肺癌的自白書(shū)：煙草是助長(zhǎng)了我氣焰的“最大元兇”

大家都知道，呼吸是人類生命得以延續(xù)的重要活動(dòng)，肺則是呼吸活動(dòng)中一個(gè)非常重要的器官，而我——就是駐扎在這個(gè)重要器官，并且有可能擾亂你們正常呼吸的一個(gè)小惡魔。我常常會(huì)首先潛伏在肺支氣管或者腺體內(nèi)，然后慢慢地生長(zhǎng)壯大，從侵犯周邊淋巴結(jié)開(kāi)始，越走越遠(yuǎn)，最終我會(huì)在全身各個(gè)器官中占領(lǐng)陣地。

在我小的時(shí)候，你不一定會(huì)發(fā)現(xiàn)我的存在。你有可能以為你只是著涼了偶爾咳幾下，累了胸口不舒服，并無(wú)大礙，而掉以輕心。等我繼續(xù)長(zhǎng)大，出現(xiàn)胸部更強(qiáng)烈的疼痛、咳嗽加劇、痰中帶血時(shí)，我就已經(jīng)沒(méi)那么容易被你們對(duì)付了。

是什么縱容了我的成長(zhǎng)？

這些年，我的小伙伴越來(lái)越多地駐扎到人體內(nèi)，著眼全球，我的發(fā)病率和死亡率都位居第一，對(duì)人們的生命和健康造成了重大威脅。究竟是哪些因素縱容了我的生長(zhǎng)呢？

其實(shí)，讓我生長(zhǎng)起來(lái)的因素也不是那么簡(jiǎn)單，有內(nèi)因也有外因。內(nèi)因一般與遺傳和基因有一定的相關(guān)性，家族聚集、易感和基因的改變都有可能讓我趁虛而入。而外因，就要說(shuō)到我最好的幫手——吸煙這個(gè)壞習(xí)慣了，如果沒(méi)有煙草，那我的隊(duì)伍就不可能像現(xiàn)今這么龐大，你與煙草相伴的年數(shù)越長(zhǎng)，我就越可能會(huì)找到你身上，如果你中途及時(shí)戒煙，那么你戒煙的時(shí)間越長(zhǎng)，我找上你的概率也會(huì)逐步降低。

不僅主動(dòng)吸煙，二手煙也是促使我存在的重要因素。不光煙草，還有污染的空氣（各類廢氣、尾氣的室外污染和烹飪油煙造成室內(nèi)污染），一些特殊職業(yè)中容易接觸的氡氣、石棉、砷等都會(huì)促使我在人的肺部生根發(fā)芽，也正是這些生活中隨處可見(jiàn)、如影隨形的不良物質(zhì)，導(dǎo)致我的隊(duì)伍不斷壯大。因此，如果你想要遠(yuǎn)離我，就要盡可能地減少上述這些物質(zhì)的接觸，雖然有些不可避免，但戒煙——這個(gè)簡(jiǎn)單直接的方式，還是值得一試的。

低劑量螺旋CT下，我無(wú)處遁形

你也知道，即便我來(lái)了，但如果把我扼殺在萌芽狀態(tài)，也是勝算很大的。雖然我小時(shí)候不會(huì)告訴你明顯的信號(hào)，但是你可以通過(guò)定期的篩查來(lái)早點(diǎn)把我找到，現(xiàn)在已經(jīng)有了很成熟的篩查手段。既往是常規(guī)的X胸片檢查，但有一些不足的地方。由于心臟縱隔膈肌的重疊，導(dǎo)致部分肺部小結(jié)節(jié)在常規(guī)的胸片中無(wú)法顯示。而螺旋CT可以對(duì)肺部進(jìn)行連續(xù)高速的掃描，并且通過(guò)數(shù)據(jù)的處理對(duì)肺部進(jìn)行橫斷面掃描，可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)普通胸片無(wú)法發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)。因此肺部小結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率明顯上升，對(duì)早期肺癌的發(fā)現(xiàn)也提供了有效的診斷方法。但是螺旋CT的放射劑量比普通胸片要強(qiáng)數(shù)10倍。因此醫(yī)生們現(xiàn)在使用低劑量螺旋CT，放射劑量是普通螺旋CT的1/4或者1/5。低劑量螺旋CT的篩查如果普及開(kāi)來(lái)，那我真的很難逃掉啦。

如果你長(zhǎng)期吸煙，或者因?yàn)槁殬I(yè)原因長(zhǎng)期吸入有毒有害物質(zhì)，或者家族中有肺癌人群，有慢阻肺、肺氣腫的人群建議每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT的檢查。

肺部小結(jié)節(jié)，就是我的前身嗎？

肺部小結(jié)節(jié)，似乎已經(jīng)成了人們體檢單中的“高頻詞”，很多人會(huì)為此困擾：小結(jié)節(jié)需要手術(shù)切掉嗎，對(duì)人體有傷害嗎？肺部小結(jié)節(jié)，是在肺部的影像片中看到的高密度陰影。邊界比較清晰，周圍有肺組織的包繞，直徑小于3cm的，一般稱之為小結(jié)節(jié)。大多數(shù)小結(jié)節(jié)直徑小于1cm。

“小結(jié)節(jié)”三個(gè)字的確讓不少人陷入擔(dān)憂中，最害怕小結(jié)節(jié)變身為我這樣的小惡魔，其實(shí)未必如此。雖說(shuō)它并不一定是我的小伙伴，但我也來(lái)給你介紹一下吧。

肺部小結(jié)節(jié)是良是惡，要以變化的眼光來(lái)看。如果肺部結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度較快，惡性的概率才比較高。所以一旦發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，定期隨訪尤為重要。肺部小結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)和非實(shí)性結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)會(huì)比較快，非實(shí)性結(jié)節(jié)包括磨玻璃結(jié)節(jié)、混合型磨玻璃樣結(jié)節(jié)等，生長(zhǎng)較慢，通常需要兩年到五年的時(shí)間才會(huì)倍增。所以隨訪周期根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)大小等，需要區(qū)分對(duì)待。結(jié)節(jié)惡變的催化劑包括外部的環(huán)境因素和內(nèi)部的機(jī)體因素。外部因素包括煙草、空氣污染和有毒有害的氣體，內(nèi)部因素主要是看家族史，有沒(méi)有驅(qū)動(dòng)基因的突變。所以有了小結(jié)節(jié)，不必太驚慌。

審核專家：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科張亞偉