闌尾炎行手術(shù)切除患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

周 飛

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

闌尾炎是臨床上一種常見的病癥，男性的發(fā)病概率較高，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)闌尾穿孔的狀況。手術(shù)是闌尾炎治療最常見的方案[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的提升手術(shù)的治療效率，增強(qiáng)患者的治療依從性，提升患者的生活質(zhì)量。本文就闌尾炎患者手術(shù)護(hù)理中采取舒適護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年4月在我院進(jìn)行治療的闌尾炎患者100例進(jìn)行觀察研究，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將100例患者分為觀察組和對照組，每組50例。其中，觀察組患者男27例，女23例，年齡為21～63歲，平均年齡為（32.89±8.77）歲。對照組患者男30例，女20例，年齡為22～66歲，平均年齡為（33.78±8.85）歲。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)的批準(zhǔn)；所有患者同意參與；患者及患者家屬?zèng)]有嚴(yán)重的精神障礙，能夠配合本次研究；患者的臨床資料齊全；患者被確診為闌尾炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性臟器功能不全而放棄治療的患者；患者或患者家屬不同意參與本次研究；由其他因素而導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者；中途退出研究的患者。

1.3 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用舒適護(hù)理干預(yù)。觀察組護(hù)理方案如下。

1.3.1 手術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：患者因擔(dān)心手術(shù)的效果及安全性而會(huì)對手術(shù)感到恐懼，進(jìn)而對手術(shù)治療的效果產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員可以采用心理護(hù)理的方式減輕患者的心理壓力，如采用鼓勵(lì)、安慰的方式對患者進(jìn)行心理護(hù)理，告知患者及患者家屬手術(shù)的整體過程及手術(shù)當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)及可能發(fā)生的狀況，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員除了告知患者手術(shù)必要性及手術(shù)效果外，還要對患者的提問進(jìn)行耐心回答，盡可能的減輕患者的壓力，提升患者的治療依從性[2]。②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院時(shí)對患者的病房進(jìn)行清理，保證病房的干凈整潔。患者在手術(shù)后的過程中要保證患者的體溫正常（表述不符合中文語言習(xí)慣，請修改，如注意為手術(shù)后的患者保暖；另外，后面兩句是手術(shù)前，這兩部分應(yīng)該調(diào)換位置）。③手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員對患者的具體手術(shù)情況進(jìn)行了解后對患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者采用最舒服的體位等待治療。護(hù)理人員可以給予適當(dāng)?shù)目股貙颊哌M(jìn)行治療，為保證手術(shù)的順利進(jìn)行可以采用物理降溫的方式對患者發(fā)熱狀況進(jìn)行緩解，并告知患者在手術(shù)前后禁水、禁食，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。

1.3.2 手術(shù)過程中的護(hù)理 ①手術(shù)環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后將手術(shù)室的溫度及濕度調(diào)整到患者感到舒適的范圍，保證手術(shù)室的安靜、進(jìn)而對患者的身體進(jìn)行放松，減少患者的心理壓力。②做好手術(shù)過程當(dāng)中的配合。護(hù)理人員在患者手術(shù)的過程中給予患者安慰和鼓勵(lì)來消除患者的負(fù)面情緒，減少患者的疼痛感和刺激感。護(hù)理人員積極的配合醫(yī)師進(jìn)行工作，提升手術(shù)的順暢度，提升患者的治療舒適度[5]。

1.3.3 手術(shù)后的護(hù)理 ①疼痛護(hù)理：患者在手術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)疼痛感，術(shù)后疼痛對患者的生活造成嚴(yán)重的影響，不利于患者的恢復(fù)。護(hù)理人員可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方式對患者進(jìn)行治療，如聽音樂、看書、聊天等都是緩解疼痛的有效手段。對于疼痛劇烈的患者，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的疼痛。護(hù)理人員還可以做好與患者家屬進(jìn)行必要的溝通，從而使患者能夠更好的幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，為患者提供精神支持。②并發(fā)癥護(hù)理：腹痛、出血、切口感染、腸梗阻等都是闌尾炎患者常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員可根據(jù)患者手術(shù)的具體情況進(jìn)行預(yù)防，減少并發(fā)癥發(fā)生率。在患者手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員告知患者的手術(shù)情況后對患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)護(hù)理，對患者進(jìn)行吸氧治療，及時(shí)更換患者的衣物減少患者的術(shù)后不適感。為避免患者出現(xiàn)靜脈血栓的情況需要及時(shí)的對患者的下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)[6]。鼓勵(lì)患者盡早下床，防治患者出現(xiàn)便秘、感染等其他不良情況。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)師的建議對患者的飲食進(jìn)行規(guī)劃，保證患者營養(yǎng)充足，提升患者的生活質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理人員需要對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，密切關(guān)注患者的切口狀況，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，減少腸粘連的情況，促進(jìn)患者的恢復(fù)。③人文護(hù)理：護(hù)理人員對患者的生活進(jìn)行護(hù)理，由于患者行動(dòng)受限，需要在床上進(jìn)行排尿、排便，減少傷口的感染，護(hù)理人員需要保障患者的隱私，采用遮擋的方式減少患者的心理壓力[3]。護(hù)理人員在為患者注射時(shí)需要注意操作要點(diǎn)，動(dòng)作輕柔，盡量一次性穿刺成功，在注射后詢問患者有無不適。

1.4 觀察指標(biāo) 通過對比兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況、護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率判斷闌尾炎患者手術(shù)護(hù)理中采取舒適護(hù)理干預(yù)的效果。其中，兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況從患者的排便時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行判定，時(shí)間越短則護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量從護(hù)理人員的基本知識、溝通技巧、切口護(hù)理、服務(wù)意識、團(tuán)隊(duì)精神方面進(jìn)行評判，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則證明護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度則以評測等級分為特別滿意（＞90分）、一般滿意（60～90分）、不滿意（＜60分）3個(gè)等級。特別滿意：恢復(fù)效果明顯，生活質(zhì)量提高，沒有出現(xiàn)疼痛、出血、感染的情況；一般滿意：比先前的情況有所改善，但恢復(fù)效果不明顯，出現(xiàn)疼痛、出血、感染等狀況；不滿意：患者手術(shù)效果不好，術(shù)后伴有明顯疼痛且恢復(fù)效果不良。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率從患者的感染、疼痛及出血進(jìn)行判定，患者并發(fā)癥發(fā)生率越低則證明護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度＝（特別滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，并分別用（）、[n（%）]表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況 觀察組患者的排便時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況（h，）

表1 對比兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況（h，）

2.2 對比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量 觀察組與對照組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分如下：基本知識[（74.48±10.52）vs.（63.59±10.26）]、溝通技巧[（72.12±12.33）vs.（64.18±10.61）]、切口護(hù)理[（75.21±12.65）vs.（61.45±11.48）]、服務(wù)意識[（72.29±11.11）vs.（64.89±12.12）]、團(tuán)隊(duì)精神[（74.89±12.33）vs.（61.78±12.15）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組患者的護(hù)理滿意度評分中特別滿意的有32例，一般滿意的有17例，不滿意的有1例。對照組患者的護(hù)理滿意度評分中特別滿意的有30例，一般滿意的有12例，不滿意的有8例。兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者感染1例，疼痛1例，出血1例，對照組患者感染4例，出血2例，疼痛8例，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎多是由感染、闌尾梗阻、便秘等導(dǎo)致的，患者通常會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，對患者的生活造成嚴(yán)重的影響，需要及時(shí)的進(jìn)行治療[7]。需要手術(shù)治療的患者常因擔(dān)心手術(shù)效果而產(chǎn)生心理壓力，通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠有效減輕患者的心理壓力，提升治療效率。舒適護(hù)理干預(yù)是臨床上一種以患者治療舒適度為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，能夠有效提升醫(yī)院的治療效率及護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量[8]。舒適護(hù)理通過心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理的方式減少患者的心理壓力，提升手術(shù)的順暢度，提升患者的治療舒適度，提升患者的生活質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度[9]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對護(hù)理質(zhì)量要求也越來越高，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)缺少靈活性及人文關(guān)懷，無法滿足患者的要求。舒適護(hù)理能夠體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的不足之處，減少患者的并發(fā)癥[10]。

本研究通過對比兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況、護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度判斷闌尾炎患者手術(shù)護(hù)理中采取舒適護(hù)理干預(yù)的效果。觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)情況、護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對比兩組患者的研究數(shù)據(jù)分析表明，針對闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)能夠明此手術(shù)采用此護(hù)理效果良好，減少患者的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提升醫(yī)院的治療效率，具有很高的臨床學(xué)價(jià)值。