加強(qiáng)高校醫(yī)學(xué)臨床技能培訓(xùn)提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力

摘 要：目的：探究高校醫(yī)學(xué)臨床技能培訓(xùn)的加強(qiáng)在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力提升中的價(jià)值。方法：將本高校某專(zhuān)業(yè)78名醫(yī)學(xué)生按照隨機(jī)數(shù)字表法分析對(duì)照組（N=39）和培訓(xùn)組（N=39），前者僅采用常規(guī)臨床技能教學(xué)，后者則采用加強(qiáng)培訓(xùn)的方式，對(duì)兩組的效果予以觀察。結(jié)果：相比于對(duì)照組，培訓(xùn)組醫(yī)學(xué)生的優(yōu)良率和成績(jī)均更高（P<0.05）。結(jié)論：為提升高校醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)非常必要。

關(guān)鍵詞：高校;醫(yī)學(xué)生;臨床技能培訓(xùn);臨床實(shí)踐能力

對(duì)于醫(yī)學(xué)院校而言，醫(yī)學(xué)生為學(xué)好這門(mén)具有強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，其必然要更好地掌握臨床技能。而臨床技能的掌握，則需要醫(yī)學(xué)生通過(guò)反復(fù)練習(xí)，不斷提高自身的臨床實(shí)踐能力，方可實(shí)現(xiàn)。伴隨《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律的頒布與出臺(tái)，其對(duì)醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的合法性與正確性均予以嚴(yán)格的規(guī)范[1]。這更是對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力提出了更高的要求。這也促使我國(guó)各高校必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)臨床技能培訓(xùn)的質(zhì)量和水平。因此，結(jié)合我校實(shí)際情況，對(duì)臨床技能培訓(xùn)加強(qiáng)后的效果展開(kāi)了評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究中選取了2017年2月～2018年7月在我校附屬醫(yī)院接受治療的晚期結(jié)直腸癌106例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)不同的治療方式，隨機(jī)將其分為A組和B組，每組各53例。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

對(duì)照組醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的過(guò)程中，其主要以傳統(tǒng)培養(yǎng)方式為主。而在對(duì)培訓(xùn)組醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力展開(kāi)培訓(xùn)時(shí)，首先組織培訓(xùn)師資隊(duì)伍，并對(duì)培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容及方法等予以明確。其次，引入問(wèn)題教學(xué)法（PBL）和案例教學(xué)法（CBL）等，以加強(qiáng)技能培訓(xùn)。培訓(xùn)組在展開(kāi)培訓(xùn)時(shí)，由教師對(duì)PBL、CBL的特點(diǎn)、方法等予以詳細(xì)講解，并對(duì)臨床實(shí)踐能力所要培訓(xùn)的教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容等予以明確。其次，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分組，在開(kāi)始教學(xué)前進(jìn)行自學(xué)，學(xué)習(xí)實(shí)踐知識(shí)等，并明確自學(xué)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題。在教學(xué)過(guò)程中，教師針對(duì)自學(xué)中醫(yī)學(xué)生面臨的問(wèn)題，予以解答，并將典型病案引入其中，正確演示臨床實(shí)踐操作方法，然后由教師對(duì)其予以評(píng)價(jià)。在每次教學(xué)結(jié)束后，通過(guò)實(shí)踐演練視頻錄播等方式，規(guī)范醫(yī)學(xué)生的練習(xí)次數(shù)和時(shí)間，并予以指導(dǎo)和反饋，從而提升醫(yī)學(xué)生的技能。最后，調(diào)查培訓(xùn)效果，并明確存在的問(wèn)題，且提出改進(jìn)措施，從而為下一輪臨床技能培訓(xùn)的展開(kāi)提供支持。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判兩組成績(jī)的優(yōu)良率情況。其中，當(dāng)綜合成績(jī)達(dá)到90分以上時(shí)代表“優(yōu)”，當(dāng)介于80至89分時(shí)代表“良”，當(dāng)介于70至79分時(shí)代表“可”，當(dāng)為69分以下時(shí)代表“差”。優(yōu)良率采用成績(jī)達(dá)到“優(yōu)”、“良”等級(jí)醫(yī)學(xué)生的人數(shù)在總?cè)藬?shù)中的占比。同時(shí)分別對(duì)培訓(xùn)前、后兩組醫(yī)學(xué)生的理論和臨床實(shí)踐成績(jī)進(jìn)行記錄，各維度的評(píng)分滿(mǎn)分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)（優(yōu)良率）、計(jì)量（理論成績(jī)等）資料展開(kāi)處理時(shí)，分別采用（%）、（? ? ±s）表示，（x2）、（t）檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組醫(yī)學(xué)生的成績(jī)優(yōu)良率

與對(duì)照組優(yōu)良率比較，培訓(xùn)組更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 比較兩組醫(yī)學(xué)生的理論成績(jī)和臨床實(shí)踐成績(jī)

對(duì)照組理論與臨床實(shí)踐成績(jī)的培訓(xùn)前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。培訓(xùn)組培訓(xùn)后的各成績(jī)均較培訓(xùn)前高（P<0.05），且較對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)都是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域。目前，以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為目的，已經(jīng)成為新時(shí)期我國(guó)各高等醫(yī)學(xué)教育的一大共識(shí)。其中，體格檢查臨床基本技能、靜脈插管操作臨床專(zhuān)項(xiàng)技能等都屬于醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握的技能。為提升醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，高校采取適宜的措施加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)是重要關(guān)鍵。面臨當(dāng)下醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐操作能力不高的問(wèn)題，可通過(guò)應(yīng)用PBL、CBL教學(xué)法，從而在問(wèn)題的指引下激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床技能的興趣，并通過(guò)將抽象理論概念置于具體案例情境中，以提升醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)踐操作的理解水平，進(jìn)而將醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力予以提升。與此同時(shí)，在對(duì)所選醫(yī)學(xué)生展開(kāi)臨床技能培訓(xùn)時(shí)，還對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容予以精心選擇，并制定了與考試大綱以及實(shí)際需求相符的培訓(xùn)計(jì)劃。這促使培訓(xùn)更具針對(duì)性，也促使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)更具明確性，從而能夠提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，并增強(qiáng)臨床實(shí)踐能力。經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)分析顯示，相比于對(duì)照組，培訓(xùn)組醫(yī)學(xué)生的優(yōu)良率、理論成績(jī)和臨床實(shí)踐成績(jī)均更高（P<0.05）。其中，在優(yōu)良率方面，經(jīng)加強(qiáng)培訓(xùn)后，醫(yī)學(xué)生的優(yōu)良率可從76.94%提高至94.87%。而在理論成績(jī)方面和臨床實(shí)踐成績(jī)方面，也均能夠明顯提升。可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)，能夠提升學(xué)習(xí)優(yōu)良率，能夠增強(qiáng)理論和臨床實(shí)踐成績(jī)，從而可提升醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力。綜上所述，為提升高校醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)非常必要。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙靜，張椿，胡文剛，等.競(jìng)賽教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能教學(xué)促進(jìn)的思考[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，048（007）：1249-1251.

[2]劉昌，吳春麗，楊軍，等.構(gòu)建"全程、分段式"臨床技能培訓(xùn)與考核體系[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019，018（003）：P.223-226.

作者簡(jiǎn)介：

張鳳騰（1993-）男，山東濟(jì)寧人，本科，漢族，助理實(shí)驗(yàn)師，從事臨床技能學(xué)研究。

（齊魯醫(yī)藥學(xué)院? 山東 淄博? 255300）