急診建立腦卒中急救護理小組對急性腦卒中搶救成功率的影響

張婷 張莉

【摘要】? 目的：觀察急診護理活動中建立腦卒中急救護理小組的實際效果。方法 選取438例急性腦卒中患者為對照組，行常規(guī)急救護理;另選取495例急性腦卒中患者為觀察組，采取以腦卒中急救護理小組為中心的急救護理，對比兩組患者的搶救成功率以及患者/患者家屬的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的搶救成功率以及滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結(jié)論 在急性腦卒中患者的急診護理中，建立急救護理小組，開展針對性急救護理，能夠有效提高患者的搶救成功率以及患者方對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急性腦卒中;急救護理小組;搶救成功率

我科擬通過建立腦卒中急救護理小組、開展針對性護理模式，實現(xiàn)此類患者急診護理的高效配合與合理分工，以實現(xiàn)贏得搶救時間、提高搶救成功率的目標?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年接收的438例急性腦卒中患者為對照組，另選取2018年接收的495例急性腦卒中患者為觀察組，所有患者經(jīng)檢查均符合急性腦卒中診斷標準。性別：觀察組中，男223例，女215例;對照組中，男251例，女244例。年齡：觀察組為（67.8±11.4）歲，對照組為（66.5±13.2）歲。病種：觀察組中，腦出血217例，腦梗死221例;對照組中，腦出血239例，腦梗死256例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者行常規(guī)急診護理程序，具體如下：接診→掛號→根據(jù)患者家屬主訴評估病情→通知醫(yī)生，制定初步急救方案→繳費→護送檢查→根據(jù)檢查情況聯(lián)系相應(yīng)的科室→協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)→護送入院，實施相應(yīng)的急救方案。

觀察組患者采取基于腦卒中急救護理小組的急診護理方案。小組構(gòu)建方案：（1）以自愿參與為原則，對參加的護士進行篩選，并根據(jù)其既往工作績效、相關(guān)理論知識與操作技能的掌握情況、護理思維與護理態(tài)度、綜合素質(zhì)等，將其分為A級（從事急診護理6年以上）、B級（從事急診護理3年以上）與C級（從事急診護理1年以上）三個等級;（2）明確各級護士的具體職責(zé)，其中A級護士負責(zé)患者病情的觀察與評估、口腔分泌物的清除、氣管插管術(shù)的配合、醫(yī)囑執(zhí)行情況的監(jiān)督以及搶救記錄等，B級護士負責(zé)血液標本的采集、靜脈通路的建立、常規(guī)藥品準備、患者的轉(zhuǎn)運以及醫(yī)囑執(zhí)行的核對等，C級護士負責(zé)心電監(jiān)護、術(shù)前準備、血化驗報告的提取、臨時搶救用品的準備等;（3）每班次的護士組成兼顧A級、B級、C級三種護士，使之形成一個完整的護理小組。急診護理方案：（1）接到急救通告后，準備好搶救藥品、平車等，并由電話通知相關(guān)科室待命;（2）患者抵達急診科后，啟動生命綠色通道，由護理小組根據(jù)預(yù)先指定的方案以及各護士的具體職責(zé)對其展開搶救。

1.3 觀察指標

護理期間，對兩組患者的搶救情況以及相關(guān)時間指標（護理操作時間、接診-確診時間、確診-?？浦委煏r間）進行準確記錄，計算各組患者的搶救成功率。以自愿參與為原則，對患者/患者家屬展開滿意度調(diào)查，采用科室自擬問卷。本次滿意度調(diào)查，觀察組共回收417份有效問卷，對照組共回收483份有效問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行處理與分析。當(dāng)P<0.05時，即說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 時間指標見表1。

2.2 搶救成功率

觀察組死亡17例，搶救成功率為96.6%;對照組死亡43例，搶救成功率90.2%。組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3 患者方護理滿意度見表2。

3 討論

根據(jù)急診護理的實際要求，一線護士需要高度重視生命急救的時間性，尤其是在某些突發(fā)情況下，護士需要迅速作出判斷，配合在場醫(yī)生開展各種危重患者的急救與護理工作。鑒于急性腦卒中患者急診護理的重要意義，近年來，相關(guān)文獻就如何提高搶救成功率進行了探討，如李曉燕等[1-2]分析了優(yōu)化急診護理流程的意義。我科在既往實踐中充分意識到了護理配合的重要性以及各類護理措施的共同特點與差異性，為縮短整個救治過程的時間，提高患者的搶救成功率，我科提出了建立腦卒中急救護理小組的質(zhì)量改進策略，并于2018年開始實施。在實施方案制定期間，對2017年護理實踐發(fā)現(xiàn)的一些問題以及各項護理措施的分類策略進行了明確，據(jù)此制定了相對詳細的護士分級標準以及護理小組構(gòu)建策略。

我科將患者的病情評估以及病情觀察、記錄等重要職責(zé)劃入高年資護士（從事急診護理工作超過6年，工作績效良好）;而對血液標本采集、心電監(jiān)護、藥品準備等操作項目，也進行了明確的劃分。從實踐階段的反饋情況來看，此種團隊協(xié)作模式較好地改善了以往護理活動存在的合作力度不足、交接時間過長等問題，明顯提高了急診救護的時效性。而在綠色通道的暢通性方面，觀察組的反饋情況也明顯優(yōu)于對照組。結(jié)果提示，建立專項護理小組，開展各項護理工作，能夠顯著提升急性腦卒中搶救的時效性，縮短各護理、治療環(huán)節(jié)的時間花費，繼而提高患者的搶救成功率。

參考文獻

[1]? ?李曉燕.優(yōu)化急診護理流程對提升急性腦卒中 搶救成功率的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（13）：158-159.

[2]? 李云婷.急診全程優(yōu)化護理對急性腦卒中患者搶救成功率的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，?2016，19（13）：131-132.