門診血液透析護理安全的風(fēng)險分析及護理對策研究

孫媛媛

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院透析室，遼寧 沈陽 110041）

血液透析室是治療慢性、急性腎功能衰竭患者的主要場所，患者數(shù)量較多，血液透析的操作過程也較為復(fù)雜[1]。血液透析室因其工作技術(shù)的特殊性，對護理人員的工作技能和工作質(zhì)量都具有較高的要求，如何盡可能提高相關(guān)人員的風(fēng)險防范意識并降低血液透析中安全隱患的發(fā)生率是現(xiàn)階段急需解決的問題[2-3]。本文為探究門診血液透析護理中存在的安全風(fēng)險并分析護理對策，對我院2017年1月至2018年12月血液透析中的安全隱患進行了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院門診血液透析室護理人員7名進行調(diào)查研究，年齡為32～48歲，平均年齡為（34.38±1.04）歲，包括護師3名，主管護師4名，所有護理人員工作時間均在半年以上。

1.2 方法：首先成立由1名護士長和3名經(jīng)驗豐富的護理人員組成的安全隱患調(diào)查和考核小組，對本院2017年1月至2017年12月實施前的血液透析情況進行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合相關(guān)專家和文獻的基礎(chǔ)上制定護理對策，并對2018年1月至2018年12月實施護理對策后血液透析的安全風(fēng)險情況進行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)：以每千次治療中護理風(fēng)險發(fā)生的頻數(shù)計算并比較護理對策干預(yù)前后血液透析中職業(yè)損傷、工作強度大、環(huán)境污染、責(zé)任心不強、操作違規(guī)、設(shè)備故障、突發(fā)狀況處理等安全風(fēng)險的發(fā)生頻次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS20.0，計量資料應(yīng)用（±s）表示，通過t檢測，計數(shù)應(yīng)用（%）表示，通過χ2檢測，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后安全隱患發(fā)生率比較：進行護理對策干預(yù)后，血液透析護理中安全隱患的發(fā)生頻次顯著降低（χ2=45.97，P=0.0000），具體見表1。

表1 干預(yù)前后安全隱患發(fā)生率比較（千頻次）

3 討 論

目前，血液透析是對腎功能衰竭患者治療的最主要方式之一，大部分尿毒癥患者都需要進行血液透析治療[4]。血液透析以血液凈化技術(shù)為基礎(chǔ)，主要是通過半透膜的原理，使人體內(nèi)有害的代謝廢物和電解質(zhì)在對流、擴散的作用下排出體外，從而起到凈化血液和調(diào)節(jié)機體酸堿、電解質(zhì)平衡的作用。血液凈化護理是一個具有特殊工作性質(zhì)的護理專業(yè)，血液凈化護理人員必須要具有較高的專業(yè)素質(zhì)和工作能力[5]。實施科學(xué)有效的護理干預(yù)對策能夠盡量減少護理風(fēng)險的出現(xiàn)，使患者可以得到更加安全、更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

本研究結(jié)果表明，血液透析中存在很多的安全風(fēng)險，例如環(huán)境污染、責(zé)任心不強、操作違規(guī)等等，基于上述結(jié)果，本院實施了下述護理干預(yù)對策：第一，根據(jù)血液透析治療患者例數(shù)和血液透析機臺數(shù)配置合理數(shù)量的護理人員，擴大人員數(shù)量，減少工作強度[6]；第二，對護理人員進行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和相應(yīng)的安全教育，加強對消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)程的檢查，提高護理人員的安全風(fēng)險防范意識和責(zé)任心[7]；第三，護士長定期組織血液透析室護理人員對透析機器的使用和保養(yǎng)、透析過程中可能出現(xiàn)的各種問題及處理方法、透析原理、并發(fā)癥的處理方法等知識進行學(xué)習(xí)，有效地提高了護理熱源的專業(yè)素養(yǎng)和工作能力[8]；第四，調(diào)查小組和考核小組對血液透析室的各項工作加強監(jiān)管力度，強化責(zé)任到人，提高制度的執(zhí)行力和落實情況；第五，每月重點監(jiān)測易出現(xiàn)感染事故的部位，例如透析室反滲水進出口處等；第六，對急救藥品和搶救設(shè)備進行完善和補充，制定科學(xué)有效的應(yīng)急方案，要求護理人員必須熟記并能熟練使用藥品和設(shè)備的使用方法，并對其進行檢查和考核[9]；第七，建立儀器安全崗位責(zé)任的管理制度，建立并完善血液透析儀器設(shè)備的管理檔案和風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，要求相關(guān)人員按照制度要求嚴(yán)格落實對設(shè)備儀器的保養(yǎng)和維護，最大程度發(fā)揮出儀器設(shè)備對患者的診療作用，提高對患者的醫(yī)療服務(wù)水平。只有對血液透析中存在及潛在的安全風(fēng)險問題進行分析，制定出合理有效的護理干預(yù)對策，在護理工作中嚴(yán)格執(zhí)行和落實各項安全管理制度和操作管理制度，使護理人員的專業(yè)素質(zhì)和風(fēng)險防范意識得到提高，才能夠使血液透析中的安全風(fēng)險率降低。綜上所述，通過加強監(jiān)督、管理、培訓(xùn)等方式，可有效提高護理人員的工作能力和安全風(fēng)險防范意識，有助于保障門診血液透析護理的安全性。