糖尿病患者的臨床內(nèi)科護(hù)理體會

陳海俠

（沈陽市第九人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110024）

糖尿病為內(nèi)分泌科常見的一種疾病，該疾病患者主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)高血糖，并伴有“三多一輕”癥狀，其中“三多”指的是多飲、多食以及多尿，“一輕”指的是體質(zhì)量減輕[1-2]。如果糖尿病患者未能采取及時有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方法，則難以有效控制血糖水平，進(jìn)而可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病等，嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量。鑒于此，本課題以我院收治的糖尿病患者84例為研究對象，然后分析評價對內(nèi)科護(hù)理方法的使用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入我院2018年2月到2019年1月84例糖尿病患者進(jìn)行研究，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，且均知情簽署相關(guān)護(hù)理同意書；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組42例；其中觀察組男女比例為24∶18，年齡最小者43歲，年齡最大者72歲，平均為（61.80±1.20）歲；病程3～12年，平均病程為（6.50±0.30）年。對照組男女比例為23∶19；年齡最小者44歲，年齡最大者71歲，平均為（61.90±1.10）歲；病程3～12年，平均病程為（6.60±0.20）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 此次研究對照組采取一般護(hù)理措施，嚴(yán)格依照內(nèi)科一般護(hù)理流程執(zhí)行。觀察組則采取綜合臨床內(nèi)科護(hù)理措施，包括：①內(nèi)科環(huán)境護(hù)理。為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房干凈衛(wèi)生，定期進(jìn)行通風(fēng)處理，對病房內(nèi)溫度與濕度進(jìn)行合理控制，并確保足夠的安靜，配置患者所需基本生活設(shè)施設(shè)備，如防滑扶梯、熱水壺、水杯等；合理控制探訪人次和時間，避免交叉感染的發(fā)生。②健康宣教。根據(jù)患者的薄弱知識點(diǎn)，進(jìn)行詳細(xì)地健康宣教，如對患者介紹糖尿病相關(guān)知識，并對護(hù)理過程中需注意的基本事項(xiàng)進(jìn)行普及，來幫助患者更好的認(rèn)識與了解該疾病的相關(guān)知識；同時，對于患者在此過程中存在的問題或疑慮，應(yīng)給予講解和幫助，進(jìn)而提升患者護(hù)理依從性。③心理護(hù)理。由于在疾病的影響下，患者易發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理；因此，需加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)干預(yù)，播放患者喜愛的音樂，或者播放患者喜愛的電影，讓患者的注意力轉(zhuǎn)移，以此促進(jìn)患負(fù)性心理的改善。并且，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、照顧患者，讓患者對抗疾病的自信心提升。④內(nèi)科飲食護(hù)理。在制訂飲食計(jì)劃方案時，應(yīng)結(jié)合糖尿病患者的病情及個體化特點(diǎn)來制訂科學(xué)合理的方案，并進(jìn)一步加以實(shí)施，保證飲食的健康、營養(yǎng)，以低鈉鹽、低脂以及易消化類食物為主，如多食新鮮水果蔬菜，確保飲食的科學(xué)營養(yǎng)，進(jìn)而達(dá)到控制患者血糖水平的目的。⑤內(nèi)科運(yùn)動指導(dǎo)干預(yù)。糖尿病患者大多數(shù)為中老年人，機(jī)體抵抗力較弱，護(hù)理人員有必要以患者的具體病情為依據(jù)，同時結(jié)合患者血糖控制效果，制訂有針對性的運(yùn)動指導(dǎo)計(jì)劃方案，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，如指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動、散步、呼吸訓(xùn)練等。注意：運(yùn)動需適量，并合理控制運(yùn)動的時間，確?；颊吣褪埽M(jìn)而促進(jìn)患者機(jī)體抵抗力的改善，并使康復(fù)效果增強(qiáng)。⑥其他護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身情況指導(dǎo)患者掌握正確檢測血糖的方法技巧，使患者能夠定期進(jìn)行自我血糖水平監(jiān)測，然后結(jié)合自身血糖水平監(jiān)測結(jié)果，合理調(diào)配飲食方案、合理運(yùn)動，從而達(dá)到控制血糖水平的作用；同時，指導(dǎo)患者合理休息，忌熬夜，戒煙酒，保持良好的生活習(xí)慣，以此使患者的身心健康得到有效保證。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①對兩組護(hù)理前、護(hù)理后的血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）水平變化情況進(jìn)行比較。②以我院自制調(diào)查問卷為依據(jù)，將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為滿意（85～100分）、基本滿意（60～84分）、不滿意（0～59分）3個等級；護(hù)理總滿意度為滿意、基本滿意兩項(xiàng)滿意度總和[5-6]。③比較兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；經(jīng)計(jì)算P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后相關(guān)血糖指標(biāo)水平比較 在兩組護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平方面，觀察組與對照組比較均沒有顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組顯各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平顯著低于對照組，觀察組均明顯要比對照組更低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價值（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)水平對比（）

表1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)水平對比（）

2.2 兩組在護(hù)理滿意情況方面的比較 在兩組護(hù)理滿意情況方面，觀察組滿意34例，基本滿意6例，不滿意2例，總滿意度為95.24%；對照組滿意12例，基本滿意8例，不滿意12例，總滿意度為71.43%（χ2=10.287，P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組42例患者用藥期間，發(fā)生低血糖反應(yīng)2例、糖尿病足1例，總發(fā)生率為7.14%；對照組42例患者用藥期間，發(fā)生低血糖反應(yīng)5例、糖尿病足4例、糖尿病腎病3例，總發(fā)生率為28.57%（χ2=9.256，P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病作為內(nèi)分泌科常見的一種疾病，此類疾病會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響；尤其是在血糖水平控制不佳的情況下，會引起較大的血糖波動，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心理波動幅度較大，最終導(dǎo)致患者的身心健康受到嚴(yán)重影響[7-8]。所以，根據(jù)糖尿病患者生活質(zhì)量需要，應(yīng)采取有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)措施。

常規(guī)護(hù)理措施是以往臨床針對糖尿病患者采取最多的措施之一，但由于缺乏針對性，不夠系統(tǒng)，整體護(hù)理效果不佳。而對于本次提到的綜合臨床內(nèi)科護(hù)理方法來說，從整體層面考慮，對患者實(shí)施健康宣教、內(nèi)科環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)干預(yù)、飲食護(hù)理、自我監(jiān)測血糖指導(dǎo)等，合理科學(xué)應(yīng)用，能夠?yàn)榛颊咛峁┱w、溫馨、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[9]。

此次研究過程中，針對觀察組患者實(shí)施綜合臨床內(nèi)科護(hù)理方法，研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均要好于對照組；且觀察組護(hù)理總滿意度為95.24%，與對照組的71.43%相比顯著要高；此外，在并發(fā)癥總發(fā)生率上，觀察組的7.14%明顯要比對照組的28.57%低；從中可知，內(nèi)科護(hù)理方法的應(yīng)用價值頗高[10-12]。此次觀察組護(hù)理總滿意度高達(dá)95.24%，由此可見綜合臨床內(nèi)科護(hù)理方法的應(yīng)用價值頗高。此外，本人認(rèn)為基于護(hù)理工作開展期間，內(nèi)科護(hù)理工作人員有必要樹立“以患者為本”的護(hù)理服務(wù)思想，對患者給予充分的尊重及理解，多對患者給予關(guān)愛，根據(jù)內(nèi)科護(hù)理流程要求，嚴(yán)格執(zhí)行，做好各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理工作，以此保證內(nèi)科整體護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量。

綜上所述，針對糖尿病患者采取綜合臨床內(nèi)科護(hù)理，效果明顯，能夠很好的控制患者血糖水平，提高護(hù)理總滿意度，并降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。