一例犬膀胱結(jié)石與子宮蓄膿并發(fā)肝損傷的診治

陳 宇，康鈺晨，倪宏波

（八一農(nóng)墾大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，黑龍江大慶163000）

子宮蓄膿是母犬的常見(jiàn)疾病之一，由于在發(fā)情期或發(fā)情前期時(shí)，母犬的子宮頸會(huì)微微張開(kāi)，這使細(xì)菌得以趁虛而入陰道內(nèi)，在子宮內(nèi)大量繁殖。簡(jiǎn)單說(shuō)，子宮蓄膿就是子宮的細(xì)菌感染，它可分為閉合型和開(kāi)放型[1]。雖然子宮蓄膿一般不會(huì)引起犬的急性死亡，但嚴(yán)重的細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致犬多器官衰竭，直至死亡[2]。

膀胱結(jié)石是犬生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，主要是由于不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣造成膀胱中蓄積炎性結(jié)晶，這些結(jié)晶會(huì)對(duì)膀胱黏膜造成刺激，造成犬排尿異常，如多尿，血尿等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及犬的生命[3]。

1 發(fā)病情況

田園犬，6歲，雌性，未絕育和免疫和驅(qū)蟲(chóng)，主述2～3個(gè)月內(nèi)，精神沉郁，食欲下降，排尿頻繁，末端帶血。發(fā)情異常，飲水量略有增多。

2 臨床檢查

2.1 生理學(xué)檢查

生理學(xué)檢查結(jié)果顯示如表1所示。

表1 生理學(xué)檢查

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 血液常規(guī)檢查

血液常規(guī)檢查顯示血液相關(guān)指標(biāo)處于正常范圍，見(jiàn)表2。

表2 血液常規(guī)檢查

2.2.2 血液生化檢查

從生化檢查結(jié)果可以看到球蛋白，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，總膽紅素相較正常數(shù)值偏高，提示肝臟損傷，見(jiàn)表3。

表3 血液生化檢查

2.3 影像檢查

2.3.1 B超檢查

圖1 腎臟橫斷面B超影像

圖2 腎臟縱切面B超影像

圖3 子宮B超影像

2.3.2 DR檢查

圖4 X線檢查側(cè)位（右）片

圖5 X線檢查腹背位

腎臟B超影像結(jié)果顯示膀胱一側(cè)有數(shù)個(gè)回聲極強(qiáng)的結(jié)石塊，且隨著體位改變，結(jié)石發(fā)生移動(dòng)；X線檢查顯示在膀胱區(qū)域有大小不等的致密影像。子宮B超影像結(jié)果顯示在子宮區(qū)域有一個(gè)圓形的液性暗區(qū)；X線檢查顯示子宮角增粗（見(jiàn)圖1,2,3,4,5）。

3 診斷結(jié)果

主述排尿異常，B超和DR確診膀胱部位有明顯結(jié)石，確定其為膀胱結(jié)石。主述發(fā)情異常，有多飲行為，經(jīng)B超檢查和X光檢查發(fā)現(xiàn)子宮明顯增粗，確定其為子宮蓄膿，并且其生化檢查結(jié)果顯示有肝損傷。

4 治療

4.1 手術(shù)治療

對(duì)犬實(shí)施膀胱取石及子宮摘除手術(shù)。

4.2 術(shù)后治療

4.2.1 術(shù)后用藥

0.9 %氯化鈉注射液50mL，硫酸頭孢喹肟100mg混合后靜脈注射，1次/d，連用5d；5%葡萄糖注射液40mL，維生素c注射液500mg，維生素B12注射液0.5mL，肌苷25mg，注射用輔酶A 0.5mL，ATP注射液5mg，維生素B1注射液1mL混合后靜脈注射，1次/d，連用5d；5%葡萄糖注射液40mL，促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素15mg混合后靜脈靜脈注射，1次/d，連用5d。

4.2.2 血常規(guī)與生化復(fù)查

5d后分別進(jìn)行血常規(guī)與生化復(fù)查。

血常規(guī)與生化檢查（見(jiàn)表4，5）顯示動(dòng)物各項(xiàng)身體指標(biāo)正常，生化檢查顯示ALT丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶相較兩周前數(shù)值有下降，但相較正常值偏高，提示犬肝臟仍然有損傷，與動(dòng)物主人溝通注意事項(xiàng)以及出院醫(yī)囑：出院后注意飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。更改飲食習(xí)慣，建議飼喂處方糧。

表4 血液生化檢查

表5 血液常規(guī)檢查

5 討論

在臨床診斷犬膀胱結(jié)石時(shí),應(yīng)對(duì)患病動(dòng)物進(jìn)行多種檢查[4]。進(jìn)行X線檢查確定腎臟、輸尿管、尿道中是否存在結(jié)石[5]。進(jìn)行B超檢查評(píng)估腎臟形態(tài)、膀胱粘膜厚度和膀胱內(nèi)是否存在血凝塊。在臨床診斷犬子宮蓄膿時(shí)，通過(guò)主訴患犬病情及其臨床表現(xiàn)可初步確診，通過(guò)B超檢查即可最終確診。子宮蓄膿產(chǎn)生的毒素對(duì)患犬臟器的損傷非常大[6]。在此次病例中，大量細(xì)菌在子宮內(nèi)繁殖產(chǎn)生的膿汁無(wú)法完全排除,毒素被機(jī)體吸收進(jìn)入血液循環(huán),引起肝功能損傷。

在膀胱結(jié)石手術(shù)中，應(yīng)首先排光尿液，切口應(yīng)選在膀胱背側(cè)血管疏松區(qū)。應(yīng)對(duì)膀胱和尿道進(jìn)行數(shù)次沖洗，防止細(xì)小的結(jié)石殘留，在子宮蓄膿手術(shù)中，除了需要遵循最基本的無(wú)菌原則，還需要注意避免子宮破裂后濃汁進(jìn)入腹腔引發(fā)腹膜炎。

泌尿系統(tǒng)疾病極易復(fù)發(fā)，膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)率高達(dá)30%[7]。因此預(yù)防此類疾病就顯得尤為重要，畜主平時(shí)應(yīng)該注意科學(xué)飼養(yǎng)，多讓動(dòng)物喝水，多運(yùn)動(dòng)[8]。對(duì)于患病動(dòng)物，畜主更應(yīng)該注意調(diào)節(jié)飲食，避免飼喂高磷高鈣食物，避免飼喂礦物質(zhì)含量較高的水，改變尿液酸堿環(huán)境，并且應(yīng)該定期復(fù)查。