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    心靈的瑜伽

    2020-03-09 06:14祝卓宏
    心理與健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:正念來訪者痛苦

    祝卓宏

    什么是ACT

    ACT是美國(guó)內(nèi)華達(dá)大學(xué)臨床心理學(xué)教授海斯(StevenC. Hayes)及其同事于20世紀(jì)80年代末至90年代初創(chuàng)立的一種新的心理治療方法,目前正快速地成為全世界最流行的心理治療方法之一,是行為治療第三代浪潮中的典型代表療法。不同于之前的療法,ACT的目的不是消除問題或癥狀,而是通過接觸當(dāng)下、自我覺察、接受悅納、認(rèn)知解離、澄清價(jià)值、承諾行動(dòng)等過程,提高心理靈活性,使人們過上豐富、充實(shí)而有意義的人生。ACT與佛學(xué)、瑜伽有很多內(nèi)容相一致,都強(qiáng)調(diào)正念的態(tài)度,強(qiáng)調(diào)接納,強(qiáng)調(diào)靈性地觀察自我。

    ACT的六邊心理病理模型

    ACT將人類的心理病理直觀地用一個(gè)六邊形模型來表示。六邊形的每一個(gè)角對(duì)應(yīng)造成人類痛苦或心理問題的基本過程之一,六邊形的中心是心理僵化,六大基本過程相互影響和聯(lián)系。

    1經(jīng)驗(yàn)性回避,又叫做經(jīng)驗(yàn)性控制,指的是人們?cè)噲D控制或改變自身內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)(如想法、情緒、軀體感覺或記憶等)在腦海中出現(xiàn)的形式、頻率,或?qū)η榫车拿舾行?。然而,由于思維壓抑的“悖論效應(yīng)”,經(jīng)驗(yàn)性回避并不能起到有效的作用。如當(dāng)我們?cè)噲D控制焦慮時(shí),勢(shì)必會(huì)想起焦慮,同時(shí)也會(huì)連帶喚起焦慮的情緒體驗(yàn)。而且,即便單純回避的方式能暫緩消極情緒,往往也會(huì)造成來訪者對(duì)刺激的麻木或過敏,最終導(dǎo)致生活空間受限。如“一朝被蛇咬,十年怕井繩”就是經(jīng)驗(yàn)性回避的典型行為。

    2認(rèn)知融合,指的是人類行為受限于思維內(nèi)容的傾向。當(dāng)陷入認(rèn)知融合時(shí),我們會(huì)把頭腦中的想法當(dāng)成真實(shí)的現(xiàn)狀。如“杯弓蛇影、草木皆兵”等現(xiàn)象就是在緊張、恐懼的情況下產(chǎn)生錯(cuò)覺、把內(nèi)心的想法當(dāng)真,更加恐懼而逃離。

    3概念化過去與未來,經(jīng)驗(yàn)性回避和認(rèn)知融合均會(huì)讓我們脫離當(dāng)下。首先,經(jīng)驗(yàn)性回避會(huì)減弱對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的感知能力。對(duì)負(fù)性的想法、情緒、感覺和記憶的感知通常會(huì)伴隨恐懼、憤怒、悲傷等消極的情緒體驗(yàn),我們往往不愿意去面對(duì)這樣的痛苦。其次,認(rèn)知融合會(huì)讓我們無法體驗(yàn)當(dāng)下。當(dāng)我們置身于概念化的世界時(shí),我們就失去了直接的此時(shí)此刻的真實(shí)經(jīng)驗(yàn),沉浸于過去的錯(cuò)誤或可怕的未來,我們的行為會(huì)受制于過去已有的想法和習(xí)慣反應(yīng)。如有的抑郁癥患者覺得自己的過去一無是處、未來無望,焦慮癥患者覺得未來充滿危險(xiǎn)。

    4概念化自我,自我概念是言語和認(rèn)知加工過程的核心。這個(gè)概念化自我就像是一個(gè)蜘蛛網(wǎng)一樣,包含了所有與自我相關(guān)的分類、解釋、評(píng)價(jià)和期望。來訪者來求助的時(shí)候,正是被這種概念化自我限制了,使自我變得狹隘,導(dǎo)致不靈活的行為模式。如有的人覺得自己能力差,長(zhǎng)得丑,處處不如別人,或者有的人覺得自己是一個(gè)“失敗者”“冒失鬼”等。

    5缺乏明確的價(jià)值方向。價(jià)值的形成是一個(gè)非常復(fù)雜的過程,它深植于每個(gè)人的內(nèi)心深處,卻很容易被言語詞匯曲解成評(píng)價(jià)、情緒和過程目標(biāo)等。不良的社會(huì)環(huán)境和過去歷史導(dǎo)致來訪者沒法看清自己的價(jià)值方向,尤其是當(dāng)來訪者的行為受限于經(jīng)驗(yàn)性回避時(shí),就無法選擇有意義的方式生活,缺乏價(jià)值感和自尊感。如“啃老一族”“宅男宅女”“厭學(xué)族”“空心病”等找不到生活、學(xué)業(yè)、工作的價(jià)值方向。

    6不動(dòng)、沖動(dòng)或持續(xù)回避。認(rèn)知融合、經(jīng)驗(yàn)性回避、概念化自我,以及喪失此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn),均會(huì)阻礙我們按照所選擇的價(jià)值方向生活。不動(dòng)、沖動(dòng)或逃避會(huì)取代指向價(jià)值方向的靈活行動(dòng)。最終讓來訪者迷失了他們?cè)谏钪姓嬲匾暤膬r(jià)值方向,導(dǎo)致長(zhǎng)遠(yuǎn)生活質(zhì)量的降低或生活空間狹窄。

    ACT認(rèn)為人類主要的心理問題源于語言/認(rèn)知與人們直接經(jīng)歷的偶然事件之間的交互作用方式,產(chǎn)生經(jīng)驗(yàn)性回避和認(rèn)知融合;這兩者會(huì)導(dǎo)致我們失去對(duì)此時(shí)此刻的真實(shí)體驗(yàn),并依附于概念化的自我;最終,僵化的心理狀態(tài)會(huì)讓我們?nèi)狈γ鞔_的價(jià)值方向,無法按照所選擇的價(jià)值方向過有意義的生活。

    ACT的六邊心理治療模型

    接納

    接納是相對(duì)于經(jīng)驗(yàn)性回避的另外一種選擇。指的不僅僅是容忍,而是對(duì)過去經(jīng)歷的個(gè)人事件和此時(shí)此刻經(jīng)驗(yàn)的一種積極而非評(píng)判性的容納。是一種在明確價(jià)值方向時(shí)自愿做出的選擇,是為痛苦感受、沖動(dòng)和負(fù)性情緒讓出心理空間,不去抗拒、控制和逃避它們,而是將其作為客體去觀察。如,我們可以嘗試把焦慮看作一種客觀事物來面對(duì),來體驗(yàn)觀察其起伏消長(zhǎng)、生生滅滅,而不去抗拒、逃避或消除。

    很多人的無效行為模式是:“讓痛苦停止,我才能開始正常的生活”。因此,很多人都想消除抑郁、恐懼或焦慮等情緒問題。而這些回避或控制策略已經(jīng)讓我們更加痛苦或喪失生活方向。ACT往往先讓人們認(rèn)識(shí)到以往的策略是無效的,甚至使得生活更糟糕。接納幫助我們放棄原有控制或回避策略,愿意面對(duì)癥狀,觀察癥狀,理解癥狀的意義,給問題、癥狀更大的心理空間。通過接納,減少身心內(nèi)耗,停止問題的惡性循環(huán)。

    認(rèn)知解離

    將自我從想法、想象和記憶中分離,跳出來客觀地注視頭腦內(nèi)的活動(dòng)如同觀察外在事物,將想法看作是語言和文字本身,而不是它所代表的意義,不受其控制。

    ACT發(fā)展了很多技術(shù)來達(dá)到認(rèn)知解離,如大聲重復(fù)某個(gè)詞,直到這個(gè)詞只剩下聲音,而沒有意義;或者通過外化的方式,給某個(gè)想法賦予具體的形狀、大小、顏色,從而使它成為客觀的事物,比如把抑郁想象成一塊灰色的大理石石頭,或想象成一副灰色的眼鏡。

    活在當(dāng)下

    ACT鼓勵(lì)我們有意識(shí)地注意此時(shí)此刻所處的環(huán)境及心理活動(dòng),不做評(píng)價(jià),完全接受,以幫助我們更直接地體驗(yàn)周圍的世界,從而提高行為的靈活性,與自己的價(jià)值保持一致。如何做呢?可以做簡(jiǎn)短的一到兩分鐘的正念練習(xí)(如,觀察自己的吸氣和呼氣;從內(nèi)心掃描身體感覺;做幾個(gè)深呼吸;關(guān)注五個(gè)感官的感覺)會(huì)幫助我們培養(yǎng)出對(duì)當(dāng)下的關(guān)注。

    以己為景

    痛苦的想法和感受對(duì)我們的自我產(chǎn)生威脅,這種負(fù)面的感受在自我作為概念化對(duì)象時(shí)尤為顯著。ACT會(huì)引導(dǎo)我們穿越時(shí)間、地點(diǎn)和人物,以建立更靈活的視角選擇,擴(kuò)大心理空間。比如想象80歲時(shí)的你會(huì)如何看待現(xiàn)在讓你痛苦的這件事情,80歲的你會(huì)對(duì)現(xiàn)在的你說什么;或者嘗試給自己寫一封信,談?wù)勅绾我愿玫姆绞絹硖幚懋?dāng)前的狀況;或者嘗試把自己放到空椅子上,從另一個(gè)人的角色與自己對(duì)話等。

    自己成為一片風(fēng)景、一個(gè)舞臺(tái)、一副棋盤,而自己的情緒、想法、記憶、行為、身體反應(yīng)不過是風(fēng)景中的風(fēng)風(fēng)雨雨、舞臺(tái)上的一幕幕戲劇、棋盤上輸輸贏贏的棋局,大地沒有變化、舞臺(tái)沒有變化、棋盤沒有變化。

    價(jià)值

    ACT中的價(jià)值指的是用語言建構(gòu)的,你所向往的和選擇的生活方向。價(jià)值與人們的行為不可分離,有意識(shí)地貫穿在生活的每一個(gè)有目的的行動(dòng)中。與價(jià)值方向一致的行動(dòng)是有建設(shè)性的,選擇的,而不是為了逃避或消除痛苦。選擇的“自由”是指不受強(qiáng)迫的,沒有“不得不”的情況的制約。價(jià)值選擇如同輪船的舵,或者汽車的方向盤,只有某個(gè)方向,沒有終點(diǎn)。我們可以問自己,在這有限的一生中,自己最看重的是什么?或者問一下自己,去世后,在自己的墓碑上銘刻什么樣的墓志銘來評(píng)價(jià)自己?通過思考這樣的問題,也許可以澄清自己的價(jià)值方向。

    承諾行動(dòng)

    ACT不僅強(qiáng)調(diào)接納,還強(qiáng)調(diào)行為改變,承諾行動(dòng)就是選擇一種指向目標(biāo)的特別的行為方式。ACT的目的是幫助我們按照自己的價(jià)值方向做出行為改變,對(duì)自己的行動(dòng)負(fù)責(zé),建構(gòu)有效的與價(jià)值方向一致的生活。只有采取行動(dòng),才能真正改變,才能朝著價(jià)值方向前行,實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。

    瑜伽意為“一致”“結(jié)合”或“和諧”,通過訓(xùn)練,可以達(dá)到身心和諧,還能醫(yī)治諸多身心疾病,其修煉主要通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心等身心活動(dòng)使得身體更加靈活,心理更加寧?kù)o祥和。ACT是解決人類煩惱、心理問題和心理痛苦的心理學(xué)方法,是通過一系列基于正念的技術(shù)和方法,幫助人們消除自我對(duì)抗、減少自我控制,擺脫語言框架和僵化規(guī)則的束縛,更加靈活地接觸現(xiàn)實(shí),朝著自己選擇的價(jià)值方向勇敢前行。這兩種方法之間有一些相似的地方,核心都是從僵化變?yōu)殪`活、促進(jìn)身心和諧,采用的策略都有正念覺察,減少語言的不良影響,重視行動(dòng)體驗(yàn)而非言語教導(dǎo),最終都能讓人們過上豐富、充實(shí)而有意義的生活。

    ACT雖然是一種心理治療方法,但是,更屬于一種生活方式的自我訓(xùn)練方法,每天都可以進(jìn)行自我訓(xùn)練。主要是正念訓(xùn)練,觀呼吸、觀念頭、身體掃描、正念飲食、正念步行、正念做家務(wù)等等,還要經(jīng)常鍛煉自己的接納能力、提升自己及時(shí)認(rèn)知解離的能力,每天醒來,覺察自己一天中最重要的事情是什么?每周、每月、每年覺察自己一年的最重要事情是什么?同時(shí),及時(shí)覺察自己承諾行動(dòng)的障礙是什么?如果一個(gè)人能夠堅(jiān)持ACT心理訓(xùn)練,就能夠減少不必要的煩惱,及時(shí)跳出痛苦的陷阱,不斷打破無效的僵化的規(guī)則,而朝著自己看重的價(jià)值方向承諾行動(dòng),不斷實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值,從而使得自己過上豐盛的人生。

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