丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床效果觀察

項(xiàng)明明

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變遷極大改變了人們的工作方式與生活習(xí)慣。人們生活水平不斷提高的同時(shí)，各類壓力也越大增大。尤其是中青年人群，背負(fù)著巨大的生活壓力、工作壓力。這些均使得我國(guó)焦慮癥的發(fā)病率大幅度上升，因焦慮癥而引發(fā)的病死率、致殘率也顯著上升[1]。因此進(jìn)一步探究治療焦慮癥的有效方案十分必要，本文就單純帕羅西汀用藥治療和帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮用藥治療的臨床差異進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：62例研究對(duì)象均為2017年5月至2018年4月在錦州市康寧醫(yī)院精神科接受治療的焦慮癥患者，其男女各有34例、28例。所有研究對(duì)象均嚴(yán)格依據(jù)焦慮癥國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)納入研究，HAMA評(píng)分均大于14分，且接受治療前均未服用過(guò)帕羅西汀或丁螺環(huán)酮等藥物。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法及對(duì)每位焦慮癥研究對(duì)象所行治療方案的不同將其均分至單純帕羅西汀治療的對(duì)照組與帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療的聯(lián)合組。其中，對(duì)照組男女各有18例、13例，年齡25～67歲，平均（44.8±8.3）歲，平均病程（6.7±2.5）年；聯(lián)合組男女各有16例、15例，年齡26～66歲，平均（44.9±8.2）歲，平均病程（7.1±2.6）年。兩組焦慮癥研究對(duì)象的年齡、性別、病程、護(hù)理措施等一般信息均無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 治療方法。對(duì)照組：對(duì)31例焦慮癥患者行單一帕羅西汀用藥治療，本次研究所選藥物為中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)的帕羅西?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：H10950043）進(jìn)行治療，每位焦慮癥對(duì)象均從初始劑量10 mg/（次·d）進(jìn)行用藥，而后根據(jù)每位研究對(duì)象焦慮癥程度的不同酌情增加劑量，藥物增加按10 毫克/次標(biāo)準(zhǔn)遞增，但最高不得超過(guò)50 mg/d，分次口服[2]。

聯(lián)合組：在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，令每位焦慮癥人員增服丁螺環(huán)酮藥物進(jìn)行治療。本次用藥取江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的丁螺環(huán)酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991024）進(jìn)行治療。初始劑量5毫克/次，3次/天，在用藥一周后根據(jù)每位焦慮癥人員具體病情發(fā)展程度的不同增加用藥，10毫克/次，同樣，3次/天。但丁螺環(huán)酮用藥劑量每天不得超過(guò)40 mg[3]。

兩組焦慮癥研究對(duì)象均連續(xù)用藥10周，對(duì)比不同用藥方案下焦慮癥患者臨床療效差異。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)不同用藥方案下焦慮癥患者臨床療效、焦慮癥評(píng)分以及不良反應(yīng)率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。其中，焦慮癥評(píng)分采用國(guó)際通用HAMA評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分高低同患者焦慮癥狀成反比。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)則依據(jù)患者HAMA評(píng)分減少率情況進(jìn)行劃分。用藥后，焦慮癥患者HAMA評(píng)分減少率≥75%則為治愈；用藥后HAMA評(píng)分減少率在50%～75%則為顯效；HAMA評(píng)分減少率在25%～49%則為有效；無(wú)效則是指用藥后患者HAMA評(píng)分減少率＜25%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所產(chǎn)生數(shù)據(jù)均采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)對(duì)比不同用藥方案下焦慮癥患者臨床療效的差異，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效差異：對(duì)照、聯(lián)合兩組焦慮癥患者用藥后臨床總有效率分別為77.31%（24/31）、93.55%（29/31），二者差異顯著，（χ2=4.096，P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮癥患者臨床療效差異[n（%）]

2.2 治療前后兩組焦慮癥患者HAMA評(píng)分差異：用藥前，對(duì)照、聯(lián)合兩組焦慮癥患者HAMA評(píng)分分別為（25.8±5.8）分、（25.7±5.6）分，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)系意義。而用藥10周后，對(duì)照、聯(lián)合兩組焦慮癥患者HAMA評(píng)分分別為（8.1±2.8）分、（6.3±2.7）分，即聯(lián)合組焦慮改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.3 不良反應(yīng)：對(duì)照組焦慮癥患者用藥過(guò)程過(guò)程中發(fā)生頭暈、便秘的各有3例，而聯(lián)合組患者便秘、頭暈的患者各有2例、3例，二者差異不大，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

作為臨床上常見(jiàn)、多發(fā)的一類精神障礙疾病，焦慮癥具有發(fā)病率高、難治愈且易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。對(duì)于焦慮癥的治療也一直以藥物治療為主，皆旨在控制、消除患者焦慮、降低復(fù)發(fā)率。

帕羅西汀為臨床上治療焦慮癥最為常用的藥物之一，該藥物能夠有效抑制患者體內(nèi)神經(jīng)元攝取5-HT，進(jìn)而提升5-HT抗焦慮以及抗抑郁的效果。同時(shí)帕羅西對(duì)患者體內(nèi)乙酰膽堿受體具有高親和力。而丁螺環(huán)酮?jiǎng)t對(duì)患者體內(nèi)5-HT1A具有高親和力，其突出前激動(dòng)劑功能完全，加之其對(duì)于患者體內(nèi)部分突出后激動(dòng)劑也具有顯著功能，因此，聯(lián)合帕羅西汀一同用藥能夠大大提升治療焦慮的臨床效果[5]。

由上述研究結(jié)果可知，同單一用藥的對(duì)照組相比，聯(lián)合用藥組不僅臨床有效率高93.55%，而且用藥后焦慮抑郁評(píng)分低為（6.3±2.7）分，二者均顯著優(yōu)于對(duì)照，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

綜上所述，采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀一同治療焦慮癥患者臨床效果佳，不良反應(yīng)少，值得推廣。