犬多發(fā)性神經(jīng)炎的診療體會

王紅杰，崔 麗，李鯤鵬

（長治市獸醫(yī)院，山西長治046000）

犬多發(fā)性神經(jīng)炎，在臨床上比較多見，又稱格林－巴利綜合征（GBS）。本病往往在沒有任何前兆的情況下突然發(fā)病，且多在晚上發(fā)病。即晚上睡覺前一切正常，而翌日早上突然出現(xiàn)行走拘謹(jǐn)，或兩后肢軟癱，根本無法站立和行走，兩前肢變化不大，或胸部敏感，拒絕觸摸。該病見于任何品種和任何年齡的犬,但以小型成年犬多發(fā)，無明顯季節(jié)性。

1 病例介紹

2019年5月1日，一只7歲灰泰迪，雄性，體重5.9kg，主訴兩天前突然腰背觸摸疼痛，在其他醫(yī)院做過血常規(guī)和X線檢查。近期有被犬咬傷經(jīng)歷，常年飼喂肉食。

1.1 體格檢查

體溫38.9℃，表現(xiàn)膽小，精神尚可，食欲和飲欲正常；觸診腰背部突然尖叫，脊柱突出呈“脊瓦狀”（見圖1），腹部肌肉緊張，步態(tài)拘謹(jǐn)；眼結(jié)膜潮紅，下頜淋巴結(jié)腫大，伸著脖子喘粗氣；大小便正常；左眼的左下方有一犬咬的外傷。

1.2 特殊檢查

血常規(guī)檢查結(jié)果見表1，犬C反應(yīng)蛋白小于5mg/L；X線檢查脊椎及四肢骨骼均未見異常，見圖2、圖 3。

圖1 脊柱突出呈“脊瓦狀”

圖2 X光檢查（腹背位）

圖3 X光檢查（側(cè)位）

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

1.3 診斷

根據(jù)病史、臨床檢查和實驗室化驗，初步診斷為犬多發(fā)性神經(jīng)炎。

1.4 治療

改變飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜、瓜果等含粗纖維多的食物及適量的碳水化合物；皮下注射頭孢唑啉鈉0.2 g、安痛定 1 mL、地塞米松 2 mg，2次 /d；穴位注射 VB10.5 mL、VB120.2 mL、復(fù)方當(dāng)歸 0.5mL，每日 1次；輔助按摩腰背部。

1周后復(fù)查疼痛消失，步態(tài)正常。囑咐回家后口服 VB110 mg、VB610 mg、VB1225 μg，1 次 /d，連用 1月。

2 分析與討論

2.1 發(fā)病原因

該病的發(fā)病機(jī)理尚不明確，根據(jù)臨床診治的病例發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生與寵物主人不科學(xué)的飼喂和洗澡習(xí)慣有關(guān)。犬作為現(xiàn)代家庭中的寵物，飲食結(jié)構(gòu)受限制于人類，隨著生活條件的改善，犬也從過去“吃人的剩飯剩菜”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按篝~大肉”模式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病犬只常常長期吃火腿腸、雞腿、動物肝臟等肉制品，主人反映飲水較少且挑食，蔬菜、水果、碳水化合物等吃得較少，導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，缺乏B族維生素和粗纖維等，而B族維生素恰是維持神經(jīng)肌肉正常功能的重要因子，值得注意的是，也一部分發(fā)病犬以商業(yè)犬糧為日糧。

寵物主人為了犬的干凈和美觀，會給自家的寵物洗澡和美容，但是不科學(xué)甚至是過度的護(hù)理會給寵物帶來疾病，臨床上，有的主人每天給犬洗一次澡，頻繁的洗澡以及吹干會破壞犬皮膚天然的保護(hù)層，中獸醫(yī)認(rèn)為，濕邪為萬病之源，風(fēng)邪是六淫之首，還有的寵物主人在春秋季節(jié)、氣溫變化較大的時候，給犬剪毛甚至剃成“禿子”后沒幾天就發(fā)病，正是這個道理。另外，運(yùn)動少、見陽光少，均可促進(jìn)本病的發(fā)生。

2.2 預(yù)防

該病預(yù)防的重點，是讓犬從小養(yǎng)成科學(xué)的飲食生活習(xí)慣。既要吃碳水化合物，也要吃肉和蔬菜水果等，防止挑食，保障營養(yǎng)全面。如果飼喂商品日糧，不可貪圖便宜?？刂葡丛璐螖?shù)，夏天最多1周1次，冬天最多2周1次。給犬美容需要看季節(jié)，不可一下子剃成“禿子”。避免淋雨，防止吹賊風(fēng)。每天適當(dāng)運(yùn)動和曬太陽。

2.3 中西醫(yī)結(jié)合治療

通過臨床實踐，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合在治療犬多發(fā)性神經(jīng)炎中療效良好。穴位注射將穴位刺激和藥物作用緊密結(jié)合，既可減少藥量，又可延長穴位刺激作用，縮短治療過程，比單純使用中醫(yī)或西醫(yī)治療的效果更佳。常用的穴位有百會、命門、懸樞等。中成藥三七傷藥片、大活絡(luò)丸具有舒筋活絡(luò)和散瘀止痛的作用，對犬多發(fā)性神經(jīng)炎有一定作用。

3 小結(jié)

本病根據(jù)臨床癥狀和問診病史，即可作出確診。沒有必要做X光檢查、抽血化驗等，既延誤了病情，又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有的因治療后患犬已活潑如初而中斷治療，則易復(fù)發(fā)。如果不徹底改變飲食習(xí)慣，即使痊愈，間隔數(shù)日，依然容易復(fù)發(fā)。對于初發(fā)病例，若確診且對癥下藥，一般1周左右能治愈，治愈率80%左右。若未及時診治，犬長時間跛行，會導(dǎo)致后肢肌肉廢用性萎縮，這種情況療效不明顯。