一例貓尿閉引發(fā)急性腎炎的病例報告

李文惠，張 華，宋 超，張 磊，任曉麗，沈永恕，靳雙星

（河南牧業(yè)經(jīng)濟學院動物醫(yī)藥學院,河南鄭州450046）

由于公貓尿路蜿蜒曲折，又很狹窄，故而公貓易患尿閉癥。引發(fā)公貓尿閉的原因有很多，比如新到陌生環(huán)境、受到驚嚇、突然換糧等應激因素，尿路炎癥、尿路結(jié)石等刺激因素。尿閉的癥狀表現(xiàn)為頻繁作排尿的姿勢、尿血、排尿次數(shù)增加、尿量減少甚至沒有，嚴重者還會導致氮血癥、腎炎和腎衰竭。現(xiàn)介紹一例貓尿閉引發(fā)急性腎炎的案例如下。

1 病例信息

中華田園貓，雄性，年齡2歲3個月，體重5.18kg。定期驅(qū)蟲，已做免疫。主訴貓咪已經(jīng)3d沒有小便了，狀況惡化，精神不佳，食欲飲欲停止。

2 臨床檢查

2.1 臨床檢查

體溫39℃，呼吸頻率25次/min，心率115次/min，BCS（身體狀況評分）評分：7分。

2.2 實驗室檢查

對貓咪進行血常規(guī)檢查、SAA-貓血清淀粉樣蛋白、血液生化檢查、血氣分析、尿液分析和影像學檢查。

2.2.1 血常規(guī)檢查

結(jié)果顯示白細胞總數(shù)、淋巴細胞總數(shù)、嗜中性細胞總數(shù)比正常值高，提示尿路存在炎癥；其他指標均在正常范圍（見表1）。

表1 血常規(guī)檢測報告

2.2.2 SAA-貓血清淀粉樣蛋白檢測

血清淀粉樣蛋白A（簡稱SAA）是組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì)，是急性時相反應蛋白之一，在機體受到感染、創(chuàng)傷、炎癥等損傷后，SAA水平迅速升高。檢測結(jié)果小于2，為正常值；在2～10范圍內(nèi)為偏高或輕微炎癥；大于10則為明顯炎癥。本案例貓咪的SAA檢測結(jié)果為101.37mg/L,則該貓咪體內(nèi)有明顯炎癥。

2.2.3 血液生化檢查

血液生化指標檢查結(jié)果顯示：血糖、血尿素氮、磷離子、胰淀粉酶值比正常值高，提示尿路有炎癥存在。

表2 血液生化指標檢查結(jié)果

2.2.4 血氣分析

由表3可以看出，持續(xù)3d的尿閉，致使貓咪體內(nèi)血鉀、尿素氮水平升高，引發(fā)腎炎；pH和BE指標降低，則提示機體出現(xiàn)代謝性酸中毒。

2.2.5 尿液分析

2.2.5.1 尿沉渣檢查

對貓無機尿沉渣進行顯微鏡檢，由圖1可見無機尿沉渣形狀為多角棱柱體，可以確定為磷酸銨鎂結(jié)晶。磷酸銨鎂結(jié)晶形狀多樣，還有棺蓋狀結(jié)晶、雪花狀或羽毛狀。尿中出現(xiàn)磷酸銨鎂結(jié)晶，提示尿路存在酸性尿結(jié)石。

表3 血氣檢測結(jié)果

圖1 尿沉渣圖片

2.2.5.2 尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢測結(jié)果顯示尿蛋白和尿中白細胞的含量很高，表明腎臟有炎癥。尿中紅細胞數(shù)目達24cells/μl，表明尿路中有出血。

表4 尿液檢查

2.3 影像學檢查

2.3.1 X線檢查

給貓咪拍攝腹部正位和側(cè)位片，結(jié)果如圖2～3所示。

圖2 貓咪腹部側(cè)位片

圖3 貓咪腹部正位片

由圖2腹部側(cè)位片和圖3腹部正位片可見，膀胱充盈，未見膀胱結(jié)石，腎臟無明顯病變。

2.3.2 B超檢查

對膀胱進行B超檢查，結(jié)果如圖4所示，可見膀胱內(nèi)有許多高回聲顆粒，膀胱壁增厚。

圖4 貓咪膀胱B超圖

2.4 診斷結(jié)果

根據(jù)以上檢查結(jié)果，可以確定該貓咪為尿路炎癥引發(fā)尿閉進而繼發(fā)急性腎炎。

3 治療方案

3.1 安置導尿管

3.1.1 安置前物品準備

貓用導尿管、KY膠（潤滑膠）、留置針、生理鹽水、10m L注射器

3.1.2 保定

仰臥保定，助手幫忙抓好其四肢，無需麻醉。

3.1.3 安置導尿管

先用一只手暴露尿道口，然后用另一只手將導尿管頭部蘸上KY膠，經(jīng)尿道口深入膀胱，可見有大量白色栓子。結(jié)束后，用溫熱的生理鹽水對膀胱進行沖洗，將尾端縫合在尿道口上，安置尿袋。

3.2 治療用藥

治療原則：抗菌消炎、止血、利尿、補液、對癥治療、加強護理。

3.2.1 抗菌消炎：注射用頭孢曲松，甲硝唑注射液。

3.2.2 止血：注射用白眉蛇毒血凝酶。

3.2.3 利尿：貓用利尿通一天一粒，連用7d。

3.2.4 補液：生理鹽水。

3.2.5 對癥治療：活腎每天一粒，連用7d。改用修復貓泌尿道處方糧。

4 治療結(jié)果

第三天拆除導尿管，剛開始小便次數(shù)略多，小便量略少，之后小便頻次和小便量趨于正常，尿液顏色基本恢復，精神食欲都好了很多。

5 小結(jié)與討論

貓尿閉癥是臨床上十分常見的一種疾病，多發(fā)于公貓，表現(xiàn)為小便量減少甚至沒有，嚴重的還會表現(xiàn)出尿血，如果不及時治療就會引發(fā)急性腎炎，甚至引起死亡。在本病例中，由于主人的粗心，在貓咪三天沒有小便之后才到醫(yī)院就診，進而引發(fā)了急性腎炎，同時，尿檢中也發(fā)現(xiàn)了大量的磷酸銨鎂結(jié)晶。磷酸銨鎂結(jié)晶屬于病理性無機沉渣，為酸性尿結(jié)石的主要成分。所以，日常一定要多觀察寵物的各種行為異常情況，在任何季節(jié)都要保證貓咪充足的飲水，平衡營養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)貓咪出現(xiàn)不正常的排尿情況應立即送往醫(yī)院就醫(yī)，以免錯過最佳治療時間。