齊拉西酮與氯丙嗪對精神分裂癥患者代謝綜合征的影響分析

李志宏

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院 精神科，遼寧 撫順 113000）

代謝綜合征（MS）是一種臨床癥候群，表現(xiàn)為多種代謝性疾病合并出現(xiàn)，患者普遍存在血脂代謝異常、血糖異常、高血壓以及肥胖等情況，嚴(yán)重時將會導(dǎo)致心腦血管疾病或者其他并發(fā)癥[1]。相關(guān)研究顯示在對精神病患者使用抗精神病藥物治療時容易發(fā)生MS，本次研究中將傳統(tǒng)的氯丙嗪抗精神病藥物作為對比，分析齊拉西酮對于首發(fā)精神分裂癥患者代謝綜合征的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在本院接受治療的首發(fā)精神分裂癥患者，選取時間段為2016年6月至2017年10月，病例數(shù)為70例。通過隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對照組和觀察組各35例。觀察組中男性占23名，女性占12名，年齡分布在在25～55歲，平均年齡為（44.75±8.14）歲；對照組中男性占26名，女性占9名，年齡分布在在24～56歲，平均年齡為（47.64±9.23）歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比，其結(jié)果不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對全體患者均為單一使用藥物，對照組中患者接受氯丙嗪[2]（北京益民藥業(yè)有限公司，H11020851）口服治療，用于精神分裂癥或躁狂癥，從小劑量開始，一次25～50 mg，一日2～3次，每隔2～3日緩慢逐漸遞增至一次25～50 mg，治療劑量一日400～600 mg。觀察組中患者接受齊拉西酮[3]（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061142）口服治療，1次20 mg，1日2次，餐時口服。視病情可逐漸增加到1次80 mg，1日2次。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組患者完成12周治療后的MS、高血壓、血脂異常、高血糖以及BMI≥25的比率情況。

1.4 統(tǒng)計方法：SPSS21.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率用卡方檢驗。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者代謝綜合征情況，研究顯示在治療后觀察組中患者除高血壓之外，發(fā)生MS、血脂異常、高血糖以及BMI超標(biāo)的情況均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者代謝綜合征情況[n（%）]

3 討 論

臨床研究顯示患有精神分裂癥的患者中預(yù)期壽命明顯要較正常健康人群短少20%左右，而其中有著較多的影響因素，如生活狀態(tài)、心理健康水平以及藥物影響等等，而影響最大的則是使用藥物后對患者的身體功能的影響，目前大部分的抗精神病藥物通常會引發(fā)血脂代謝異常、血糖異?；蛘叻逝值?。而抗精神病藥物導(dǎo)致代謝綜合征的病理生理機(jī)制目前尚不明確，一般是認(rèn)為可能因為拮抗或降低5-羥色胺、組織胺或者去甲腎上腺素等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)提升了患者的秸稈以及食欲，從而導(dǎo)致體質(zhì)量在用藥后顯著增加[4]。另一方面抗精神病藥物能夠降低副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)細(xì)胞活性的作用，直接導(dǎo)致葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體功能降低，引發(fā)血液中葡萄糖水平提升，繼而導(dǎo)致胰島素短時間內(nèi)過多分泌，使得胰島素敏感性降低，最終發(fā)生代謝紊亂。

本次研究結(jié)果顯示，在運(yùn)用新型的抗精神藥物齊拉西酮治療精神分裂癥患者后，其代謝綜合征的發(fā)生率以及血脂、血糖代謝異常、BMI≥25的比率顯著低于接受傳統(tǒng)抗精神病藥物氯丙嗪的對照組（P＜0.05），其原因可能在于齊拉西酮對于α1、M1、H1受體的親和性極低，故而對于血糖、血脂代謝的影響較小，因此將會避免發(fā)生BMI顯著增加的情況發(fā)生。提示精神分裂癥患者使用不同的藥物下會直接對機(jī)體代謝造成影響。

綜上所述，在臨床治療精神分裂癥的工作中，需要重視患者用藥后的體質(zhì)量、血脂、血糖以及代謝綜合征變化情況，針對存在有明顯代謝綜合征的患者用藥進(jìn)行調(diào)整，最大限度的避免其不良反應(yīng)。