基于中藥鑒別的甘肅省第三批全省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育總結(jié)研究＊

高小恒,陳達(dá)艷，馬新?lián)Q

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

本人有幸被選拔為甘肅省第三批五級(jí)中醫(yī)藥師承教育繼承人，于2017 年5 月至2020 年5 月跟師全國(guó)中藥特色技術(shù)傳承人、碩士研究生導(dǎo)師、甘肅省中醫(yī)院科研制劑中心主任馬新?lián)Q老師，跟師期間，馬老師重點(diǎn)講授了中藥鑒定、中藥炮制、中藥制劑等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。筆者現(xiàn)將中藥鑒別特色技術(shù)師承方面的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)總結(jié)如下。

1 性狀鑒別概述[1]

中藥鑒定方法業(yè)內(nèi)分為性狀鑒定、顯微鑒定、理化鑒定和來(lái)源鑒定四類(lèi)，習(xí)稱(chēng)“四大鑒定”。目前中藥銷(xiāo)售企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等驗(yàn)收飲片，大多不能做理化鑒定和來(lái)源鑒定，顯微鑒定用得也很少，所以馬老師重點(diǎn)講授了最常用的性狀鑒別法。

性狀鑒別是中藥鑒定之主體，其中凝聚有千百年來(lái)中醫(yī)藥界前輩的寶貴經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)眼看、手摸、鼻子聞、口嘗四法，抓住藥材的形、色、氣、味，質(zhì)地、斷面等幾個(gè)主要方面，通過(guò)實(shí)踐掌握各類(lèi)藥材的一般形態(tài)規(guī)律和各藥的形性特異點(diǎn)，并參照藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)、地方藥品標(biāo)準(zhǔn)或有關(guān)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍中所描述的性狀，就能較正確地鑒定藥材。

中藥的來(lái)源不同，鑒別特征易有區(qū)別。如傘形科藥材果實(shí)為雙懸果，根多呈圓錐形，根莖具環(huán)節(jié)，斷面常見(jiàn)油點(diǎn)分布等。姜科藥材，多呈環(huán)節(jié)，根有皺紋，環(huán)紋明顯等。植物不同的入藥部位也具有不同的鑒別規(guī)律，如根類(lèi)中藥重點(diǎn)觀察形狀、表面紋理、質(zhì)地和斷面；莖類(lèi)中藥一般應(yīng)觀察其形狀、大小、粗細(xì)、表面、質(zhì)地和折斷面；果實(shí)類(lèi)中藥需注意其形狀、大小、頂端、基部表面、質(zhì)地及破斷面；種子類(lèi)中藥則應(yīng)注意觀察形狀、大小、表面紋理、種臍、合點(diǎn)和種脊的位置及形態(tài)等。

根及根莖類(lèi)、種子果實(shí)類(lèi)、葉類(lèi)、花類(lèi)、皮類(lèi)、莖木類(lèi)、動(dòng)礦類(lèi)中藥，由于性狀特征明顯，易于區(qū)別和鑒別。草類(lèi)中藥，有全草（根及根莖、草質(zhì)莖、葉、花、果實(shí)、種子），如蒲公英、珍珠透骨草；有地上部分（草質(zhì)莖、葉、花、果實(shí)、種子），如仙鶴草；有帶鱗片葉的草質(zhì)（肉質(zhì)）莖，如麻黃、肉蓯蓉。因很多草類(lèi)中藥已皺縮，且只有局部特征，因此鑒別有難度。馬老師教授說(shuō)，可先浸濕使軟化后，展平，再觀察。

2 性狀鑒別的主要方面[2-5]

2.1 看形狀

1）馬老師根據(jù)多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)了很多形狀方面的鑒別經(jīng)驗(yàn)術(shù)語(yǔ)，言簡(jiǎn)意賅，一語(yǔ)中的。如金錢(qián)白花蛇的鑒別為“白環(huán)一二下漸寬，黑環(huán)三五仔細(xì)看，脊鱗六角尾下單”。烏梢蛇“背鱗雙數(shù)搭脊梁，脊梁兩側(cè)二四棱，兩條黑線貫全體，尾下鱗必須雙行”。地骨皮“糟皮白里甜不香”。青葙子“小、黑、圓、亮”。金錢(qián)草“心形狀，葉柄葉片一樣長(zhǎng)，主脈明顯側(cè)脈隱”。梔子“中部最寬、縱棱低直、寬長(zhǎng)比近等”。威靈仙表面主要特征為“明顯、較淺、均勻、密集”的縱紋。砂仁“三棱，密刺，種子網(wǎng)狀紋理味辛涼”。骨碎補(bǔ)“必須扁，體輕易折斷，寬要看藥典，黃色點(diǎn)狀圍成環(huán)?！鼻昂捌げ繉?、棕色環(huán)、顏色深、小油點(diǎn)”。首烏藤“色不同，皮部紫紅，木部黃白，色同要警惕”。絡(luò)石藤“莖殘痕一側(cè)一列，葉全緣彎短葉柄”。桃仁和杏仁的主要區(qū)別概括為：“桃仁杏仁仔細(xì)分，桃仁長(zhǎng)卵杏仁扁心，最寬桃仁正中杏仁下，合點(diǎn)杏仁正中桃仁高”。銀柴胡“砂眼圈、珍珠盤(pán)、月餅邊、黃白間、皮甚薄、氣味甘”。大葉海藻“主干上有許多小刺狀突起”。淫羊藿“邊緣刺毛鋸齒、細(xì)脈突起網(wǎng)脈明顯”。續(xù)斷“邊緣顯凹凸起伏，皮部色內(nèi)深外淺，木外具放射紋理，紋理白色向里疏”。八角茴香鑒別要點(diǎn)“八個(gè)果最常見(jiàn)，七九十易見(jiàn)之，長(zhǎng)度一樣必假”。槲寄生“皮黃木淺髓常偏”。豬苓“顆粒突、邊凹凸、掐出印、無(wú)氣味、水試顯花紋”。等等[2]。

2）對(duì)于其他常見(jiàn)中藥的鑒別，馬老師也總結(jié)出了簡(jiǎn)潔、易懂、好掌握的形狀方面的鑒別要點(diǎn)。如川楝子類(lèi)球形，偽品苦楝子則為長(zhǎng)橢圓形。胖大海為紡錘形或橢圓形，偽品圓粒蘋(píng)婆則為圓形。牛蒡子呈矩卵圓形，兩端近平截，頂面觀為多角形，可見(jiàn)橢圓形黑色環(huán)紋。巴戟天木心占斷面的30%左右，略呈齒輪狀。仙茅表面有許多小孔狀的須根痕，每個(gè)須根痕周?chē)幸粋€(gè)高起的小環(huán)，這個(gè)特點(diǎn)是獨(dú)一無(wú)二的。白扁豆正品種下部與豆結(jié)合處有黑線，叫黑眼眉。冬蟲(chóng)夏草腹面有8 對(duì)足，前3 對(duì)足小，每對(duì)占一個(gè)環(huán)節(jié)，之后是3 個(gè)窄環(huán)節(jié)，1 個(gè)寬環(huán)節(jié)，這樣的3 窄1 寬重復(fù)7 次，最末尾還有2-3 個(gè)環(huán)節(jié)，總環(huán)節(jié)32 或33 個(gè)，中間4 對(duì)足大，最后一對(duì)足小。地膚子具膜質(zhì)小翅5 枚。全蝎毒刺下方無(wú)鋸。苦楝皮可分為多層薄片，層層黃白相間，薄片有極細(xì)的網(wǎng)紋。枇杷葉邊緣有疏鋸齒，背面密被茸毛。金銀花要棒狀，黃白色品質(zhì)佳。枳實(shí)、枳殼中果皮要厚，表面具顆粒狀突起，突起的頂端有凹點(diǎn)狀油室。柏子仁要有黑尖，質(zhì)軟，富油性。蜈蚣頭部紅棕色，尾足無(wú)刺。酸棗仁色要棕紅，無(wú)斑點(diǎn)，兩面或一面突起。蟬蛻質(zhì)輕易碎，身寬體胖，腹部鈍圓無(wú)刺。覆盆子具絨毛，小果半月形，果核扁平狀。山茱萸剝開(kāi)果皮看內(nèi)部，有幾條突起的縱向脈紋，是酒萸肉真假的重要鑒別點(diǎn)。山慈姑有2-3 條微凸起的環(huán)節(jié)，而偽品無(wú)環(huán)節(jié)或環(huán)節(jié)是微凹下。川貝母大瓣與小瓣的高度幾乎相等，頂部有小尖，而小平貝大瓣與小瓣不等高，小瓣僅是大瓣的1/2-2/3。木瓜表面有不規(guī)則彎曲的深皺紋，每條皺紋上又密布細(xì)小橫皺紋，沒(méi)有皺紋的光皮木瓜則為偽品。五味子種子腎形，整體光滑；南五味子種子近圓形，有突起小點(diǎn)。

2.2 看顏色

藥材的顏色，也是性狀鑒定的一個(gè)重要特征。如延胡索則以斷面金黃發(fā)亮者為佳。紅花、丹參、茜草要求色紅，紫草要求色紫，黃連、黃芩、黃柏要黃，烏梅、熟地黃、補(bǔ)骨脂、玄參要黑。赤芍要白，白芍要赤。防風(fēng)皮部棕黃色至棕色，有裂隙。冬蟲(chóng)夏草的頭部紅棕色，蟲(chóng)體深黃色至黃棕色。連翹表面具突起的白色小斑點(diǎn)。板藍(lán)根皮部黃白色或棕黃色，黃白色的為支根或下部細(xì)根，棕黃色的是主根或上部。等等。

2.3 嗅氣嘗味

每種約材都不同程度地具有其特有的氣味，特別是些含揮發(fā)油的藥材，如川芎、當(dāng)歸、辛夷、薄荷、白芷、丁香、千年健、片姜黃、肉豆蔻、羌活、補(bǔ)骨脂、陳皮、青蒿、佩蘭、香加皮、獨(dú)活、高良姜、徐長(zhǎng)卿、橘紅等，氣味濃者為佳。白鮮皮有羊膻味，瓜蔞、玄參氣特異似焦糖，防風(fēng)氣似胡蘿卜味，徐長(zhǎng)卿氣似丹皮，海風(fēng)藤有胡椒香氣，麻黃根氣特異似奶，黨參氣似墨汁。山豆根、苦參、龍膽、黃連、黃柏、黃芩、苦杏仁、苦楝皮等要苦，川牛膝、玉竹、白蘞味甘，黃精、白茅根、白前、熟地黃口嘗要甜。甘草味甜特殊，黨參甜如奶糖。烏梅、木瓜、山茱萸、五味子味越酸越好。歐當(dāng)歸口嘗后迅速麻舌，后才有苦辛味，而當(dāng)歸先辛甘而后麻舌。肉蓯蓉味甘，鹽生肉蓯蓉味咸。三棱嚼之微有麻辣感，遠(yuǎn)志嚼之有刺喉感，烏藥有清涼感，椿皮嚼之有沙粒感。茯苓、大黃、白及、鹿角霜、槲寄生、薤白嚼之有黏性。

2.4 驗(yàn)質(zhì)地

質(zhì)地是指藥材的軟硬、虛實(shí)程度，可反映藥材的質(zhì)量。如三七，要體重，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，形容為“銅皮鐵骨獅子頭”。土貝母、山慈姑、白及質(zhì)堅(jiān)硬，不易折斷，角質(zhì)樣。延胡索質(zhì)硬而脆，角質(zhì)樣，有蠟樣光澤。制何首烏質(zhì)硬，角質(zhì)樣，斷面具“玻璃茬”。姜黃、莪術(shù)、郁金角質(zhì)樣。葛根質(zhì)硬，纖維性強(qiáng)。綿萆薢質(zhì)疏松，略呈海綿狀。小通草體輕，質(zhì)松軟，捏之能變形，有彈性。石膏體重，質(zhì)軟，用指甲可以刮出粉末。赤石脂手摸滑膩的特點(diǎn)。紫石英半透明至透明，有玻璃樣光澤。蒲黃、海金沙手捻有滑膩感，前者易滑落，后者易附著手指。烏藥、桑枝、首烏藤要嫩。

2.5 看斷面

斷面的顏色、紋理等特征是鑒別中藥的重要依據(jù)。如延胡索、土貝母斷面角質(zhì)樣。山豆根、銀柴胡橫切面看，形似“月餅邊”。山藥橫切面有散在的淡棕色“筋脈點(diǎn)”。川木通切面放射狀紋理直至外緣，導(dǎo)管孔散在排列，可作為與木通的區(qū)別。天花粉中央沒(méi)有木心，有放射狀排列的黃色小孔。木香、黃芪、甘草、木通、山豆根、川木通、烏藥、青風(fēng)藤、虎杖等斷面有放射狀紋理。龍膽斷面有圓形的白色木心，約占直徑的一半左右，偽品桃兒七則木心占直徑的1/5-1/4，且木心是星角狀的。北沙參木部之外有一圈較寬的深色環(huán)，感覺(jué)像是油浸的樣子，是其一大特點(diǎn)。白術(shù)斷面有許多大小不一的孔隙，多數(shù)孔隙兩頭尖中間大像眼睛形狀，也有短線狀的，為其獨(dú)特的形狀。白頭翁“皮部環(huán)狀裂隙，木部蛛網(wǎng)紋理”為其鑒別要點(diǎn)。白茅根斷面中央有一個(gè)大孔，周?chē)幸蝗π】姿栖?chē)輪狀。防己具有稀疏的、不規(guī)則的、不連續(xù)的車(chē)輪紋。蒼術(shù)斷面朱砂點(diǎn)越紅越好。胡黃連斷面有4-10 個(gè)類(lèi)白色點(diǎn)狀維管束排列成環(huán)。南沙參斷面有長(zhǎng)短寬窄不一、彎曲不直、方向不定的不規(guī)則裂隙。香附白色內(nèi)皮層環(huán)明顯，環(huán)內(nèi)具散在點(diǎn)狀維管束。桔梗斷面“外白內(nèi)黃，金井玉欄”。麻黃根“外皮紅棕、木部黃白、放射紋理、氣特似奶”。鎖陽(yáng)斷面三角形維管束散在。拳參、草河車(chē)區(qū)別點(diǎn)：“拳參棕紅維管束35-50 個(gè)，草河車(chē)紅紫色維管束18-35”。

2.6 水試、火試、顯色反應(yīng)與熒光反應(yīng)

土茯苓用水潤(rùn)濕后有黏滑感，并有“干澀濕滑土茯苓，干滑濕澀粉萆薢”之別。西紅花放水中，可見(jiàn)橙黃色成直線下降，并逐漸擴(kuò)散，水被染成黃色，無(wú)沉淀，柱頭呈喇叭狀，有短縫。合歡皮沾一下水，切面顏色馬上外淺內(nèi)深。蘇木水試將水染成桃紅色，再加醋酸，水變黃色，再加點(diǎn)堿液，水又變成紅色。乳香加水研磨成白色或黃白色乳狀液，沒(méi)藥則成棕黃色乳狀液。秦皮水浸液呈碧藍(lán)色熒光。蒲黃、海金沙入水不沉、不染。豬苓水試顯花紋。海金沙火試，發(fā)出輕微爆鳴及明亮的火焰。大黃刮去表面再紫外燈下顯棕色熒光，而土大黃則顯亮藍(lán)紫色熒光。延胡索紫外燈下顯黃色熒光。

3 小結(jié)

1）中藥傳統(tǒng)鑒別特色技術(shù)，經(jīng)過(guò)數(shù)千年的考驗(yàn)，凝聚了千百年來(lái)中醫(yī)藥界前輩的寶貴經(jīng)驗(yàn)，具有非常好的簡(jiǎn)便性與實(shí)用性。在今天，仍然是能有效解決中藥鑒定問(wèn)題的基本方法。

2）中藥鑒別特色技術(shù)要與工作經(jīng)驗(yàn)、中藥鑒別相關(guān)文獻(xiàn)資料、現(xiàn)代技術(shù)及藥材的生活習(xí)性、生態(tài)環(huán)境、產(chǎn)地相結(jié)合，達(dá)到簡(jiǎn)便、實(shí)用、高效鑒別的目的。

3）馬新?lián)Q老師專(zhuān)業(yè)知識(shí)深厚，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，品德高尚、技術(shù)精湛，把他多年積累的豐富知識(shí)和寶貴經(jīng)驗(yàn)無(wú)私傳授與其弟子，通過(guò)跟師學(xué)習(xí)，不僅掌握了中藥鑒別方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)、開(kāi)闊了視野，提高了技能；而且學(xué)到了待人接物、公文寫(xiě)作、會(huì)議接待等方面的知識(shí)，將使筆者終生受益，對(duì)以后更好地做好本職工作給予了很好的啟迪。在此，非常感謝甘肅省衛(wèi)健委、甘肅省中醫(yī)藥管理局、甘肅省中醫(yī)院及馬新?lián)Q老師，給予這么好的機(jī)會(huì)，感受相遇的美好。