全胸腔鏡肺葉切除術治療非小細胞肺癌的手術方式及療效探析

應朝輝

（遼寧省大連大學附屬新華醫(yī)院胸外科，遼寧 大連 116021）

肺癌常見類型是非小細胞肺癌，占80%[1]，多發(fā)支氣管上皮，臨床常用治療方式是切除病變肺葉，配合放化療治療?，F(xiàn)階段，胸腔鏡下肺葉切除術已取代傳統(tǒng)開胸手術，能減小患者的創(chuàng)傷，利于患者術后恢復[2]。同時，能減少患者術后并發(fā)癥，也成為了臨床常用的手術方式。為探討此種手術方式的優(yōu)勢，與常規(guī)小切口開胸肺葉切除術對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的非小細胞肺癌患者60例作為研究對象，按入院先后順序分組，將2017年1～12月入院的30例患者設作對照組，接受常規(guī)小切口開胸肺葉切除術治療，將2018年1～12月入院的30例患者設作觀察組，接受全胸腔鏡肺葉切除術。對照組男21例，女9例；年齡45-72歲，平均（58.9±12.1）歲；病灶部位：9例在右上肺葉，5例在右中肺葉，4例在右下肺葉，7例在左上肺葉，5例在左下肺葉；觀察組男22例，女7例；年齡46～72歲，平均（59.2±13.0）歲；病灶部位：8例在右上肺葉，6例在右中肺葉，4例在右下肺葉，6例在左上肺葉，6例在左下肺葉；兩組資料比較無顯著差異（P＞0.05），具可比性。納入標準：入選對象根據(jù)臨床表現(xiàn)，胸部增強CT檢查均符合非小細胞肺癌，而且均為單發(fā)病灶，對腹部、頭顱、骨密度等檢查未見異常表現(xiàn)。排除了胸膜腔轉(zhuǎn)移、縱膈淋巴結轉(zhuǎn)移、肺門轉(zhuǎn)移等臟器轉(zhuǎn)移和不耐受手術治療的患者[3]。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)小切口開胸肺葉切除術，由患側(cè)后外側(cè)取切口，根據(jù)癌灶大小確定切口長度，以拉鉤將肋骨撐開，充分暴露手術視野，對病變處肺葉進行切除，實施淋巴結清掃術。觀察組實施全胸腔鏡肺葉切除術，由患側(cè)腋中線7、8肋間取切口，根據(jù)穿刺套將腔鏡插入，按癌灶部位取2個切口為操作孔，根據(jù)癌灶大小確定切口的大小，止血后將切口套管植入，以不破壞癌組織安全為原則開展手術操作，將病變肺葉切除，清理淋巴結。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組一般指標，包括術中出血量、手術時間、住院時間等；統(tǒng)計兩組術后并發(fā)癥、復發(fā)率、術后3年生存率[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組一般指標：比較兩組術中出血量、手術時間、住院時間等指標，觀察組均優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組一般指標比較（±s）

2.2 比較兩組術后并發(fā)癥、復發(fā)率、術后3年生存率：觀察組術后發(fā)生1例肺炎，2例復張不良，1例傷口感染，0例膿胸，并發(fā)癥發(fā)生率13.3%；對照組術后發(fā)生4例肺炎，3例復張不良，2例傷口感染，3例膿胸，并發(fā)癥發(fā)生率40%；觀察組復發(fā)5例，復發(fā)率16.7%，對照組復發(fā)13例，復發(fā)率43.3%；觀察組3年生存率83.3%高于對照組53.3%；比較兩組術后并發(fā)癥、復發(fā)率，觀察組均低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組術后3年生存率高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥、復發(fā)率、術后3年生存率比較[n（%）]

3 討 論

肺癌已成為危害公眾健康的重大疾病，主要病理類型是非小細胞肺癌，在發(fā)病早期多實施手術治療。全胸腔鏡下肺葉切除術對此治療有著明顯的優(yōu)勢，操作靈活，而且術中手術視野暴露更充分，病灶展現(xiàn)更明顯，可以更好的觀察手術病灶區(qū)域，將病灶徹底清理干凈，實施徹底的淋巴清掃術，防止癌癥復發(fā)。而且，胸腔鏡手術切口小于常規(guī)開腹手術，可以減少術中出血量，進而有效降低術后并發(fā)癥，縮短患者的術后恢復時間，縮短住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔[5]。綜上所述，全胸腔鏡肺葉切除術治療非小細胞肺癌療效理想，能減少術后并發(fā)癥、術后復發(fā)率，提高術后3年生存率，可以應用于臨床。