重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析

寶日湖

摘要：目的 通過對(duì)臨床治療的分析，研究使用呼吸內(nèi)科臨床治療重癥哮喘的效果。 方法 選取本院重癥哮喘患者的病例，對(duì)照比較患者的年齡、性別、病情等一些因素，將有比較價(jià)值的患者病例收集，選取80進(jìn)行臨床治療分析，在分析治療方案后將患者分為兩組進(jìn)行對(duì)照臨床治療。采用計(jì)算機(jī)數(shù)組的辦法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組各有40實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療之上加之綜合臨床治療，對(duì)照組采取一般治療方法。在治療后對(duì)患者治療效果進(jìn)行對(duì)比，分析兩種不同方法的治療效果。 結(jié)果 兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)比對(duì)得出，實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)周期短，無病情反復(fù)，效果明顯比對(duì)照組好，臨床療效上實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度均高于對(duì)照組。結(jié)論 采用綜合治療的臨床辦法治療重癥哮喘患者，比一般治療效果更明顯，能夠獲得更好的治療效果，切治療結(jié)束后患者不良反應(yīng)少，療效佳，方案安全，更有利于患者康復(fù)，在臨床治療上具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；臨床治療；治療分析

各類臨床疾病中，重癥哮喘屬常見疾病，以期高發(fā)病率困擾著許多患者，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，國內(nèi)重癥哮喘病患達(dá)0.15億人。重癥哮喘的發(fā)病是由于體內(nèi)的肥大細(xì)胞與T淋巴細(xì)胞等細(xì)胞在體內(nèi)共同作用而產(chǎn)生的疾病，發(fā)病時(shí)患者反復(fù)不停的喘息，會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽加劇以及肺部抽痛。哮喘常常發(fā)病在半夜，患者呼吸受到限制，在呼吸不暢的情況下發(fā)生哮喘，重癥哮喘在緊急情況下甚至導(dǎo)致患者死亡。重癥哮喘威脅患者身體健康，為患者帶來無法預(yù)料的危險(xiǎn)。目前醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)達(dá)，出現(xiàn)不少治療重癥哮喘患者的醫(yī)療手段及藥物，也產(chǎn)生了不同的臨床效果，為了研究更加優(yōu)良的臨床效果，我們選取重癥哮喘患者80行對(duì)照臨床試驗(yàn)，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組40癥哮喘患者實(shí)施綜合臨床治療，相較于對(duì)照組臨床效果顯著，現(xiàn)予以臨床治療介紹報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在分析病例的基礎(chǔ)上抽取了重癥患者病患80將他們按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)組分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組患者40例，男26例、女14例，平均年齡49.8歲，病程在3月～15年。對(duì)照組患者40例，其中男21例，女19例，他們的平均年齡在52歲，平均病程達(dá)7.9年。采取實(shí)驗(yàn)的兩組患者都出現(xiàn)包括呼吸困難在內(nèi)的不同程度臨床病癥，肺部聽診時(shí)肺音哮鳴，RR 30次/min ，HR 103次/min。兩組患者在病情對(duì)比等情況上差異微小，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者采用一般治療方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療方法。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組臨床治療方法 對(duì)照組采用一般治療方法針對(duì)患者進(jìn)行治療，常規(guī)的治療方案包括導(dǎo)氧，以1～4L/min進(jìn)行氧流量的補(bǔ)充，調(diào)整水與電解質(zhì)，對(duì)患者進(jìn)行液體補(bǔ)充?；颊呷绯霈F(xiàn)細(xì)菌感染的情況應(yīng)進(jìn)行抗生素治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組臨床治療方法 在與對(duì)照組進(jìn)行一樣的常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行輔助的綜合治療，用藥計(jì)量分別使用甲基強(qiáng)松龍80mg，以靜脈注射的方式每間隔12h對(duì)患者進(jìn)行藥劑輸入，藥劑持續(xù)對(duì)患者輸入1～3d。氨茶堿使用0.4～0.8g，1次/d，通過靜脈注射方式對(duì)患者實(shí)施治療。與此同時(shí)選用1ml沙丁胺醇水添加進(jìn)異丙托品中，混合后采用霧化器給患者2～3次/d進(jìn)行施藥。后期治療根據(jù)患者不同的臨床療效對(duì)藥劑進(jìn)行增減，適當(dāng)對(duì)藥劑量進(jìn)行調(diào)整。逐漸將藥物治療的手段從靜脈注射改為藥劑口服，在發(fā)病前維持正常藥劑。

后期治療需要對(duì)注射藥劑進(jìn)行換藥，改注射為主為口服為主，將硫酸鎂聯(lián)合多巴胺添加至生理鹽水中，藥劑量分別為10mg、10mg、500mg，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，同期以西咪替丁加入5%葡萄糖水中進(jìn)行靜脈注射，藥劑量分別為0.8g、250ml。每階段的治療時(shí)間大致是3d。

1.3 臨床治療效果判定 觀察患者重癥哮喘病癥的變化，臨床療效分別為顯效、有效與無效。①顯效：患者在藥物使用12h內(nèi)臨床病癥與體征都有明顯的轉(zhuǎn)好現(xiàn)象，無不良反映且各項(xiàng)檢測(cè)身體指標(biāo)都保持正常良好的水平；②有效：患者在使用臨床治療方案中12～72h中臨床療效進(jìn)行改善，癥狀與體征都出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)，檢查身體各項(xiàng)身體指標(biāo)正常；③無效：患者在接受治療的72h后并無癥狀的好轉(zhuǎn)，臨床病癥與體征均無好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)哮喘的加重。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 我們對(duì)收集到的患者信息按實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行區(qū)分，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理并采用SPSS13.1軟件包分析處理。數(shù)據(jù)結(jié)果差異可忽略不計(jì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床效果對(duì)比及結(jié)果分析 我們對(duì)患者信息及病例進(jìn)行研究，通過臨床治療與病癥療效的分析，進(jìn)行比對(duì)。最初設(shè)置的80例患者且將其分為40例一組的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組療效：顯效14例、有效23例、無效3例、總體有效率到達(dá)92.5%。對(duì)照組療效：顯效7例、有效22例、無效11例，總體有效率為72.5%。根據(jù)數(shù)據(jù)比對(duì)得出，實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（見表1）。

患者發(fā)現(xiàn)重癥哮喘開始治療，患者在72h后都有發(fā)生不同程度的好轉(zhuǎn)，動(dòng)脈氣血與呼出氣體風(fēng)流經(jīng)過分析都出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)。經(jīng)過對(duì)照，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效由于對(duì)照組（見表2）。

3 討論

重癥哮喘患者發(fā)病快，一般會(huì)伴有黏膜纖維增生與平滑肌增厚的現(xiàn)象。如果不僅行進(jìn)一不的治療會(huì)產(chǎn)生阻塞性肺氣腫與肺心病等癥狀，威脅患者身體健康，影響患者心肺功能。重癥哮喘患者一般都采用激素治療與給給氧治療以及其他治療方案，這種治療方案對(duì)患者也有一定的影響，導(dǎo)致患者呼吸道受阻，影響呼吸功能，因此應(yīng)對(duì)重癥哮喘患者在一般治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，配之綜合治療方案，綜合臨床治療方案能夠降低患者肺炎的發(fā)病率，減少患者出現(xiàn)呼吸酸中毒、氧血癥的情況，降低患者的痛苦程度，提高患者舒適度與滿意度。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，靜脈注射硫酸鎂與肌肉注射硫酸鎂對(duì)驚覺也能起到一定得作用，能夠激活腎上腺素?cái)U(kuò)張支氣管，從而充分抑制了哮喘的發(fā)生。藥物的供給能夠減少患者體內(nèi)的鈣離子，舒張支氣管平滑肌。多巴胺是神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的一種，能夠增大排血量，收縮心肌血管，增高動(dòng)脈壓。西咪替丁的作用是增強(qiáng)細(xì)胞的免疫能力，降低抑制因子，能夠減少患者夜間發(fā)病的概率。采用綜合治療的臨床治療方法應(yīng)對(duì)重癥哮喘患者，能夠取得更加良好的臨床效果，本文實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組療效，在病癥上實(shí)驗(yàn)組患者氣血分析與呼出氣體峰流均高于對(duì)照組，臨床療效顯著，效果甚佳。

綜上所述，重癥哮喘患者的發(fā)病會(huì)引起患者極大的生理病痛與心理傷害，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行快速的治療，在治療方案上，應(yīng)采用綜合臨床治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療，比傳統(tǒng)的一般治療方案效果更加顯著，在治療療程結(jié)束后，患者回訪心肺功能發(fā)生了不同程度的好轉(zhuǎn)與康復(fù)。綜合治療的方案在呼吸內(nèi)科治療重癥哮喘患者更加有效，保證了患者的生活質(zhì)量。

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