洼田飲水試驗(yàn)在急性腦卒中后吞咽障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值

孫 寧

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

當(dāng)前，急性腦卒中后吞咽障礙疾病已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)學(xué)史上比較常見的病癥，也是現(xiàn)在最容易患有的疾病類型之一。所謂的急性腦卒中后吞咽障礙癥，其實(shí)就是指患者不能講水或者是食物安全的送入胃中。近些年來，洼田飲水實(shí)驗(yàn)的診斷模式已經(jīng)成為醫(yī)療診斷工作當(dāng)中積極倡導(dǎo)的一種新的診斷方法，該診斷方式不僅能夠幫助患者診斷病情，還能夠有效的改良患者的生活品質(zhì)以及心理狀態(tài)。為此，本次將對(duì)于2016年11月至2017年12月在我院接受診治的106例患有急性腦卒中后吞咽障礙疾病的患者進(jìn)行探究與分析，詳細(xì)的探討結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選了2016年11月至2017年12月在我院接受診斷的106例患有急性腦卒中后吞咽障礙疾病的患者作為本次探究的主要對(duì)象。挑選的主要依據(jù)：首先，患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)滿足有關(guān)組織規(guī)定的急性腦卒中后吞咽障礙疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；需要經(jīng)過檢查確定以上收集的所有患者皆已經(jīng)患有急性腦卒中后吞咽障礙疾病，并且排除掉其中患有嚴(yán)重性的心腦血管有關(guān)疾病、嚴(yán)重的精神類疾病（意識(shí)不清晰）、肝腎功能存在缺陷以及患有其他嚴(yán)重性威脅生命疾病的患者。

收治的這些患有急性腦卒中后吞咽障礙疾病的患者主要是一些中老年人，其年齡的范圍基本是在46～87歲。同時(shí)，我院也征求了這些急性腦卒中后吞咽障礙疾病患者以及他們家屬的同意。我院將這些患有急性腦卒中后吞咽障礙癥的患者隨機(jī)的分配到兩個(gè)組，常規(guī)診斷組有53例患者，其中男患者27例，女患者26例，患者平均的年齡為（65.40±4.61）歲；實(shí)驗(yàn)診斷組有53例患者，男性患者26例，女性患者27例，患者平均的年齡為（63.70±3.91）歲。

1.2 診斷方法：常規(guī)診斷組的53例患者僅使用常規(guī)化的診斷方法來進(jìn)行診斷，而實(shí)驗(yàn)診斷組的53例患者則在常規(guī)化的診斷基礎(chǔ)上，同時(shí)使用洼田飲水實(shí)驗(yàn)的診斷方式來實(shí)施診斷。具體實(shí)施方法如下：①建立洼田飲水實(shí)驗(yàn)的診斷隊(duì)伍。團(tuán)隊(duì)的主要成員為患者、神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)師、營養(yǎng)師、?？频淖o(hù)士以及患者的親屬，表明每個(gè)等級(jí)護(hù)士的工作職責(zé)及其監(jiān)督的下級(jí)人員，診斷人員實(shí)施8 h值班，24 h負(fù)責(zé)策略，自最初入院至出院半年之內(nèi)都要進(jìn)行全面的診斷服務(wù)，科學(xué)的安排值班，使其具有一定程度的彈性，提高中班與夜班的診斷質(zhì)量；確保病房保持干凈與空氣流通，診斷不能自理的患者飲食、梳洗以及吃藥等事宜，按照醫(yī)師的囑托確?；颊哒麧?。在進(jìn)行持續(xù)化服務(wù)的過程當(dāng)中按照患者的具體需要相應(yīng)的健全診斷方案，并建立監(jiān)督制度，提高對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督。②增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)。對(duì)診斷人員進(jìn)行洼田飲水實(shí)驗(yàn)診斷方法的培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)洼田飲水實(shí)驗(yàn)的診斷服務(wù)的學(xué)習(xí)，提高其專業(yè)能力與責(zé)任心。③檢查方法:使患者處于端坐位，將 30 mL的溫開水盡量一次性的咽下，觀察患者全部飲盡是否嗆咳、飲水的次數(shù)與時(shí)間。結(jié)果分為5級(jí)：1級(jí)，可一次的喝完，無嗆咳；2級(jí)，需要超過2次的吞咽才能將水飲完，但聲音不嘶啞，不嗆咳，3級(jí)，只需一次吞咽就可將水全部的咽下，但聲音嘶啞或是嗆咳；4級(jí)，需要超過2次的吞咽才能將水飲盡，同時(shí)還有嘶啞聲與嗆咳；5級(jí)，吞咽過程中不斷的咳嗽，很難將30 mL的水完全飲盡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們以P＜0.05判斷數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮情況評(píng)分對(duì)比：實(shí)驗(yàn)診斷組的患者對(duì)于焦慮煩躁等相關(guān)心理缺陷的控制評(píng)分顯著低于常規(guī)診斷組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗(yàn)之后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的焦慮評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者的焦慮評(píng)分對(duì)比（分，±s）

2.2 兩組患者在診斷之后生活品質(zhì)的情況：實(shí)驗(yàn)診斷組的患者其心理健康方面、生理職能方面、情緒職能方面以及社會(huì)職能方面的評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)診斷組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗(yàn)之后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者其生活品質(zhì)各個(gè)指標(biāo)評(píng)分情況（分，±s）

表2 兩組患者其生活品質(zhì)各個(gè)指標(biāo)評(píng)分情況（分，±s）

2.3 兩組患者對(duì)于診斷結(jié)果的滿意程度：實(shí)驗(yàn)診斷組的患者對(duì)整個(gè)診斷過程的滿意程度顯著優(yōu)于常規(guī)診斷組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗(yàn)之后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對(duì)診斷結(jié)果的具體滿意情況（n）

3 討 論

目前，中老年人的急性腦卒中后吞咽障礙疾病在醫(yī)學(xué)史上很常見，一旦患有這種疾病，要想治愈是相當(dāng)?shù)睦щy，該疾病為患者的心理和生活各個(gè)方面都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。在兩組患者的臨床診斷信息方面，實(shí)驗(yàn)診斷組患者在實(shí)施洼田飲水實(shí)驗(yàn)的診斷方法之后，患者家屬對(duì)診斷結(jié)果比較滿意，使用洼田飲水實(shí)驗(yàn)的診斷方法來診斷急性腦卒中后吞咽障礙疾病的患者，其臨床診斷效果比較良好，值得臨床廣為推行使用。