超聲在腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷診斷中的價(jià)值

王 爽

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷一般均因暴力傷害所致，其發(fā)病突然，且病情發(fā)展速度較快，患者臨床病死率較高[1]。鑒于此，本研究針對(duì)腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者早期診斷方式予以分析，應(yīng)用影像學(xué)檢查對(duì)腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者創(chuàng)傷予以檢查，其臨床診斷準(zhǔn)確率水平較高，能夠?qū)颊卟∏榧皠?chuàng)傷程度進(jìn)行全面展現(xiàn)，對(duì)患者治療起到了重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年10月至2017年10月我院疑似腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者48例，均行超聲檢查。其中男性疑似腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者31例，女性患者17例。最小年齡24周歲，最大年齡76周歲，中位年齡（61.09±11.66）周歲。受傷時(shí)間最短35 min，最長(zhǎng)5 h，中位受傷時(shí)間（2.48±0.58）h。有交通事故傷21例、墜落傷19例、暴力打擊傷8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者了解本研究?jī)?nèi)容，自愿簽署相關(guān)協(xié)議；②伴有不同程度的腹部、腰背疼痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知能力異常；②檢查及病案資料缺失。

1.2 方法：全部48例疑似腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者均行超聲檢查方式，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查儀器對(duì)其診斷，取患者仰臥位，對(duì)患者腹部病灶位置橫切面、斜前面及側(cè)切面予以全面掃描，并重點(diǎn)對(duì)其腹腔回聲情況、臟器位置、積液、血流等諸多情況進(jìn)行檢查[2]。全部掃描結(jié)果均傳輸至工作站，選取成像清晰的圖片予以打印，經(jīng)由2名主治醫(yī)師對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，如診斷意見(jiàn)一致則判定為結(jié)果有效，如診斷結(jié)果不一致，則經(jīng)由協(xié)商討論予以確診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究48例疑似腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，超聲檢查與病理確診在肝臟損傷、脾臟損傷、腎臟損傷及多臟器損傷檢出情況行χ2檢查，采用（n%）表示。組間差異以P＜0.05為校準(zhǔn)基線，探討其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疑似腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者超聲檢查診斷結(jié)果：疑似腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者超聲檢查診斷結(jié)果見(jiàn)表1，疑似腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者確診結(jié)果陽(yáng)性39例，占比81.25%；陰性9例，占比18.75%。超聲檢查陽(yáng)性38例，占比79.17%；陰性10例，占比20.83%。超聲檢查靈敏度為94.87%（37/39），特異度為88.89%（8/9），準(zhǔn)確性為93.75%（45/48）。

2.2 疑似腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者不同臟器損傷情況診斷準(zhǔn)確性：肝臟損傷方面，確診檢查陽(yáng)性檢出為18例，占比37.50%，超聲檢查陽(yáng)性檢出為18例，占比37.50%，組間對(duì)比χ2值為0.0000，P值為1.0000；脾臟損傷方面，確診檢查陽(yáng)性檢出為23例，占比47.92%，超聲檢查陽(yáng)性檢出為22例，占比45.83%，組間對(duì)比χ2值為0.0418，P值為0.8379；腎臟損傷方面，確診檢查陽(yáng)性檢出為15例，占比31.25%，超聲檢查陽(yáng)性檢出為15例，占比31.25%，組間對(duì)比χ2值為0.0000，P值為1.0000；多臟器損傷方面，確診檢查陽(yáng)性檢出為17例，占比35.42%，超聲檢查陽(yáng)性檢出為17例，占比35.42%，組間對(duì)比χ2值為0.0000，P值為1.0000。超聲檢查與病理確診在肝臟損傷、脾臟損傷、腎臟損傷及多臟器損傷檢出率方面未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）。

表1 疑似腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者不同檢查診斷結(jié)果（例）

3 討 論

腹部臟器較多，包括肝臟、脾臟、腎臟等位置，患者受到外部暴力傷害后，其臟器發(fā)生損傷，腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷發(fā)病隱蔽，肉眼難以看到患者病情及損傷位置，因此造成其診斷難度較高[3]。同時(shí)，腹部實(shí)質(zhì)臟器發(fā)生損傷后，其損傷臟器伴有出血癥狀，如不能及時(shí)予以確診和治療，極易造成患者發(fā)生大出血、休克等癥狀，患者臨床死亡比例較高[4]。鑒于此，對(duì)腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者早期診斷的研究十分必要，本研究對(duì)腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷檢查方式予以研究，應(yīng)用超聲方式的檢查準(zhǔn)確性較高。肝臟損傷方面，其超聲檢查結(jié)果可見(jiàn)肝臟創(chuàng)傷位置邊緣模糊，伴有強(qiáng)回聲特征，其血管走向及血流情況紊亂，部分患者可見(jiàn)小范圍血腫塊。腎臟損傷方面，超聲檢查可見(jiàn)腎臟伴有不均勻的局限回聲，患者超聲下可見(jiàn)其腎臟體積增大，部分患者腎臟呈現(xiàn)出明顯的局部彌漫型腫大，患者腎臟向外部突起，如患者的包膜出現(xiàn)裂傷，則可見(jiàn)液性回聲位置[5]。腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者如主訴腰部疼痛、血尿等癥狀，則可對(duì)其腎臟位置進(jìn)行重點(diǎn)探查。脾臟損傷患者超聲檢查可見(jiàn)強(qiáng)回聲或低回聲特征，其超聲檢查下可見(jiàn)血流信號(hào)及走向紊亂，部分重度脾臟損傷患者可見(jiàn)脾臟邊緣不清晰，其動(dòng)態(tài)血流信號(hào)減弱。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單的特征及優(yōu)勢(shì)，尤其在基層醫(yī)院之中應(yīng)用廣泛，加之臨床檢查價(jià)格較為低廉，其經(jīng)濟(jì)性水平較高[6]。但是，因患者病情較重，其伴有胃腸道積氣現(xiàn)象，超聲檢查中需對(duì)其胃腸道積氣情況予以全面了解，避免對(duì)其臨床診斷準(zhǔn)確性受到影響。另外，患者創(chuàng)傷后疼痛感較強(qiáng)，在診斷之中往往無(wú)法配合，因此在檢查期間需加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)和干預(yù)，必要時(shí)可予以鎮(zhèn)痛處理，提升患者的配合度，從而提高臨床腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者診斷準(zhǔn)確性[7]。綜上所述，本研究針對(duì)腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷患者予以超聲檢查，其結(jié)果顯示，超聲檢查靈敏度為94.87%、特異度為88.89%、準(zhǔn)確性為93.75%，表明腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷超聲檢查靈敏度、特異度及準(zhǔn)確性水平較高，能夠準(zhǔn)確對(duì)患者腎臟、肝臟、脾臟等多臟器損傷情況予以全面展現(xiàn)，其臨床診斷準(zhǔn)確率較高，因此，超聲在腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合損傷診斷方面起到了臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。