醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育發(fā)展中的問(wèn)題及對(duì)策
——以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員學(xué)歷現(xiàn)狀為例

李 嶄

（首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院，北京 100069）

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確指出，繼續(xù)教育是終身學(xué)習(xí)體系的重要組成部分，要更新繼續(xù)教育觀念，穩(wěn)步發(fā)展學(xué)歷繼續(xù)教育。成人學(xué)歷教育是繼續(xù)教育體系中重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)終身教育的有效途徑，也是創(chuàng)建學(xué)習(xí)型社會(huì)的基石。本研究是通過(guò)對(duì)北京市10家醫(yī)院的檢驗(yàn)科從業(yè)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的學(xué)歷教育現(xiàn)狀，為修訂首都醫(yī)科大學(xué)成人學(xué)歷教育招生簡(jiǎn)章提供依據(jù)，通過(guò)分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的學(xué)歷需求，進(jìn)一步思考醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育發(fā)展中所面臨的問(wèn)題，提出相關(guān)建議與對(duì)策，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育健康穩(wěn)步發(fā)展。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用自制問(wèn)卷對(duì)北京市10家醫(yī)院（3家三級(jí)甲等醫(yī)院、3家二級(jí)甲等醫(yī)院、4家三級(jí)綜合醫(yī)院）的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員進(jìn)行了學(xué)歷教育情況的問(wèn)卷調(diào)查，共收回356份有效問(wèn)卷，有效回收率為100%。

1.2 數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計(jì)

調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)信息采用EXCEL處理分析。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)背景

調(diào)研的10家醫(yī)院的356名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的最高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)的構(gòu)成比見(jiàn)表1，可以看出，所占比例較高的專(zhuān)業(yè)分別為：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（75.6%）、臨床檢驗(yàn)診斷（6.2%）、臨床醫(yī)學(xué)（5.9%），其余專(zhuān)業(yè)還包括衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)等，占比均不足5.0%。

表1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的最高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)構(gòu)成情況

356名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員最高學(xué)歷的前一學(xué)歷專(zhuān)業(yè)構(gòu)成情況見(jiàn)表2，所占比例較高的專(zhuān)業(yè)分別為：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（76.1%）、臨床醫(yī)學(xué)（7.6%），其余專(zhuān)業(yè)還包括婦產(chǎn)科學(xué)、護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)等，占比均不足5.0%。

表2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員最高學(xué)歷的前一學(xué)歷專(zhuān)業(yè)構(gòu)成情況

2.2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的學(xué)歷情況

10家醫(yī)院的356名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的學(xué)歷情況見(jiàn)表3，可以看出，356人中57.0%為本科學(xué)歷，24.4%為大專(zhuān)學(xué)歷，13.5%為碩士研究生學(xué)歷，博士研究生占3.9%，中專(zhuān)學(xué)歷占1.1%。這10家醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的學(xué)歷層次以本科為主，其次為大專(zhuān)學(xué)歷。

表3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員學(xué)歷情況

2.3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的職稱(chēng)情況

10家醫(yī)院的356名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的職稱(chēng)情況見(jiàn)表4，可以看出，356人中38.8%為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級(jí)職稱(chēng)，40.7%為中級(jí)職稱(chēng)，10.7%為高級(jí)職稱(chēng)，5.9%的人有醫(yī)師職稱(chēng)或其他職稱(chēng)，3.9%的人無(wú)職稱(chēng)。這10家醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的職稱(chēng)以中級(jí)、初級(jí)職稱(chēng)為主，高級(jí)職稱(chēng)較少。

表4 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員職稱(chēng)情況

因我校的成人學(xué)歷教育層次以專(zhuān)升本為主，所以本研究進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)了356名從業(yè)人員中87名大專(zhuān)學(xué)歷人員的職稱(chēng)情況，以了解這一層次人員的學(xué)歷提升需求，具體結(jié)果見(jiàn)表5，87人中40.2%為初級(jí)職稱(chēng)，37.9%為中級(jí)職稱(chēng)，13.8%為高級(jí)職稱(chēng)，8.0%的人無(wú)職稱(chēng)。大專(zhuān)學(xué)歷從業(yè)人員的職稱(chēng)同樣以初級(jí)、中級(jí)為主。

表5 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員中大專(zhuān)學(xué)歷人員的職稱(chēng)情況

3 討 論

3.1 根據(jù)調(diào)研結(jié)果進(jìn)一步修訂招生條件

調(diào)研結(jié)果顯示，北京市這10家醫(yī)院的356名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的最高學(xué)歷及最高學(xué)歷前一學(xué)歷專(zhuān)業(yè)大多為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)診斷等與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)密切相關(guān)的專(zhuān)業(yè)，只有少部分人員的專(zhuān)業(yè)為衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、護(hù)理學(xué)、生物技術(shù)等，但這部分人大多具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)習(xí)經(jīng)歷，無(wú)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)相關(guān)學(xué)習(xí)經(jīng)歷的人占極少數(shù)，且這些人大多通過(guò)了執(zhí)業(yè)資格考試，具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從業(yè)資格，說(shuō)明用人單位更加看中從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)習(xí)經(jīng)歷與專(zhuān)業(yè)技能，并非只限定于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，且目前非醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)相關(guān)學(xué)歷并未影響從業(yè)人員報(bào)考執(zhí)業(yè)資格。此外，根據(jù)我校往年的報(bào)名情況來(lái)看，存在部分生物技術(shù)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)的考生因從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)，迫切需要提升學(xué)歷的情況，所以我校依據(jù)調(diào)研結(jié)果、報(bào)名情況、相關(guān)專(zhuān)家建議，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)招生范圍修訂為“醫(yī)藥衛(wèi)生大類(lèi)”和“生物技術(shù)類(lèi)”專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從業(yè)人員提供更多的學(xué)歷提升機(jī)會(huì)，為社會(huì)培養(yǎng)急需的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)門(mén)人才。

3.2 醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育發(fā)展中面臨的生源困境

從調(diào)研結(jié)果可以看出，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的學(xué)歷以本科為主，其次為大專(zhuān)，伴隨著高等教育的擴(kuò)招，整個(gè)社會(huì)學(xué)歷層次水平上升，導(dǎo)致需要參加專(zhuān)升本教育以提升學(xué)歷層次的生源逐漸減少。但調(diào)查對(duì)象中大專(zhuān)學(xué)歷的人員仍占有一定比例，他們中大多為初級(jí)和中級(jí)職稱(chēng)，這部分人為了職業(yè)發(fā)展和崗位需要仍有學(xué)歷提升的需求。此外，教育部2012年頒布的《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》，將原歸屬于臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，調(diào)整到醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)目標(biāo)中最顯著的變化是檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的不再是檢驗(yàn)醫(yī)師，而是應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)門(mén)人才[1]。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全日制本科畢業(yè)生必將會(huì)對(duì)專(zhuān)科、專(zhuān)升本畢業(yè)生造成較大的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力，所以專(zhuān)科畢業(yè)生對(duì)于學(xué)歷提升的需求就更加迫切。從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)從業(yè)人員的學(xué)歷現(xiàn)狀可以看出醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育普遍所面臨的生源困境，醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育目前仍具有一定的生源，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，除了高等教育大眾化，社會(huì)學(xué)歷層次需求提升以外，遠(yuǎn)程教育的迅猛發(fā)展，首都城市非功能區(qū)疏解政策的推進(jìn)，都加劇了生源的減少。

3.3 醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育發(fā)展中存在的問(wèn)題

除了生源逐漸減少外，醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育本身也存在許多問(wèn)題，導(dǎo)致其難以良性發(fā)展。

3.3.1 重視程度不夠，辦學(xué)目標(biāo)不明確

成人學(xué)歷教育在醫(yī)學(xué)高校教育中處于邊緣化地位，很多高校只是把成人學(xué)歷教育看做是創(chuàng)收的手段，而非“人才培養(yǎng)”的任務(wù)，導(dǎo)致高校在教學(xué)資源、人員配備、課程設(shè)置方面不夠重視，投入不足。醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育是使在職醫(yī)療從業(yè)者進(jìn)一步掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，提高業(yè)務(wù)水平，成為高級(jí)應(yīng)用型人才的一種繼續(xù)教育，僅把成人學(xué)歷教育當(dāng)做學(xué)校創(chuàng)收的途徑，不給于足夠的重視和支持，最終會(huì)影響成人學(xué)歷教育的辦學(xué)質(zhì)量。

3.3.2 生源質(zhì)量不高，工學(xué)矛盾突出

醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育的學(xué)生雖然通過(guò)了統(tǒng)一的成人高等教育招生考試，但錄取分?jǐn)?shù)線比較低，大部分生源質(zhì)量不高。絕大部分學(xué)生是在職的醫(yī)療工作人員，經(jīng)常需要加班，工作壓力大，工學(xué)矛盾突出，導(dǎo)致學(xué)生能投入學(xué)習(xí)的時(shí)間不多，甚至連出勤率都不能保證，很多學(xué)生都是被動(dòng)學(xué)習(xí)而不是主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。

3.3.3 課程設(shè)置過(guò)分強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性

大多數(shù)醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育的課程設(shè)置、培養(yǎng)方案、教學(xué)內(nèi)容都是在普通高等教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行修改和復(fù)制，忽略了成教學(xué)生的特殊性，課程設(shè)置過(guò)分強(qiáng)調(diào)理論的系統(tǒng)性，重理論，輕實(shí)踐，缺乏成人學(xué)歷教育專(zhuān)業(yè)特色，教學(xué)內(nèi)容更新不及時(shí)，不能滿足成教學(xué)生的實(shí)際需求。

3.3.4 教學(xué)形式單一

目前業(yè)余形式的成人學(xué)歷教育的教學(xué)模式仍以面授為主，但面授教學(xué)時(shí)數(shù)有限，醫(yī)學(xué)類(lèi)的課程教學(xué)內(nèi)容又較多，為了完成教學(xué)進(jìn)度，教師們常采用傳統(tǒng)的灌輸模式授課，加上成教學(xué)生本身接受能力有限且工學(xué)矛盾突出，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效果不好，最終導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量難以提升。

3.4.1 更新辦學(xué)理念，明確辦學(xué)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，是學(xué)校服務(wù)于社會(huì)的直接體現(xiàn)，學(xué)校要改變把成人學(xué)歷教育單純看成創(chuàng)收手段的

3.4對(duì)策與措施

理念，要從建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)和構(gòu)建終身學(xué)習(xí)體系的高度去看成人學(xué)歷教育，在教學(xué)資源、師資和教學(xué)管理人員配備、課程設(shè)置方面給予足夠的重視和支持。學(xué)校要明確醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育的辦學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型人才，在課程設(shè)置上，要充分考慮成人教育學(xué)生的需求與特殊性，輕基礎(chǔ)理論，重實(shí)際應(yīng)用，注重專(zhuān)業(yè)技能、終身學(xué)習(xí)能力、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

3.4.2 優(yōu)化課程設(shè)置，豐富教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育的課程設(shè)置、教學(xué)方法要符合成人學(xué)歷教育學(xué)生的特點(diǎn)，不過(guò)分強(qiáng)調(diào)課程的系統(tǒng)性，課程設(shè)置要突出實(shí)踐性、實(shí)用性、前沿性，兼顧系統(tǒng)性與先進(jìn)性和針對(duì)性。成人教育學(xué)生工學(xué)矛盾突出，但具備一定的臨床工作經(jīng)歷和技能，所以在課程設(shè)置方面，課程門(mén)數(shù)不宜太多，盡量減少公共課程，精選專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)課程，講授的內(nèi)容應(yīng)少而精，以傳授新知識(shí)和實(shí)用技能為主，教學(xué)內(nèi)容要不斷更新，及時(shí)將新方法、新技術(shù)融入課程中。此外，成人教育學(xué)生普遍學(xué)習(xí)積極性不高，知識(shí)接受能力較差，因此課堂教學(xué)應(yīng)多采取討論式、案例式、PBL教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生興趣，主要講解理論在實(shí)踐方面的應(yīng)用，啟發(fā)和幫助學(xué)生思考及解決工作中問(wèn)題[2]，從知識(shí)灌輸向能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。

3.4.3 改進(jìn)教學(xué)模式，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及，網(wǎng)絡(luò)教育及其應(yīng)用獲得了飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式突破時(shí)空的限制，學(xué)生可自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)地點(diǎn)，極大地緩解了“工學(xué)矛盾”，而且醫(yī)學(xué)教育以形象教學(xué)為主，有很強(qiáng)的實(shí)踐性，要充分考慮到學(xué)生聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)的全面感受，這種特殊性使其更適合采用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式[3]，學(xué)生可通過(guò)反復(fù)點(diǎn)播多媒體課件等學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)。此外，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有很好的交互功能，教師可遠(yuǎn)程與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)和答疑，查看學(xué)生課程視頻播放進(jìn)度，及時(shí)批改作業(yè)并反饋。我校的成人學(xué)歷教育目前是“面授為主，遠(yuǎn)程教學(xué)為輔”的教學(xué)模式，根據(jù)課程特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，選取了部分課程的部分內(nèi)容進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的初步實(shí)踐，但在課程和平臺(tái)建設(shè)方面還需要進(jìn)一步完善，未來(lái)將繼續(xù)探索如何發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，將成人學(xué)歷教育與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)更好的融合。

3.4.4 將成人學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育有機(jī)結(jié)合

根據(jù)目前的成人教育發(fā)展現(xiàn)狀，高校成人教育將由學(xué)歷教育為主、兼顧非學(xué)歷教育轉(zhuǎn)向?qū)W歷教育與非學(xué)歷教育并重，將調(diào)整到規(guī)范提升學(xué)歷教育、大力發(fā)展非學(xué)歷教育的發(fā)展軌道[4]。學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育都是終身教育的有機(jī)組成部分，在相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)還要并存發(fā)展，非學(xué)歷教育的發(fā)展必須以學(xué)歷教育為基礎(chǔ)，成人學(xué)歷教育在一定時(shí)間和范圍內(nèi)還會(huì)繼續(xù)存在和發(fā)展，因此，要加強(qiáng)成人學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育的有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生在獲得學(xué)歷的同時(shí)通過(guò)技能培訓(xùn)，推行“雙證制”，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷教育課程與非學(xué)歷教育項(xiàng)目的融會(huì)貫通，以提升學(xué)生的崗位勝任能力。