給自己的疼痛打個分

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 成文武

成文武，師從著名中西醫(yī)腫瘤專家于爾辛教授，成為其傳承人關(guān)門弟子。為上海市衛(wèi)生局跨世紀(jì)人才，并曾獲上海市首屆優(yōu)秀中青年中醫(yī)師——“希望之星”稱號。2004年赴美國最大的癌癥中心MD Anderson Cancer Center專修腫瘤姑息與康復(fù)醫(yī)學(xué)。2006年3月牽頭在全國三甲醫(yī)院中率先成立姑息治療科，面向上海、輻射全國，為康復(fù)期和終末期的惡性腫瘤患者提供專業(yè)的姑息治療服務(wù)。目前擔(dān)任復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院綜合治療科（姑息治療科）主任，主任醫(yī)師。主要從事晚期腫瘤的綜合診治工作，擅長中醫(yī)、放射治療、化學(xué)治療、介入治療、免疫治療等中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤。現(xiàn)專攻腫瘤的癥狀控制和晚期腫瘤的姑息舒緩治療，精通中醫(yī)養(yǎng)生和食療，尤其是腫瘤的防治。

成文武主任目前擔(dān)任中國抗癌協(xié)會姑息治療與康復(fù)專業(yè)委員會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤心理學(xué)專業(yè)委員會委員，中國生命關(guān)懷協(xié)會理事，上海市抗癌協(xié)會理事，上?？拱﹨f(xié)會腫瘤姑息與康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心身專業(yè)委員會常務(wù)委員，上海市醫(yī)學(xué)會疼痛專業(yè)委員會 委員（前癌痛組組長），上海市疾控中心晚期腫瘤姑息組主任委員，中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會緩和醫(yī)學(xué)分會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會世界中醫(yī)聯(lián)合會腫瘤康復(fù)分會 委員，上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會老年保健與臨終關(guān)懷專業(yè)委員會顧問，上海市普陀區(qū)安寧療護專家組專家（國家衛(wèi)健委重點實踐項目）等。同時擔(dān)任《抗癌》、《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》等期刊雜志編委等學(xué)術(shù)職務(wù)。

話說疼痛是每個人或多或少都經(jīng)歷過的事情，而且往往是一件不愉快的事。然而，真的要大家說清楚疼痛到底是怎么來的還真不容易。它或許是我們身體哪里出現(xiàn)了損傷；或許是我們感情情緒上受到了傷害；也或許是我們對疼痛的認(rèn)識和感受有了變化。但是每個人對疼痛的體驗肯定是各不相同的。有的人很耐痛哪怕骨頭折了也不皺一下眉頭，有的人很怕疼稍微碰一下就痛得大喊大叫。

疼痛與其說是一個癥狀不如說是一種疾病。當(dāng)我們有了疼痛，上醫(yī)院和醫(yī)生說的時候就需要給自己打個分，就像體育比賽里給跳水運動員打分一樣。要不你身上的疼痛疼成啥樣，醫(yī)生還真不好捉摸，畢竟醫(yī)生是醫(yī)生，你是你，疼在你身上，對你有多少影響，只有你自己最清楚。如果你打了分，醫(yī)生就明白你疼成啥樣子，這對診斷，更重要的是讓治療能找準(zhǔn)方向。當(dāng)然痛在哪里、痛的時候是啥感覺（比如刺痛、絞痛、脹痛、隱痛）、什么情況下會痛、有沒有治療過用過啥藥物、哪種情況下會好點，哪種情況下糟糕些都得告訴一聲，讓醫(yī)生有個判斷，最好有沒有心里不快、平時喜不喜歡喝點酒啥的也提一句，或許有用。

那么要如何給自己打分呢？打分到底派啥用處？醫(yī)生在臨床上遇到疼痛的病人，經(jīng)常會問“你現(xiàn)在有幾分痛??？”實際上他是想知道此時此刻你疼到什么程度。一般正常的人沒病沒痛的應(yīng)該是0分，那么從1分到10分就是疼痛從輕到重的依次加重程度，1分是一點點痛，10分是疼痛到無法忍受地步的劇痛，這叫數(shù)字評分法，就是把自己的疼痛量化、精準(zhǔn)化，通俗來講就是拿把尺來量一下（附數(shù)字評分法）。你認(rèn)為即刻痛到幾分程度就真真切切地告訴醫(yī)生，別忍著，也別夸大，醫(yī)生一定會相信你的。醫(yī)生知道了疼痛對你來說有多嚴(yán)重，才能對癥下藥。臨床上1-3分我們稱之為輕度疼痛，這種程度的疼痛一般不影響正常睡覺和吃飯，根據(jù)具體病情往往只需要給初級（一階梯）的藥物就可以了；4-6分為中度疼痛，疼痛經(jīng)常讓病人沒辦法好好睡覺或者吃飯，病人會覺得需要用止痛藥才能平息下來，這時醫(yī)生會需要提升或加用中級（二階梯）藥物；7-10分為重度疼痛乃至劇痛，病人的睡眠和進食明顯受到影響，甚至病人只能蜷縮或身體固定在某個位置上才能稍微緩解，更或者打滾、冒冷汗，臉色也變得慘白，這時就需要更復(fù)雜的高級（三階梯）藥物加入了。你能及時根據(jù)你的身體狀況給出評分，醫(yī)生就能快速有效地對癥下藥緩解你的痛楚，這就是為啥要打分的重要性。

當(dāng)然啦，用了治療措施和藥物后你還要做一樣功課，那就是要重新為自己的疼痛再打分。假如醫(yī)生是給你打針的，你就一刻鐘后再評分一下；假如是服藥的，一個小時后再評分一下。這個時候還有幾分痛，痛是還和原來一樣呢？還是減輕了？抑或加重了？有了分?jǐn)?shù)就一目了然，醫(yī)生就能明了給你的藥物是否對路，藥量是不是夠，還要不要做其他調(diào)整或者加其他輔助治療手段。

因此切莫小看了這小小的打分?jǐn)?shù)字，它可是決定你能不能盡快地脫離痛苦、恢復(fù)健康的小竅門噢！無痛生活、無痛天天是你我追求的幸福！

附：數(shù)字評分法