心，反過來影響到日常生活和學業(yè)。

在情緒上的表現(xiàn)。一是緊張。疫情期間最為突出的情緒應激反應就是緊張。由于進化遺傳的影響，埋藏在有機體中的防御機制隨時都在“監(jiān)視”外界環(huán)境中的危險源。被迫困守家中，再加上每天主動或被動地面對著鋪天蓋地而來的有關疫情的報道，人們不可避免地會產(chǎn)生對潛在危險和自身安全的關心，迫切希望通過做點什么來消除外在的威脅，這時候緊張的情緒便出現(xiàn)了。情緒并不僅僅包括人們主觀上的體驗，還同時包括由于植物神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮而引起的一系列軀體體驗，一些同學報告說感到嗓子干燥、心慌、血壓升高、肌肉僵硬、頭痛乃至惡心嘔吐。這些都可能是與緊張相關的軀體反應。短期的緊張的確可以幫助我們立即調(diào)動起全身的能量來有效應對危險，但此次疫情引發(fā)的緊張是彌散性的，如果長期存在會對個體的身心均造成嚴重的損傷。

二是恐懼。恐懼也是在情緒方面較為普遍的應激反應。不少同學看到有關疫情的報道后，整個人如“驚弓之鳥”一般，對諸如“發(fā)熱”“咳嗽”這些字眼異常敏感，覺得處處都充滿了危險，深陷恐懼包圍之中?？謶峙c應激反應聯(lián)系緊密，有機體的應激反應包括三個階段：警覺、阻抗和衰竭。適度的恐懼情緒的確可以幫助我們有效應對來自外界環(huán)境的危險，但是如果恐懼情緒及其引發(fā)的一系列軀體反應持續(xù)存在，勢必造成體力的衰竭，繼而引起深重的疲憊感和乏力感，一些同學報告的倦怠、感到骨頭發(fā)軟、身心勞累等現(xiàn)象都可能是由過度恐懼之后體力的耗竭引起的。

三是焦慮。當我們感到外部世界中的危險長期存在而自己又無力應對時，就會引起更具廣泛性的焦慮體驗。焦慮是由緊張的煩躁不安或身體癥狀所伴隨的，對未來危險和不幸的憂慮預期，是一種難以言狀又令人不快的預感，一種對“恐懼”的“恐懼”。不斷蔓延的疫情難免讓人們愈發(fā)感到自身的渺小和無能為力，繼而誘發(fā)出普遍存在的焦慮情緒。過多的焦慮情緒不僅會干擾我們的生活，還可能會損害我們對外界信息的理性判斷能力。

在行為上的表現(xiàn)。一是強迫性關注。對疫情發(fā)展的“強迫性”關注是在行為方面典型的應激反應，這種行為反應背后的目的可能是試圖通過自己的“關注”行為來防御和控制危險。疫情發(fā)生后，無論是出于對自身及家人朋友安全的考慮，還是出于對國家和社會的關切，人們對疫情發(fā)展的關注既是不可避免的，也是十分重要的。但所謂的“強迫性”關注是指人們不受自身控制，反復、刻板地對疫情進行關注，而沒有意識到這種關注可能已經(jīng)嚴重打亂了日常生活節(jié)奏，甚至完全中斷了一天中的其他活動。有的同學報告說每天刷新社交媒體報道有時甚至持續(xù)數(shù)小時，無心思做其他事，就屬于這種“強迫性”關注。疫情發(fā)生后，相信大家都已經(jīng)經(jīng)歷過無數(shù)次“散播謠言”和“辟謠”的過程了。人類天生厭惡不確定性，這種傾向使我們迫切地需要在未知和恐慌中重建生活的確定性和隨之而來的安全感，網(wǎng)絡媒體的發(fā)展固然使我們能夠更加迅捷地獲得信息，但“淹沒”在信息的洪流之中，特別是在對信息源不加分辨、篩選的情況下（中小學生尤其容易出現(xiàn)此類情況），過度地加工這些難辨真假的信息只會加重疫情引起的應激反應。

二是生活不規(guī)律。另外一組典型的行為應激反應主要表現(xiàn)為生活不規(guī)律。具體來說，一些同學由于對疫情的恐慌，對各種活動都失去了興趣，也有一些同學在睡前反復刷手機、因憂慮而入睡困難，甚至出現(xiàn)了不同程度的睡眠問題;還有的同學恰恰相反，拒絕任何來自外界有關疫情的信息，沉浸在網(wǎng)絡游戲和娛樂節(jié)目中，表現(xiàn)出一種試圖否認、逃避外在危險的傾向。時值寒假以及居家隔離的防疫措施很容易使這種不規(guī)律的生活習慣變得更加合理化，不少同學報告說只能待在家里感到很無聊，因為外出游玩計劃被打亂而感到憤怒，甚至有很多同學在嚴厲譴責“食用蝙蝠者”，因此不難理解同學們可能出現(xiàn)的這些生活不規(guī)律現(xiàn)象。

疫情期間，如果學生在認知、情緒及行為上出現(xiàn)了上述典型表現(xiàn)，那么就可以判斷其正處于一種應激狀態(tài)。應激反應可能是適應良好的，也可能是適應不良的，適應良好的應激反應對人類的生存繁衍意義重大，但適應不良的過度應激反應卻可能對人類的身心健康構(gòu)成威脅。

例如一些同學開始時可能只是有一些身體上的緊張和心理上的恐慌，但久而久之卻可能引發(fā)越來越嚴重的焦慮體驗，加上認知方面的過度懷疑和災難化，行為上的強迫性關注，未得到緩解的應激反應可能會一發(fā)不可收拾而愈演愈重，最終有可能演化出創(chuàng)傷后應激障礙、焦慮癥等心理疾病;而一些同學起初由疫情引發(fā)的恐懼和對學業(yè)的擔憂，以及由此導致的生活不規(guī)律，如果沒有被充分意識到并進行有效調(diào)節(jié)，有可能會引發(fā)新一輪消極的情緒和想法，繼而導致更為嚴重的身心癥狀，甚至不乏誘發(fā)睡眠障礙乃至抑郁癥的可能。因此，對應激反應早識別，早調(diào)整，早干預，對我們每個家庭乃至整個社會應對此次疫情十分重要。

對疫情引發(fā)的應激反應進行有效識別

一般而言，應激源與應激反應之間還存在著許多中介因素，其中，認知評價作為個體付諸行動的重要影響因素被廣泛研究。因此，我們建議學生和家長可以通過認知評價策略對自己及家人可能出現(xiàn)的應激反應及強烈程度進行識別。

首先，找出引發(fā)應激反應的客觀事件，并確定客觀事件發(fā)生時的具體時間、地點。如：早晨剛起床打開手機微博看到疫情地圖中感染確診人數(shù)較昨日增加2662人。

其次，找出當時客觀事件出現(xiàn)時腦海中的想法并對這個想法的確信程度進行1-10級評分。如：看到感染確診人數(shù)增加了2662人以后想到是不是疫情控制不住了，會不會自己和家人已經(jīng)受到感染，對該想法的確信程度為7分，說明自己比較相信這個想法。

再次，找出當時產(chǎn)生的情緒反應（如：害怕、緊張等）并對當時產(chǎn)生的情緒強度進行1-10級評分。如：當我看到感染確診人數(shù)增加了2662人以后心里非常焦慮，對當時的焦慮程度打分為9分，說明在當時產(chǎn)生了強烈的應激反應。

一般而言，重大社會事件引發(fā)的一系列應激反應會隨著時間的推移逐漸緩解。輕度的應激反應并不影響我們的日常生活，中度應激反應可持續(xù)數(shù)小時，并影響人的軀體、情緒和認知活動，而重度應激反應會影響工作，這些反應可能會持續(xù)4-6周。如果應激反應持續(xù)并超過一個月，并影響到自身日常生活和人際關系，就需要及時尋求專業(yè)人士的幫助。目前全國各省、市、地區(qū)都已開通了心理咨詢的求助渠道，以便及時處理群眾可能由于災難而出現(xiàn)的各種應激反應。因此，廣大學生及教師、家長需有效識別自身及家人的異常應激反應，及時做出心理調(diào)整或?qū)で髮I(yè)人員的幫助，有效降低疫情對我們心理造成的危害，維護我們的身心健康。