揭秘藥食同源

為了祛濕，隔三岔五熬上一鍋薏仁紅豆粥；聽說何首烏能護發(fā)，打成粉每天泡水服用；要補血就吃當歸、阿膠；還有紅極一時的中年養(yǎng)生必備：枸杞泡水……當下，人們對養(yǎng)生的關注度越來越高，食療、藥膳等養(yǎng)生之道也隨之流行。藥食同源是老祖宗流傳下來的中醫(yī)理論，但自己搭配中藥材進行食補，是否有雷區(qū)？

藥食同源持續(xù)走紅，市場份額不斷擴大

以往，買中藥材需要到中藥店，而今，在市面上很多打著“養(yǎng)生”招牌的專賣店里，不僅售有枸杞、當歸、黨參等常見中藥材，三七、瑪咖等相對少見的藥材也赫然在列。

“這些都是從云南文山采購的藥材，可以提供切片或打粉服務?！币患覍Ｙu店的工作人員表示，三七對老年人心腦血管比較好，打成粉末后直接泡水喝即可。記者走訪時發(fā)現(xiàn)，雖然價格比普通藥店偏高，但這些專賣店依然引來不少市民光顧。“我們家常年必備枸杞、當歸之類食材，煲湯、泡水、熬粥都能用上，吃了對身體有好處。”一位老奶奶如是對記者說，食補總比吃藥強。不光是中老年人，不少90后也加入了養(yǎng)生隊伍。阿里健康消費報告數(shù)據(jù)顯示，90后在中藥食材的消費占比中，高達50%。

此外，近年來，市場上各類以五谷雜糧、藥食同源食材為原料的“養(yǎng)生粉”也十分走俏。商家宣稱各種食材的搭配是按“中醫(yī)的理論”，配成“經典食補方”，磨成粉后更有助于吸收，常吃能養(yǎng)身健體，甚至當成一家人的“營養(yǎng)早餐”來推薦；也有按不同需求配成的粉，強調具有某些療效，比如調血脂、降血糖等，讓不少消費者動心。

“都是些五谷雜糧和藥食同源的食材，應該對身體有好處吧?！眳桥抠I了用核桃仁、黑芝麻、枸杞、山藥、紅棗干和燕麥等8種食材磨成的“養(yǎng)生粉”后說，她主要是看中用來打粉的都是中醫(yī)常用的調養(yǎng)食材，“即使效果沒說得那么好，應該也不會有副作用?！眳桥康南敕ê苡写硇?，很多消費者看中“養(yǎng)生粉”，就是被商家強調的“五谷為養(yǎng)”“藥食同源”，既有“療效”又“安全無副作用”等賣點所吸引。

數(shù)據(jù)顯示，藥食同源的走紅，帶動了中藥材產業(yè)的發(fā)展。人參、枸杞等藥食同源品種，每年保持了30%左右的銷量增長。中國社會科學院日前發(fā)布的《中國“藥食同源”研究（2019第一輯）》也表明，國內的環(huán)境條件、人口增長、老齡化、城鎮(zhèn)化、居民收入增加、生活資源豐富、文化旅游改善等因素產生的需求亟須“藥食同源”產品滿足。研究結果預測，我國藥食同源食療經濟結構的調整，預計近年將集中表現(xiàn)出來。

藥食同源而異途，食療替代不了藥療

藥食同源是指一些食物即藥物。那么，藥物與食物在其發(fā)展過程中，究竟是怎樣一種關系呢？

農耕時代以前，食物主要通過采捕獲得，漁獵需要體力，采集更需要智慧?！痘茨献印份d：“（神農）嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當此之時，一日而遇七十毒?！?/p>

藥物的出現(xiàn)，基于人類有意識的覓藥行為，這一過程確實與覓食有關?？梢栽O想這樣的場景：神農品嘗了大黃的根莖，腹痛腹瀉，于是將這種“葉大根黃”的植物列入有毒有害品的清單，成為傳說中所遭遇的“七十毒”之一；直到有一天，部落中的某人，因飲食積聚而備受煎熬，神農忽然想起這株能夠“蕩滌腸胃，推陳致新”的植物，找來給病者服下，各種不舒服霍然而愈。人類治療史上第一個藥物就此產生，“聚毒藥以供醫(yī)事”，大致就是這個意思。

食物治病很早就有，《周禮》載有“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，據(jù)鄭玄注：“五谷，麻、黍、稷、麥、豆也”?！饵S帝內經太素》明確指出：“五谷、五畜、五果、五菜，用之充饑則謂之食，以其療病則謂之藥?！笨梢姡綍r用于填飽肚子吃的粳米，就是食物；但補養(yǎng)脾胃時食用的粳米，就成了藥物。

藥物與食物之間，難于截然劃斷，典型的例子有二。《金匱要略》有當歸生姜羊肉湯，治寒疝、腹中痛、里急：“當歸三兩、生姜五兩、羊肉一斤，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服?！边@里除了當歸，其他都是食物?！逗鬂h書·華佗傳》記載道：華佗曾在路上見到有咽喉阻塞的人，想吃東西卻不能下咽，家人用車載著欲前往就醫(yī)，華佗聽到了呻吟聲，看了一番，對家人說，剛才路旁有家賣面食的，你到那去取他家的蒜泥萍醋（一種用浮萍制作的很酸的醋），喝它三升，病就好了。病人喝了，果真吐出了一條蟲來，病也痊愈了。對此，陶弘景在《本草經集注·序錄》中說：“此蓋天地間物，莫不為天地間用，觸遇則會，非其主對矣?！彼?，米谷果菜、蟲獸禽鳥，諸多可食之品，也堂而皇之地載入《本草經》。

食物療饑，藥物治病，乃是常識；若是顛倒過來，以藥丸充饑，用食物治病，則成為笑談。有人說芹菜所含的芹菜素或許有助于控制血壓，于是讓高血壓患者常吃芹菜，這樣的建議算不得離譜；可因此讓患者停止正規(guī)的高血壓藥物治療，專門靠芹菜來降低血壓，就荒謬而有害了。

何以如此呢？藥與食同源而異途，食物是能夠滿足機體正常生理和生化能量需求，并能延續(xù)正常壽命的物質。相對于藥物而言，食物對機體生理生化過程的干預極小，長期乃至終身食用，一般不會給機體造成嚴重傷害；也正因為此，食物不足以改變因疾病而異常的生理生化過程，故不可能取代藥物。

即使站在傳統(tǒng)醫(yī)學的立場，過度強調食物療疾，也很難做到邏輯自洽。孫思邈在《千金食治》的序論中明確承認藥與食為兩途，即所謂“安身之本，必資于食；救疾之速，必憑于藥。不知食宜者，不足以存生也；不明藥忌者，不能以除病也”。并指出，只是緣于藥性猛烈，所以建議醫(yī)生治病，先“以食治之”，若“食療不愈，然后命藥”，并沒有以食療替代藥療的意思。

藥食目錄多次擴容，發(fā)展與監(jiān)管“兩手抓”

2020年1月6日，國家衛(wèi)生健康委員會、國家市場監(jiān)督管理總局聯(lián)合印發(fā)《關于對黨參等9種物質開展按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質管理試點工作的通知》（以下簡稱《通知》），明確指出，在試點地區(qū)，黨參、肉蓯蓉（荒漠）、鐵皮石斛、靈芝、天麻、杜仲葉、山茱萸、黃芪、西洋參作為食藥物質時其標簽、說明書、廣告、宣傳信息等不得含有虛假內容，不得涉及疾病預防、治療功能。

兩部委的《通知》指出，根據(jù)各地試點實施情況，國家衛(wèi)生健康委將會同國家市場監(jiān)管總局，研究論證將上述物質納入食藥物質目錄管理的可行性。如果前述9種物質按照藥食同源物質的管理試點工作順利，整個目錄將再次擴容。說是再次，是因為在1987年《既是食品又是藥品的品種名單》（第一批）中，共列入33種物質；2002年重新公布了《既是食品又是藥品的物品名單》，共列入87種物質；2015年，該名單新增15種中藥材物質，包括人參、山銀花、芫荽、玫瑰花、松花粉、粉葛、布渣葉、夏枯草、當歸、山奈、西紅花、草果、姜黃、蓽茇，規(guī)定在限定使用范圍和劑量內作為藥食兩用，目錄上的物質達到101種。

藥食同源擴容并非突然。在2017年7月13日，國務院公辦廳發(fā)布的《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》中提到“進一步完善我國既是食品又是中藥材的物品名單”，當時就有信息透露，相關物質的評估工作正在進行中，很快就會發(fā)布新的名單?，F(xiàn)有的藥食同源名單指導我國民眾食用和開發(fā)藥食同源物質已多年，在生產、使用和監(jiān)管中出現(xiàn)了一些新問題，如：缺乏食用量要求導致過度食用，或缺少食用指南導致加工不當?shù)葐栴}均可能引起人體不良反應。因此，從社會公眾健康食用的角度考慮，有必要對藥食同源名錄的具體內容進行補充或修訂，以確保其來源準確、食用恰當、加工規(guī)范。

在實踐中，藥食同源物質更多時候與保健品“同屏現(xiàn)身”。2019年10月，根據(jù)召開的“中國‘藥食同源研究（2019第一輯）新聞發(fā)布會”上所披露資料，2013年以來，全國保健品市場，包括藥食同源產品產值達3000億元以上，每年以14%的速度增長。但另一方面，據(jù)各地市場監(jiān)管部門查處的案例，目前仍存在以藥食同源概念宣稱保健品具備疾病預防、治療功能，老年群體則受騙較多。如何讓藥食同源物質在保健品市場良性發(fā)展，成為關鍵所在。

本次對黨參等9種物質開展食藥物質管理試點工作，國家衛(wèi)健委提出了明確的要求：在作為保健食品原料使用時，應當按保健食品有關規(guī)定管理；作為中藥材使用時，應當按中藥材有關規(guī)定管理。《食品安全法》第75條規(guī)定，對保健品的原料、目錄、監(jiān)管、功效等內容作出說明。因此，對藥食同源食品監(jiān)管的職能界定，取決于藥食同源食品是否經過保健食品的注冊審批，也就是說前置審查決定了藥食同源食品的屬性。

藥食同源不等于安全，進入誤區(qū)有風險

“是藥三分毒”，中藥也并非完全無毒副作用。臨床上，也有長期把中藥材當食材吃而導致器官衰竭的案例。生活中，老百姓對“藥食同源”普遍存在以下誤區(qū)：

藥食同源并非藥食無別

雖然中醫(yī)有藥食同源之說，但并不等于這些中藥都可當成保健食品?！爸兴幏趾?、熱、溫、涼四性，又具辛、甘、酸、苦、咸五味，因而可用以調整人體機能狀態(tài)功能，防治疾病?！焙幽鲜≈嗅t(yī)院藥學部副主任趙旭介紹說，一部分中藥性質較為平和，如百合、淮小麥、山藥、扁豆、山楂等，這些藥物具有雙重屬性，既可以當作食物日常食用，又屬于藥物可用以治療疾病，藥食皆宜。但大部分中藥偏性較為明顯，治療藥效強，服用正確則療效突出，服用不當時則容易出現(xiàn)各種不良的結果，因此必須嚴格區(qū)別，小心對待。

“藥食同源并非藥食同性，更不意味著食品與藥品具有同一性或具有同樣的作用?！比珖现嗅t(yī)、河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師王新志強調，治療疾病時，必須依靠藥物而不是食品。很多慢性病，如高血壓、血脂異常、糖尿病等的發(fā)生和發(fā)展是非常復雜的，目前對這些疾病只能用藥物控制，尚不能根治，人們應該樹立規(guī)范治療、科學用藥的意識。

此外，一些正規(guī)的藥材經過炮制，可把毒副作用都去掉或減低，但其炮制方法卻不是一般人能夠掌握。此外，還有藥材的用量，超量可能產生副作用。如果不掌握這些中藥的特點，盲目食用藥物，將適得其反。

不懂得藥物配伍

中藥有“性味”之分，藥食同源的藥物都有“寒熱溫涼”4種特性，是對立的。如果不懂得藥物的配伍，“寒溫”亂用，不僅不會見效，反而可能危害健康。王新志說，中藥是指在“中醫(yī)理論指導下所用的藥物”，而中醫(yī)理論的特色在于整體觀念及辨證施治，治療上根據(jù)患者身體的整體狀況，加上四季、氣候、地理等因素全面考慮，作出診斷，辨證而遣方用藥?！耙愿忻盀槔?，屬外感風熱證者可用銀翹散；屬外感風寒證者可用葛根湯；屬外感風寒伴內傷濕滯證者則可用藿香正氣散等。”中醫(yī)治療的精華在于辨證施治，單純感冒一病，根據(jù)不同癥候應使用不同的處方。若不分癥候，自行亂服中藥，不但不能治病保健，更會危害健康。

中藥保健品并不能治病

“藥食同源，但中藥保健品并不能治病，不要迷信某種或某些神奇的食物或保健品?！壁w旭說，藥品是用于疾病的治療、診斷和預防的；保健品是用來保健和輔助治療的。兩者在生產及配方組成、質量控制等方面有著明顯區(qū)別。

作為藥品，一定要經過大量臨床驗證，并通過國家食品藥品監(jiān)督管理局審查批準，有嚴格的適應證，治療疾病有一定療效；而作為食品的保健品，則沒有治療作用，僅僅檢驗污染物、細菌等衛(wèi)生指標，合格即可上市。

>>相關鏈接 既是食品又是藥品的物品名單

（按筆畫順序排列）

丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小薊、山藥、山楂、馬齒莧、烏梢蛇、烏梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉（桂圓）、決明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蠣、芡實、花椒、赤小豆、阿膠、雞內金、麥芽、昆布、棗（大棗、酸棗、黑棗）、羅漢果、郁李仁、金銀花、青果、魚腥草、姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子、梔子、砂仁、胖大海、茯苓、香櫞、香薷、桃仁、桑葉、桑椹、桔紅、桔梗、益智仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良姜、淡竹葉、淡豆豉、菊花、菊苣、黃芥子、黃精、紫蘇、紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸棗仁、鮮白茅根、鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。

說明：該藥材食材清單，經過了充分檢驗論證，切勿胡亂食用沒有列在清單之內的藥材食材。即使清單之內的藥材食材，也要在醫(yī)生指導下使用。