無創(chuàng)輔助通氣治療成人重癥哮喘患者的護理配合

徐貞

【摘要】目的：探討無創(chuàng)輔助通氣治療成人重癥哮喘患者的護理配合措施。方法：選取2017年5月-2018年5月我院收治的成人重癥哮喘患者58例作為研究對象，盲選分為觀察組（29例）和對照組（29例）。治療期間給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組綜合護理，比較兩組護理前后的血氣變化、治療依從性情況。結(jié)果：觀察組血氧分壓、血液酸堿度水平均高于對照組，血二氧化碳分壓低于對照組，且該組患者治療依從性高于對照組。結(jié)論：使用無創(chuàng)輔助通氣治療成人重癥哮喘患過程中實施綜合護理具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)輔助通氣;成人;重癥哮喘;綜合護理

【中圖分類號】R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-199-02

重癥哮喘是臨床常見疾病類型之一，具有較高死亡率[1]。無創(chuàng)輔助通氣常用救治方式，以改善患者血氣指標(biāo)，維持其生命安全。但由于無創(chuàng)輔助通氣易導(dǎo)致不良反應(yīng)，如腹脹等，降低患者治療依從性?；诖耍疚闹饕接憻o創(chuàng)輔助通氣治療成人重癥哮喘患者的護理配合措施，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月-2018年5月到我院治療重癥哮喘的患者中選取58例進行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《支氣管哮喘防治指南》重癥哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均>30歲，知情并同意參加;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無創(chuàng)通氣禁忌;（2）合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙。采用盲選法將其分為觀察組和對照組，各29例。觀察組，男20例，女9例;年齡30～65歲，平均（50.37±3.14）歲;病程1～10年，平均（5.76±2.22）年。對照組，男10例，女10例;年齡32～65歲，平均（51.28±3.06）歲;病程1～9年，平均（5.26±2.16）年。兩組一般資料相近，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

均給予患者止咳平喘、抗感染等治療，給予無創(chuàng)機械輔助通氣，呼吸機參數(shù)根據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)。治療中，給予對照組常規(guī)護理，主要為基礎(chǔ)護理，包括定時觀察患者各項生命指標(biāo);根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整呼吸機各項參數(shù)等。

給予對照組綜合護理，主要包括以下5個方面：（1）呼吸道護理。密切關(guān)注患者呼吸道情況，及時給予濕化處理;及時給予相應(yīng)排痰處理;輕拍患者背部，促使患者咳嗽以自主排除呼吸道痰液。（2）呼吸機護理。定期采集患者靜脈血液分析其血氣情況，并根據(jù)結(jié)果及時調(diào)整呼吸機參數(shù);給予患者無創(chuàng)機械通氣，若使用面罩通氣，則剛開始時以小劑量送氣為主，并逐漸增加氧氣流量，患者完全適應(yīng)后，可給予全面罩供氧。（3）心理護理。密切關(guān)注患者情緒變化，及時給予心理疏導(dǎo);向患者介紹治療成功案例，以提高其治療自信心，減少焦慮等不良情緒。（4）健康宣教。向患者普及哮喘及救治相關(guān)知識，介紹無創(chuàng)機械通氣的原理、目的、不適癥狀、不適原因等，以提升患者對治療的了解程度，提升治療依從性。（5）預(yù)防并發(fā)癥。調(diào)節(jié)呼吸機相關(guān)參數(shù)，如升壓時間等，避免人機對抗、胃腸脹氣等不良反應(yīng)出現(xiàn);協(xié)助患者調(diào)節(jié)體位，以減少患者不適感等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護理后血氣情況。于清晨，采集患者靜脈血液進行血氣分析，包括血氧分壓（PO2）、血二氧化碳分壓（PCO2）、血液酸堿度（pH）。

（2）觀察兩組無創(chuàng)通氣依從性。通過無創(chuàng)輔助通氣時長評估兩組患者配合程度，≥1h表示完全依從性，30min～1h表示較為依從;<30min表示依從性較差，總依從性率=（高依從性+較為依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，（x±s）為計量資料，（%、n）為計數(shù)資料，分別用t、X2檢驗，結(jié)果為P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護理后血氣情況

觀察組患者血氣情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05=。見表1。

2.2 比較兩組治療依從性 觀察組為96.55%，對照組為75.86%，觀察組治療依從性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05=。見表2。

3 討論

重癥哮喘多指患者經(jīng)治療后，哮喘仍持續(xù)惡化，該程度哮喘發(fā)作后，患者極易進入危重狀態(tài)，出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅其生命，因此，在基礎(chǔ)救治的基礎(chǔ)上需要及時對患者進行輔助通氣治療，其中，無創(chuàng)通氣是臨床就是應(yīng)用最廣泛的機械輔助通氣方式之一，其能迅速改善患者血氣狀況，但由于無創(chuàng)通氣的局限性，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)人機對抗、腹脹等不良反應(yīng)，降低其治療依從性[2-3]。在對重癥哮喘患者進行無創(chuàng)通氣過程中實施綜合護理措施，通過健康宣教、心理護理能提升患者對無創(chuàng)通氣的了解程度，消除其不良心理，提高其治療依從性;同時，根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整呼吸機相關(guān)參數(shù)，能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，且及時疏通其呼吸道能提升救治成功率[4-5]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理后，觀察組患者血氣水平由于對照組，其治療依從性高于對照組，說明綜合護理措施在提升患者無創(chuàng)輔助通氣的基礎(chǔ)上，提升其治療依從性，從而提高通氣治療效果。

綜上所述，使用無創(chuàng)輔助通氣治療成人重癥哮喘患過程中實施綜合護理具有顯著效果，應(yīng)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭素艷.咳嗽變異性哮喘臨床治療研究進展[J].醫(yī)療裝備，2016，29（5）：203-204.

[2] 李建中.哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的臨床治療觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（8）：140-141.

[3] 洪原城，宋媛媛，黃種杰，等.無創(chuàng)通氣聯(lián)合霧化吸入早期治療對重癥哮喘患者臨床癥狀及血氣指標(biāo)的影響[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（10）：1278-1280.

[4] 孫琳.ICU22例重癥哮喘病人的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（10）：146-146.

[5] 朱海美.重癥監(jiān)護室無創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭的護理效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（11）：173-174.