兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗價值

王 娟

（遼陽市第二人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

兒童細菌性腹瀉在臨床上屬于常見的兒童性疾病。其主要是因為不同病原體與多種因素一同作用導致的消化道綜合征[1]。兒童細菌性腹瀉主要臨床特點為大便頻率多與大便性質(zhì)出現(xiàn)變化等。兒童細菌性腹瀉病因包括兩類，一類為感染性，另一類為非感染性，但最主要的依然是感染性。所以，感染是導致兒童細菌性腹瀉的重要原因[2-3]。為了探究病原微生物檢驗在兒童細菌性腹瀉中的臨床價值，選取2017年10月至2019年10月在本院接受治療的65例兒童細菌性腹瀉糞便標本，分析病原菌分離與鑒定結(jié)果及藥敏試驗結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年10月至2019年10月選取在本院接受治療的65例兒童細菌性腹瀉糞便標本，其中，男性患兒30例，女性患兒35例；低于1歲有13例，1～2歲有18例，3～7歲有34例；病程2～8 d，平均病程（5.54±3.62）d。把全部糞便標本取樣后予以細菌培養(yǎng)處理。

1.2 方法 全部糞便標本于SS瓊脂平板與麥康凱平板上接種，標本于35 ℃環(huán)境下持續(xù)培養(yǎng)18～24 h，隨后按照細菌鑒定標準，標本菌株選擇全自動微生物鑒定分析儀與血清學鑒定標準進行鑒定。

藥敏試驗方法：選擇K-B法對幾種常見抗生素藥物予以藥敏試驗，如阿莫西林、頭孢三嗪、氨芐西林、頭孢噻肟以及頭孢哌酮，于35 ℃環(huán)境下持續(xù)培養(yǎng)18～24 h以后測量其抑菌圈直徑，并對病原菌對不同抗生素藥物耐藥性進行判定與分析。

1.3 觀察指標 對所有患兒病原菌分離與鑒定結(jié)果進行分析與觀察，并比較檢出病原菌的藥敏試驗結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分離鑒定結(jié)果分析 65份兒童細菌性腹瀉患兒糞便標本經(jīng)病原微生物檢驗結(jié)果顯示：總計檢出50株菌株，檢出率76.92%（50/65）；其中大腸埃希菌、沙門菌屬、氣單胞菌、弧菌屬、其他菌種分別有17株、11株、9株、7株、6株，所占比例分別為34%、22%、18%、14%、12%。見表1。

2.2 致病菌藥敏試驗結(jié)果分析 致病菌藥敏試驗結(jié)果顯示：大腸埃希菌、弧菌屬、沙門菌屬等對氨芐西林以及頭孢哌酮等抗生素均有較強的耐藥性。其中，大腸埃希菌、沙門菌屬對氨芐西林的耐藥性最高，分別為70.59%、90.91%；氣單胞菌對氨芐西林的耐藥性較高，為77.78%；弧菌屬對頭孢哌酮與氨芐西林的耐藥性較高，分別為71.43%、71.43%；其他菌種對頭孢噻肟與頭孢三嗪的耐藥性較高，分別為50%、50%。見表2。

表1 病原菌分離鑒定結(jié)果分析

表2 致病菌藥敏試驗結(jié)果分析[n（%）]

3 討 論

兒童細菌性腹瀉是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，癥狀表現(xiàn)為大便性狀變化與次數(shù)增多等，一些患兒還會存在嘔吐與惡心等表現(xiàn)，如果患兒沒有得到及時的治療，會引發(fā)兒童體內(nèi)營養(yǎng)流失，對患兒的生長發(fā)育造成直接影響，嚴重時會危及患兒的生命安全[4-5]。引起腹瀉的主要原因包括兩類，一類為感染性因素，另一類為非感染性因素，其中前者十分常見，通常會對患兒的健康造成嚴重影響。所以，對兒童細菌性腹瀉病原微生物檢驗成為本領域研究的重點[6-7]。相關資料顯示：引發(fā)兒童細菌性腹瀉的病原微生物常見因素包括細菌、病毒以及真菌等。

本研究中65份兒童細菌性腹瀉患兒糞便標本經(jīng)病原微生物檢驗結(jié)果顯示：總計檢出50株菌株，檢出率76.92%；其中大腸埃希菌、沙門菌屬、氣單胞菌、弧菌屬、其他菌種分別有17株、11株、9株、7株、6株，所占比例分別為34%、22%、18%、14%、12%；表明兒童細菌性腹瀉影響較大的菌株為大腸埃希菌。大腸埃希菌屬于一種單細胞生物，機體中不可缺少，也是革蘭陰性短桿菌的一種，其中的腸致病性大腸埃希菌是引發(fā)兒童細菌性腹瀉的重要病原菌，黏附因子屬于主要的致病物質(zhì)[8-9]。腸致病性大腸埃希菌引發(fā)兒童細菌性腹瀉的主要發(fā)病人群為嬰幼兒，因為嬰幼兒還沒有建立正常的腸道菌群，因為抗生素濫用以及飲食變化導致腸道內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，均可能引發(fā)正常菌群出現(xiàn)障礙，進而導致細菌性腹瀉的出現(xiàn)[10]。

伴隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)發(fā)展與完善，抗生素藥物為臨床治療提供有利條件，也使細菌性腹瀉的治療效果顯著提高，但伴隨抗生素藥物的廣泛運用，病原菌的耐藥性日益增強，對患者的治療效果造成直接影響[11]。本研究中致病菌藥敏試驗結(jié)果顯示：大腸埃希菌、弧菌屬、沙門菌屬等對氨芐西林以及頭孢哌酮等抗生素均有較強的耐藥性。其中，大腸埃希菌、沙門菌屬對氨芐西林的耐藥性最高，分別為70.59%、90.91%；氣單胞菌對氨芐西林的耐藥性較高，為77.78%；弧菌屬對頭孢哌酮與氨芐西林的耐藥性較高，分別為71.43%、71.43%；其他菌種對頭孢噻肟與頭孢三嗪的耐藥性較高，分別為50%、50%。說明致病菌耐藥性情況十分嚴重，究其原因，可能與廣泛能應用抗生素具有相關性。所以，臨床需對抗生素藥物的科學應用充分重視，盡可能采用對患兒影響較小、耐藥性較低的藥物，對抗生素的應用效果提供有效保障。

大腸埃希菌是引發(fā)兒童細菌性腹瀉的重要因素，因此，于兒童細菌性腹瀉患者糞便檢查中，需把大腸埃希菌作為常規(guī)檢測項目，以便提高臨床對細菌性腹瀉的診斷能力，防止延誤治療時機。大腸埃希菌對抗生素藥物的耐藥性較強，因此，科學應用抗生素藥物，可顯著提高治療效果。為了有效預防兒童細菌性腹瀉的出現(xiàn)，患兒及家長需養(yǎng)成良好的日常生活習慣與衛(wèi)生習慣，如飯前便后洗手，充分切斷不同致病菌的傳播途徑；減少或禁止食用沒有消毒的水果、蔬菜，不可生吃或加熱不完全的肉類、動物性食品與牛奶等，使細菌性腹瀉的出現(xiàn)明顯減少[12]。

綜上所述，兒童細菌性腹瀉的常見病原菌包括大腸埃希菌、沙門菌屬、氣單胞菌、弧菌屬、其他菌種，臨床需進一步分析病原菌的流行病學特點，對不同病原菌的流行病學特點與耐藥性情況充分了解，進而研制出安全有效的疫苗，促使兒童細菌性腹瀉防治能力顯著提高，使細菌性腹瀉對患兒的影響明顯減輕，對兒童健康成長也有積極影響。